Deprecated: Optional parameter $id declared before required parameter $field is implicitly treated as a required parameter in /var/www/vhosts/testammissione.com/app.testammissione.com/wp-content/plugins/acf-gallery/includes/5-7/acf-gallery-field.php on line 304

Warning: Undefined array key "debug" in /var/www/vhosts/testammissione.com/app.testammissione.com/wp-content/themes/twentysixteen/single.php on line 8
Random ENDOCRINOLOGIA 003 – Test Ammissione

Warning: Undefined variable $id_estratto in /var/www/vhosts/testammissione.com/app.testammissione.com/wp-content/themes/twentysixteen/page-templates/functions_quiz/core_simulazione_single.php on line 149

Deprecated: strlen(): Passing null to parameter #1 ($string) of type string is deprecated in /var/www/vhosts/testammissione.com/app.testammissione.com/wp-content/themes/twentysixteen/page-templates/functions_quiz/core_simulazione_single.php on line 149

Warning: Undefined variable $ciao in /var/www/vhosts/testammissione.com/app.testammissione.com/wp-content/themes/twentysixteen/page-templates/admintheme/html/ltr/vertical-menu-template/simulatore/quiz.php on line 3

Simulazione

Cliccando in alto a destra sul pulsante 2 è possibile "Consegnare", "Salvare e Interrompere", "Salvare e Continuare" il compito.

Card image cap
Anteprima Libro
Card image cap
Anteprima Libro
Card image cap
Anteprima Libro

Deprecated: strlen(): Passing null to parameter #1 ($string) of type string is deprecated in /var/www/vhosts/testammissione.com/app.testammissione.com/wp-content/themes/twentysixteen/page-templates/admintheme/html/ltr/vertical-menu-template/simulatore/quiz.php on line 269

1 di 10 Domande

Scenario EE24S: Una donna di 52 anni si presenta dal medico di famiglia dopo un'influenza per comparsa di dolore al giugulo irradiato alla mandibola, febbre > 38 °C e malessere generalizzato. Il quadro clinico è sospetto per quale patologia tiroidea?







La risposta corretta è la A.
Per la paziente del caso clinico, in base ai reperti clinico-anamnestici, la diagnosi più verosimile è rappresentata dalla tiroidite di De Quervain (o tiroidite subacuta), un’infiammazione della tiroide di origine virale, tipicamente preceduta da faringiti o laringiti. In particolare, numerosi virus sono ritenuti responsabili di tale patologia: adenovirus, virus influenzali, virus della parotite e coxsackie virus. Clinicamente si manifesta con esordio brusco con febbre, malessere generale, dolore intenso nella regione tiroidea, che si accentua con la tosse, la deglutizione e l’estensione del collo; possono comparire anche sintomi associati a massiva liberazione di ormoni tiroidei, quali tremori, agitazione, tachicardia o sudorazione profusa. Fondamentale è la scintigrafia tiroidea, che patognomonicamente mostra assenza di captazione (per distruzione dei follicoli tiroidei). Al contrario, tale paziente non presenta verosimilmente, in base ai reperti clinico-anamnestici, carcinoma della tiroide, morbo di Basedow, morbo di Plummer e tiroidite di Hashimoto (risposte B, C, D ed E errate).

2 di 10 Domande

Scenario AR5P: Un signore e sua moglie giungono in consulenza per ricevere un commento in merito ai risultati di test genetici effettuati per infertilità. Il signore è risultato portatore di mutazioni in entrambe le copie alleliche del gene CFTR, coinvolto nella patogenesi della fibrosi cistica, mentre sua moglie è risultata portatrice di una sola mutazione a carico dello stesso gene. Quale può essere, verosimilmente, la causa dell’infertilità?







La risposta corretta è la C.
In base ai reperti clinico-anamnestici della coppia del caso clinico, l’azoospermia ostruttiva può essere verosimilmente la causa dell’infertilità in un quadro di fibrosi cistica, una malattia ereditaria a trasmissione autosomica recessiva, causata dalla mutazione del gene CFTR espresso sul cromosoma 7, che codifica per la proteina CFTR che funge da trasportatore transmembrana del cloro. Più del 95% dei maschi affetti da fibrosi cistica presenta un’azoospermia ostruttiva legata ad agenesia bilaterale congenita dei vasi deferenti (CAVD). Più raramente l’agenesia del deferente è unilaterale, ma in questi casi è anche asintomatica. Nelle forme non classiche della malattia, la CAVD può rappresentare l’unica manifestazione o quella prevalente. Al contrario, la sindrome da insensibilità completa agli androgeni (CAIS) è una forma della sindrome da insensibilità agli androgeni (AIS), un disturbo dello sviluppo sessuale, caratterizzato dalla presenza di genitali esterni femminili in soggetti a cariotipo 46,XY, che presentano testicoli normali, ma ritenuti, e livelli di androgeni non corrispondenti ai valori normali per l'età (risposta D errata). Così, l’oligozoospermia (anche oligospermia) è una condizione caratterizzata da una ridotta concentrazione di spermatozoi nell’eiaculato rispetto a quella ritenuta normale (risposta B errata).

