Simulazione

Cliccando in alto a destra sul pulsante 2 è possibile "Consegnare", "Salvare e Interrompere", "Salvare e Continuare" il compito.

1 di 5 Domande

Una donna anziana si presenta al PS, lamentando dolore epigastrico e sudorazione da 4 giorni, poi peggiorati gradualmente. Qual e’ l’iter da eseguire?

product image













La risposta esatta è la B
Il paziente, in base ai dati clinico-anamnestici ed all’elettrocardiogramma, dovrebbe effettuare una valutazione enzimatica e successiva rivalutazione ad 1-2 h nel caso di negativita’. Infatti il referto non mostra chiari segni di ischemia acuta in atto, se non onde q in inferiori che potrebbero essere state causate da un fenomeno precedente e sopraslivellamento in V2-4 inferiore a 2 mm, quindi non considerabile uno STEMI. Il paziente ha bisogno di completamento diagnostico-laboratoristico, e poi successiva rivalutazione a 1-2 h. Nel caso di aumento enzimatico senza sintomi di shock, tachicardie ventricolari, e senza segni ECGgrafici di STEMI il paziente sara’ considerato NSTEMI e studiabile entro 24 h con coronarografia (ma non urgentemente). Infatti il referto mostra: “  Ritmo sinusale a FC 75 bpm. Anomalie dell’atriogramma. Normale conduzione AV. Onde q in inferiori. Lieve sopraslivellamento del tratto ST-T in V2-4 (circa 1 mm) con anomalie secondarie del recupero (onde T negative in AVL)”

2 di 5 Domande

Quale dei seguenti reperti e’ presente, osservando il dato tracciato di questo paziente con dispnea?

product image













La risposta esatta è la E
Il paziente, in base ai dati clinico-anamnestici ed all’elettrocardiogramma, presenta segni di infarto antero-laterale in atto. Infatti si tratta di uno STEMI antero-laterale, come si evidenzia dal tipico sopraslivellamento in V2-5. Le pause evidenziabili non sono altro che le pause post-extrasistoliche post extrasistoli ventricolari, organizzate in trigeminismo (una dopo 2 battiti normali). Il tipo di sopraslivellamento e’ di tipo convesso e non concavo, oltre che non essere diffuso, potendo escludere questo una pericardite.  Infatti il referto mostra: “ Ritmo sinusale a FC 70 bpm. Normale conduzione AV . Emiblocco anteriore sx.  Sopraslivellamento del tratto ST-T in V2-5 con anomalie secondarie del recupero. Presenza di trigeminismo ventricolare.”

3 di 5 Domande

Paziente di 64 anni con lieve affanno ad insorgenza improvvisa. Si reca pertanto al PS dove esegue esame obiettivo, raccolta dei parametri ed ECG. Anamnesi positiva per diabete mellito tipo 2, ipertensione arteriosa sistemica e BPCO. Esame obiettivo cardiologico negativo, mentre il toracico risulta positivo per murmure vescicolare aspro e sibili espiratori. Quali delle seguenti affermazioni e’ quella corretta?

product image













La risposta esatta è la C
Il paziente, in base ai dati clinico-anamnestici ed all’elettrocardiogramma, presenta uno STEMI anteriore che richiede coronarografia urgente. E’ un infarto di tipo STEMI perche’ riscontriamo il sopraslivellamento del tratto ST-T in piu’ derivazioni con elevazione del punto J, in tal caso nelle derivazioni anteriori da V2 a V4. La patologia ischemica e’ resa gia’ altamente probabile dai vari fattori di rischio, incluso soprattutto il diabete, il quale spiega la paucisintomaticita’ (cosi’ come le onde q presenti in altre derivazioni). Infatti il referto mostra: “ Ritmo sinusale a FC 55 bpm. Normale conduzione AV ed IV. Onde q in inferiori. Sopraslivellamento del tratto ST-T in V2-4 con anomalie secondarie del recupero (onde T iperacute in V2-V6 ed inferiori, onda T bifasica in V1)”

4 di 5 Domande

Paziente di 75 anni con dolore toracico, irradiato al giugulo. Si reca pertanto al PS dove esegue esame obiettivo, raccolta dei parametri ed ECG. Anamnesi positiva per vasculopatia agli arti inferiori, ipertensione arteriosa sistemica, dislipidemia. Esame obiettivo cardiologico negativo. Quali delle seguenti affermazioni e’ quella vera?

product image













La risposta esatta è la D
Il paziente, in base ai dati clinico-anamnestici ed all’elettrocardiogramma, ha un equivalente di uno STEMI anteriore che richiede coronarografia urgente. In particolare si tratta di un Wellens tipo B con onde T profonde e simmetriche in V2-6, indicanti un interessamento esteso o ostiale dell’interventricolare anteriore. Infatti il referto mostra: “ Ritmo sinusale a FC 70 bpm. Normale conduzione AV. Emiblocco anteriore sx.  Onde T negative, simmetriche e profonde in V2-6, come da Wellens tipo B”

5 di 5 Domande

Donna di 78 anni con dolore toracico e dimagrimento dalla notte precedente. Si affida pertanto al cardiologo di turno che effettua questo ECG, evidenziando anche un aumento dei biomarker di necrosi. Che cosa si evidenzia al tracciato?

product image













La risposta esatta è la E
Il paziente, in base ai dati clinico-anamnestici ed all’elettrocardiogramma, ha un quadro di possibile NSTEMI in quanto non e’ presente un sopraslivellamento maggiore di 2 mm in nessuna derivazione, se non un minimo nella sola V4 (servirebbero inoltre in almeno 2 derivazioni contigue), oltre che evidenza di sottoslivellamento in altre derivazioni  e presenza di un quadro di danno del miocardio secondo gli indici laboratoristici. Infatti il referto mostra: “ Ritmo sinusale a FC 50 bpm. Normale conduzione AV. Emiblocco anteriore sx.  Lieve sopraslivellamento del tratto ST in V4. Sottoslivellamento del tratto ST in inferiori. Anomalie secondarie del recupero”

Consegna il compito!


Tempo Rimasto 5 minuti!

Dottore, non aggiorni questa pagina prima del completamento della correzione.
Clicchi su "Consegna il Compito" per ottenere la correzione del compito.

consegna v3 il compito