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Digital Marketing Manager
Anna Strong
Web DesignerLe aritmie possono esse raggruppate in:
| Tipo di bradiaritmia | Cause e meccanismi | Principali riscontri ECG | ||
| Origine atriale | ||||
| Aritmia sinusale respiratoria | Fisiologico, in particolare nei giovani | -Cambiamenti minori nell’intervallo R-R durante la respirazione: riduzione durante l’inspirazione e aumento durante l’espirazione | ||
| Bradicardia sinusale | -Fisiologico, in particolare negli atleti -Disfunzione del nodo del seno -Farmaci: beta-bloccanti, calcio-antagonisti | -F.C. < 60 bpm -Normale onda P prima di ogni QRS | ||
| Pausa o arresto sinusale | -Può verificarsi in individui sani -Potrebbe essere la manifestazione di una malattia cardiovascolare sottostante (ad esempio, la sindrome del nodo malato) | -Assenza transitoria (pausa sinusale) o completa (arresto sinusale) dell’onda P -Spesso con ritmo di fuga (con origine variabile) | ||
| Sindrome da tachicardia-bradicardia | -Generazione e conduzione anomale di impulsi sopraventricolari | -Tachiaritmie e bradiaritmie intermittenti | ||
| Origine del nodo AV | ||||
| Blocco di primo grado | -Risposta fisiologica -Aumento del tono vagale -Farmaci: beta-bloccanti o calcio-antagonisti | -Intervallo PR > 200 ms | ||
| Blocco atrioventricolare | Blocco di secondo grado | -Farmaci: digossina, beta-bloccante, calcio-antagonista -Aumento del tono vagale -Malattia della conduzione seno-atriale -Infarto coronarico destro | -Mobitz tipo I/Wenckebach: allungamento progressivo dell’intervallo PR fino a quando un battito viene saltato -Mobitz tipo II: singole P o intermittenti onde P non condotte senza un complesso QRS con PR costante. | |
| Blocco di terzo grado | -Blocco completo: nessuna comunicazione tra atri e ventricoli | -Dissociazione AV: nessuna relazione tra le onde P e il complesso QRS. |
| Tipo di tachiaritmia | Cause e meccanismi | Principali riscontri ECG |
| Origine atriale | ||
| Battiti prematuri sopraventricolari | -Risposta fisiologica in individui sani -Squilibri elettrolitici -Malattia cardiovascolare sottostante | -Anomalie dell’onda o onde P assenti |
| Tachicardia sinusale | Attivazione simpatica o stimolazione vagale sul nodo SA | -Ritmo regolare -F.C.: max. frequenza di solito 180 bpm -Onda P: morfologia normale -Complesso QRS stretto |
| Flutter atriale | -Ritmi di macro-rientro intra-atriali | -Ritmo regolare -F.C. atriale: 250-350; -F.C. ventricolare <200; -Onde P: -Si verificano prima di ogni complesso QRS -Aspetto a dente di sega di onde P regolari (onde flutter) specialmente nelle derivazioni II, III e aVF -Complesso QRS stretto |
| Fibrillazione atriale | -Molteplici meccanismi non completamente compresi | -Ritmo: irregolarmente -F. C.: 350–450 bpm -Le onde P sono indiscernibili -Complesso QRS stretto |
| Tachicardia atriale focale | -Impulso da un singolo focus ectopico nell’atrio | -Esordio molto brusco -Ritmo regolare -F.C.: 150-250 -Onda P: la morfologia varia a seconda della sede del focus ectopico -Complesso QRS stretto |
| Tachicardia atriale multifocale | -Scarico da molteplici focolai ectopici nell’atrio -Associato a disturbi polmonari (per esempio, esacerbazione della BPCO, embolia polmonare), condizioni cardiache (esacerbazione dello scompenso cardiaco) e terapia con teofillina | -Ritmo: irregolarmente irregolare -F.C.: 150-250 -Esordio molto brusco con variazioni della frequenza -Discernibili onde P con almeno 3 differenti morfologie di onda; nessuna singola morfologia è predominante -Complesso QRS stretto |
| Origine al livello del nodo AV | ||
| Tachicardia da rientro atrioventricolare (AVRT) | -Una forma di tachicardia sopra-ventricolare parossistica -Una tachicardia causata da una via accessoria tra gli atri e i ventricoli | -Esordio molto brusco -Ritmo regolareF.C. 150- 250 -Tachicardia causata da una via accessoria tra atri e ventricoli -Onda P: -Invertito (discendente in II, III e aVF e/o verticale in aVR); -presente dopo il complesso QRS -l’intervallo PR è inferiore rispetto l’intervallo PR -complesso QRS : -AVRT ortodromica: QRS stretto -AVRT antidromico: QRS largo con onda delta |
| Tachicardia da rientro nodale AV (AVNRT) | -Una forma di tachicardia sopra-ventricolare parossistica -Una tachicardia causata da una via accessoria tra gli atri e i ventricoli | -Ritmo regolare -F.C.: 150-250 -Le onde P sono presenti durante (in questo caso non sono visibili) o dopo il complesso QRS. -Intervallo RP è più breve dell’intervallo PR. -QRS stretto |
| Tipo di aritmia | Cause e meccanismi | Risultati ECG |
| Battiti ventricolari prematuri | -Battiti ectopici che hanno origine a livello di un focus ventricolare -Sono dovuti a ipossia, ipertiroidismo e anomalie elettrolitiche | -Complesso QRS prematuro e ampio, che non è preceduto da una onda P -Pausa compensativa dopo il battito prematuro |
| Tachicardia ventricolare | -Infarto miocardico -Difetti cardiaci strutturali -Arteriopatia coronarica | -Ritmo rapido e regolare -Ampi QRS (3 o più battiti consecutivi ventricolari prematuri): -TV Monomorfa (la più comune): il QRS presenta una singola morfologia -TV polimorfa: multiple morfologie del QRS -Dissociazione AV (le onde P possono essere o meno distinguibili) |
| Tachicardia a Torsade de pointes | -Associato alla sindrome del QT lungo -Farmaci pro-aritmici -Anomalie elettrolitiche (ipo-potassiemia) | -Tachicardia ventricolare con complessi QRS che sembrano ruotare attorno alla linea isoelettrica |
| Fibrillazione ventricolare | -Infarto miocardico -Cardiopatie strutturali | -Aritmico, F.C. > 300 bpm -Ondulazioni irregolari con complessi QRS indiscernibili |