Simulazione

Cliccando in alto a destra sul pulsante 2 è possibile "Consegnare", "Salvare e Interrompere", "Salvare e Continuare" il compito.

1 di 5 Domande

Uomo di 65 anni, dolore toracico nei giorni precedenti, ed ora sincopato. Anamnesi positiva per ipertensione arteriosa sistemica. Che cosa si evidenzia all’ECG di patologico?

product image













La risposta corretta e’ la D.
Il paziente, in base ai dati clinico-anamnestici ed all’elettrocardiogramma, presenta QT lungo ed anomalie del recupero. Il QTc, calcolato con la formula di Bazett, e’ di 490 ms (i valori normali per un uomo, 380-450 ms). Inoltre sono presenti anomalie del recupero, date da inversione di onda T in AVF ed onda Q in III, oltre che sottoslivellamento del tratto ST in V2-4. Infatti, il referto mostra: “Ritmo sinusale a FC 70 bpm. PR 180 ms. BBdx incomplato (QRS 80 ms). Anomalie aspecifiche del recupero (onda Q in III, onda T invertita in AVF e depressione del tratto ST in V2-4). QTc 490 ms in V2”

2 di 5 Domande

Uomo di 75 anni con storia di ipertensione arteriosa sistemica, BPCO e arteriopatia degli arti inferiori. L’anno precedente e’ stato colpito da infarto del miocardio di tipo STEMI con occlusione della coronaria dx prossimale, trattato con angioplastica + 2 stent. Negli ultimi giorni il paziente ha iniziato a lamentare episodi lipotimici e racconta di essersi ritrovato per ben due volte al suolo dopo aver perso coscienza (di cui una delle volte con lesione cranica lacero-contusa). L’ecocardiogramma mostra parete inferiore e  postero-laterale acinetiche (reperto gia’ presente nei precedenti controlli). Inoltre il paziente riporta con se’ Holter ECG delle 24 h, eseguito privatamente, che non mostra pause significative (durante l’Holter non ci sono stati episodi). Qual e’ il passo successivo?

product image













La risposta corretta e’ la D.
Il paziente, in base ai dati clinico-anamnestici e all’elettrocardiogramma, oltre che agli altri esami strumentali presentati, dovrebbe eseguire uno Studio elettrofisiologico endocavitario, per indagare i vari parametri di base, tra cui la conduzione sotto-hissiana, in quanto all’ECG ci troviamo di fronte ad un blocco bifascicolare, in un paziente con precedente IMA, pertanto sarebbe utile anche valutare se c’e’ vulnerabilita’ per aritmie maggiori che potrebbero causare la sincope (dato che ci saranno sicuramente zone di necrosi, come si evidenzia dalle acinesie delle pareti e dalla q di necrosi all’ECG).  Infatti, il referto mostra: “Ritmo sinusale a FC 100 bpm. Normale conduzione AV (PR 160 ms). Segni di prevalenza dx. BBdx completo (QRS 120 ms). Emiblocco anteriore sx. Onde q in infero-posteriori. Anomalie diffuse del recupero.”

3 di 5 Domande

Uomo di 73 anni con dolore toracico, irradiato al braccio sx. Anamnesi positiva per ipertensione arteriosa ed abitudine tabagica. Qual e’ la diagnosi piu’ probabile?

product image













La risposta corretta e’ la A.
Il paziente, in base ai dati clinico-anamnestici ed all’elettrocardiogramma, presenta NSTEMI, dato che non ci sono segni ECGgrafici di STEMI (nemmeno il sottoslivellamento tipico dell’infarto posteriore, in quanto in questo tracciato e’ minimo). Vi e’ solo un sottoslivellamento antero-laterale. Tutto cio’ quindi rimanda per ora ad un NSTEMI, se correlato ad un aumento degli indici di necrosi.   Infatti, il referto mostra: “Ritmo sinusale a FC 60 bpm. Anomalie dell’atriogramma. PR 180 ms. BBdx incompleto (QRS 80 ms). Sottoslivellamento del tratto ST in V2-4. Inversione della T in V6 e AVL. Qtc in V2 490 ms”

4 di 5 Domande

Donna di 66 anni che lamenta da qualche giorno dispnea e sporadiche palpitazioni. Esegue ECG che evidenzia?

product image













La risposta corretta e’ la C.
Il paziente, in base ai dati clinico-anamnestici ed all’elettrocardiogramma, presenta Blocco senoatriale 3:1. Si evidenzia come il ciclo PP sia costante, ma dopo 3 P non segue col normale intervallo la quarta P. Questa insorge infatti dopo quasi il doppio del ciclo PP ed in tal caso e’ preceduta da un battito di scappamento giunzionale. Infatti, il referto mostra: “Blocco senoatriale II grado Mobitz 2 (3:1). Battiti di scappamento giunzionale. Anomalie secondarie del recupero”

5 di 5 Domande

Uomo di 50 anni con dolore toracico e dispnea ingravescente da 2 ore. Al quadro sintomatologico si associa nausea, vomito.  Pertanto si reca al PS, dove si riscontra PA 215/125 mmHg, si esegue il tracciato ECG (riportato sopra), e si esegue la misurazione delle troponine, le quali non sono rilevabili ad un livello significativo (I misurazione). Il paziente non ha mai eseguito un ECG nella sua vita. Quale delle seguenti affermazioni  e’ quella vera?

product image













La risposta corretta e’ la A.
Il paziente, in base ai dati clinico-anamnestici e all’elettrocardiogramma, deve andare incontro a rivascolarizzazione urgente in quanto si evidenzia uno STEMI in sede anteriore. Il sopraslivellamento del tratto ST in V2-3, anche se e’ presente un accenno anche in V1, e’ un probabile segno di occlusione della discendente anteriore, che, per questo, merita un approfondimento diagnostico immediato che permetta anche una terapia immediata efficace (la coronarografia, appunto). Infatti, il referto mostra: “Ritmo sinusale a FC 75 bpm. Normale conduzione AV (PR 190 ms). Sopraslivellamento significativo del tratto ST-T in V2-3. Anomalie secondarie del recupero (T negativa in AVL).”

Consegna il compito!


Tempo Rimasto 5 minuti!

Dottore, non aggiorni questa pagina prima del completamento della correzione.
Clicchi su "Consegna il Compito" per ottenere la correzione del compito.

consegna v3 il compito