Un ragazzo di 27 anni, affetto da malattia di Crohn, giunge in PS riferendo dolore epigastrico ed un episodio di vomito. Anamnesi farmacologica: terapia con Azatioprina da circa 4 settimane. All'esame obiettivo la PA è 115/82 mmHg, polso 95/min e regolare. L’addome è piano, trattabile, dolente e spiccatamente dolorabile in epigastrio con peristalsi vivace. Non vi è nulla da segnalare, invece, a carico di cuore e torace. Le indagini di laboratorio mostrano un aumento dell'Amilasi (1200). In base alla clinica e agli esami di laboratorio viene posta diagnosi di pancreatite acuta. Quale delle seguenti condizioni si associa ad un aumentato rischio di pancreatite?

• Consumo di alcol pari a 8/U a settimana

---



• Glicemia maggiore di 8,1 mmol/l

---



• Aplotipo HLA-B 1502

---



• Aplotipo HLA-DQA1 02: 01-HLA-DRB1 07: 01

---



• Trigliceridi >2,5 mmol/l

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Una donna di 29 anni, affetta da diabete di tipo 1, giunge in PS lamentando i sintomi tipici di un'infezione delle vie urinarie. Riferisce nelle ultime 48 ore la presenza di malessere, dolore lombare destro, doloenzia sovrapubica e febbre. All’esame obiettivo la PA è di 122/82 mmHg, polso 95/min e regolare, TC di 38,5°C. Gli esami ematochimici mostrano glicemia elevata (38 mmol/l). L’esame delle urine evidenzia chetoni ++. Quale dei seguenti è probabilmente il più elevato nel sangue della paziente?

• Acetoacetato

---



• Acetone

---



• Alfa-idrossibutirrato

---



• Beta-idrossibutirrato

---



• Lattato

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Una donna di 37 anni giunge in PS per riferita tireotossicosi. Anamnesi patologica remota: nulla di rilevante. Anamnesi familiare: familiarità per malattie tiroidee. All'esame obiettivo la PA è di 128/82 mmHg, polso 90/min e regolare, BMI 22. Presenta un fine tremore, gozzo e proptosi dell'occhio. Il restante EO è nella norma. Quale delle seguenti ha un impatto negativo sull'esito della malattia oculare?

• Farmaci antitiroidei e terapia sostitutiva con Tiroxina

---



• Fumo di sigaretta

---



• HLA- DR3

---



• Titolo dei LATS (long-acting thyroid stimulator)

---



• Radioiodio

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Un uomo di 49 anni giunge in PS lamentando la comparsa negli ultimi giorni di nausea, vomito e sonnolenza. Anamnesi patologica remota: storia di disturbo bipolare in trattamento con Litio e abuso alcolico (riferito consumo di circa 6 litri di sidro forte/die). I suoi amici riferiscono di più confuso e da circa una settimana con una condotta comportamentale irregolare. All'esame obiettivo la PA è di 100/70 mmHg, polso 82/min e regolare e non vi è nulla da segnalare a carico di torace, cuore e addome. È evidente atassia, la presenza di tremori grossolani ed irregolari e di mioclonie. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?

• Astinenza da alcol

---



• Ipertiroidismo

---



• Tossicita' da Litio

---



• Epilessia mioclonica

---



• Encefalopatia di Wernicke

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Una donna di 31 anni giunge in PS lamentando dispnea ingravescente e respiro sibilante. Nelle ultime 48h riferisce la comparsa di tosse produttiva e ridotta tolleranza all'esercizio fisico. In anamnesi patologica remota si segnalano 3 ricoveri nel reparto di terapia intensiva a causa di esacerbazioni asmatiche. All’accettazione in PS la PA è di 105/80 mmHg, polso 100/min e regolare e frequenza respiratoria 32/min. All'auscultazione scarsa penetrazione d’aria bilateralmente con respiro sibilante. La saturazione di O2 è del 92% aa. Viene effettuato un aerosol e la paziente viene rivalutata dopo circa 30 minuti: la sua frequenza respiratoria è ancora elevata e la SaO2 è diminuita nonostante supplementazione di O2. Durante l’ultima osservazione clinica la SaO2 era del 60%. Gli esami ematochimici mostrano: pH 7.3, pO2 7,8 kPa, pCO2 6,1 kPa, PEFR 125 l/min (previsto al 25%). Quale delle seguenti è l’azione terapeutica più appropriata?

• Intubazione e ventilazione

---



• Aminofillina ev

---



• Magnesio ev

---



• Budesonide nebulizzato

---



• Ventilazione a pressione positiva non invasiva

---



• Non seleziono nessuna risposta

---