Una donna di 73 anni giunge in PS lamentando dolore, formicolio e debolezza agli arti inferiori che si aggravano in posizione eretta e durante la marcia mentre sono più lievi in posizione supina e seduta. La paziente, inoltre, riferisce che suppur la deambulazione sia limitata è comunque in grado di andare in bicicletta. Anamnesi patologica remota: Ipertensione lieve in trattamento farmacologico con Amlodipina ed asma in trattamento con un inalatore di Salbutamolo; per il resto riferito benessere. Anamnesi fisiologica: riferita assunzione di circa due bicchieri di vino/die e abitudine tabagica (5 sigarette/die). All’esame obiettivo la PA è di 132/84 mmHg, il polso 70/min e regolare, il suo BMI 23. L’esame neurologico è nella norma e gli esami ematochimici di routine non risultano alterati. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?

• Sindrome dell'arteria spinale anteriore

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• Stenosi del canale vertebrale lombare

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• Neuropatia periferica

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• Malattia vascolare periferica

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• Aracnoidite spinale

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• Non seleziono nessuna risposta

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Una donna di 74 anni, affetta da diabete di tipo 2 e ipertensione in trattamento farmacologico con 3 agenti orali, giunge in PS lamentando vomito, sonnolenza e forte mal di testa in sede occipitale. All'esame obiettivo ha una PA di 189/90 mmHg, il polso è 85/min e regolare, è risvegliabile ma all’esame neurologico si evidenzia la perdita bilaterale e totale della vista. La fundoscopia tuttavia appare nella norma. Si segnala anche intorpidimento del viso, degli arti e del tronco. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?

• Glaucoma acuto bilaterale

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• Infarto occipitale bilaterale

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• Neurite ottica bilaterale

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• Apoplessia ipofisaria

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• Emorragia subaracnoidea

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• Non seleziono nessuna risposta

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Un uomo di 35 anni giunge in PS dopo essere stato trovato da sua moglie in stato di ebbrezza, all'angolo della sua officina. Al suo fianco è stata trovata una bottiglia vuota di antigelo e due blister vuoti di compresse di paracetamolo. La moglie riferisce notevoli difficoltà finanziarie nell’ultimo periodo. All'esame obiettivo la PA è di 95/60, il polso è di 90/min e regolare e non vi è nulla di rilevante a carico di cuore e torace. Alla palpazione addominale dolenzia diffusa, peristalsi presente e valida, OI nei limiti, no masse palpabili. Presenta GCS pari a 13, appare in stato confusionale e aggressivo. Le indagini di laboratorio mostrano: Hb 12.8 g/dl, WCC 11.2×10^9/l, PLT 122 × 10^9 / l, Na+138 mmol/l, K+ 5.2 mmol/l, Creatinina 142 µmol/l, Bicarbonato 17 mmol/l, Glucosio 4,3 mmol/l. Viene somministrata N-acetilcisteina. Quale altra terapia è importante somministrare?

• Acido folinico

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• Fomepizolo

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• Glucagone

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• Metionina

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• Bicarbonato di sodio

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• Non seleziono nessuna risposta

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Una donna di 31 anni, alla 20° settimana di gestazione giunge dal suo ginecologo riferendo, per la prima volta nella sua vita, la comparsa di alcune lesioni genitali, mostrate di seguito, che dopo un ciclo di 4 settimane di terapia sono completamente scomparse. Cosa dovrebbe fare la paziente per salvaguardare il nascituro?

• Assumere Acyclovir compresse 400 mg dalla 36°settimana

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• Continuare ad assumere Aciclovir compresse 400 mg fino alla fine della gravidanza

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• Somministrazione di Amoxicillina al momento del parto

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• Far ricorso ad un taglio cesareo

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• e' probabile che paziente partorisca prematuramente

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• Non seleziono nessuna risposta

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Un uomo di 72 anni, affetto da ipertensione in trattamento con ACE-inibitori, riferisce di aver vissuto per molti anni in Sudafrica, dove ha lavorato come tuttofare, riportando numerose lesioni cutanee. Riferisce la presenza di una lesione del cuoio capelluto, mostrata di seguito, del diametro di circa 1 cm che sanguina quando il paziente inavvertitamente si graffia o vi urta con qualcosa. Quale delle seguenti è la strategia terapeutica più appropriata?

• Crema a base di 5-Fluoruracile

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• Diclofenac gel

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• Crema a base di idrocortisone

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• Radioterapia

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• Escissione chirurgica della lesione

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• Non seleziono nessuna risposta

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