3 di 10 Domande

L'ipercolesterolemia familiare:







La risposta corretta è la A.
L’ipercolesterolemia familiare, la più comune malattia genetica autosomica dominante caratterizzata da livelli estremamente elevati di colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL), determina una propensione alla malattia cardiovascolare aterosclerotica ad insorgenza precoce, che causa xantomi tendinei in particolare a carico del tendine d’Achille. Alla base della patologia sono state identificate tre mutazioni principali:
- del gene per il recettore della lipoproteina a bassa densità (LDL) (recettore apo-B/E) (risposte C e D errate);
- del gene della pro-proteina CSK9;
- del gene dell’apolipoproteina B;
Clinicamente, il sospetto di ipercolesterolemia familiare sorge con il riscontro di una delle seguenti alterazioni:
- colesterolo LDL elevato;
- familiarità con ipercolesterolemia nota o colesterolo elevato (colesterolo totale > 240 mg/dl in entrambi i genitori);
- xantomi, depositi di colesterolo sottocutanei, che si sviluppano spesso nei tendini, soprattutto quello d’Achille;
- malattia coronarica prematura nel paziente o nei familiari;
- morte cardiaca prematura improvvisa in un membro della famiglia.
Al contrario, i pazienti con ipertrigliceridemia grave possono presentare xantomi eruttivi sul tronco, sul dorso, sui gomiti, sui glutei, sulle ginocchia, sulle mani e sui piedi (risposta B errata).

4 di 10 Domande

Scenario QQ2Q: Un paziente di 37 anni si presenta in Pronto Soccorso per comparsa di valori elevati di pressione arteriosa. L'addome si presenta globoso per adipe. Gli arti sono estremamente sottili. Domanda 2: Quale ipotesi diagnostica deve essere considerata in questo caso clinico?

product image






La risposta corretta è la A.
Per il paziente del caso clinico, in base ai reperti clinico-anamnestici, la diagnosi più probabile è la sindrome di Cushing, che include un gruppo di disturbi ormonali da elevata e prolungata esposizione ai glucocorticoidi. Da un punto di vista eziopatogenetico, può essere classificata in ACTH-dipendente e indipendente:
- le forme ACTH-dipendenti, le più frequenti, sono causate nell’80% dei casi da un adenoma ipofisario secernente (malattia di Cushing) o da tumori non ipofisari (secrezione ectopica) (risposta C errata);
- le forme ACTH-indipendenti sono secondarie solitamente a un carcinoma o a un adenoma surrenale; raramente, sono causate da iperplasia surrenale o assunzione di corticosteroidi eccessiva e prolungata.
Inoltre, l’eccesso di cortisolo provoca una serie di alterazioni metaboliche, le più frequenti rappresentate dal diabete mellito e dalla presenza di valori elevati di colesterolo e trigliceridi (dislipidemia) (risposta B errata).
Al contrario, in base ai reperti clinico-laboratoristici, il paziente non presenta ipotiroidismo primario (risposta D errata).

5 di 10 Domande

Una donna di 28 anni si presenta presso l’ambulatorio con un'eruzione intensa e pruriginosa sulle superfici estensorie delle braccia, delle gambe e intorno ai glutei. È stata visitata dal suo medico di base a causa di cambiamenti dell’alvo: riferisce di sentirsi gonfia a intermittenza e di soffrire di diarrea. Il suo medico le ha suggerito che potrebbe trattarsi della sindrome dell'intestino irritabile. L'analisi del sangue di routine rivela una lieve anemia sideropenica. Quale delle seguenti è l’indagine più utile?

product image






La risposta corretta è la A.

Per la paziente del caso clinico, in base ai reperti clinico-anamnestici e all’immagine, la diagnosi più probabile è rappresentata dalla celiachia. Dunque, la ricerca degli anticorpi anti-transglutaminasi (anti-tTG) rappresenta l’indagine più appropriata, dato che più del 90% dei pazienti con malattia celiaca presenta tali anticorpi. Inoltre, l’eruzione cutanea, i sintomi gastrointestinali e l’anemia sideropenica della paziente potrebbero essere indicativi di dermatite erpetiforme, una malattia intensamente pruriginosa, cronica, autoimmune, con eruzione cutanea papulo-vescicolare, fortemente associata alla malattia celiaca. Al contrario, per tale paziente, la colonscopia, il patch-test, l’endoscopia gastro-intestinale e la biopsia cutanea rappresentano eventualmente esami di secondo o terzo livello (risposte B, C, D ed E errate).

6 di 10 Domande

La cosiddetta "triade di Whipple" identifica un'associazione di dati clinici e di laboratorio tipica di:







La risposta corretta è la C.
La triade di Whipple rappresenta l’insieme caratteristico dei sintomi che si presentano nei pazienti con insulinoma, un raro tumore pancreatico delle cellule beta, che produce insulina. Tale triade comprende:
- ipoglicemia, cioè valori di glicemia inferiori ai 60 mg/dl;
- sintomi di ipoglicemia, come nausea, vertigini, stupor e perdita di coscienza;
- scomparsa dei sintomi dopo assunzione di glucosio.
Al contrario, la sindrome di Zollinger-Ellison, l'insieme di segni e sintomi legati alla presenza di ulcere peptiche multiple, è dovuta all'iperacidità gastrica conseguente alla secrezione di gastrina da parte di uno o più tumori pancreatici e/o duodenali, detti gastrinomi (risposta A errata). All’opposto, i VIPomi, rari tumori secernenti peptide intestinale vasoattivo (VIP), determinano solitamente diarrea, ipokaliemia e diminuzione dell’acidità gastrica (risposta B errata). Invece, il somatostatinoma, un tumore secernente somatostatina, è un tumore molto raro che si sviluppa solitamente nel pancreas o nel tratto gastrointestinale. Esordisce prevalentemente con sintomi aspecifici come il dolore addominale, la perdita di peso, l'ittero e la diarrea; nel 20% circa dei casi pancreatici, causa la sindrome da ipersecrezione di somatostatina (sindrome da somatostatinoma), caratterizzata da diabete mellito, colelitiasi, steatorrea e ipocloridria (risposta D errata).

7 di 10 Domande

Quale tra le seguenti condizioni non è presente nella chetoacidosi diabetica?







La risposta corretta è la D.
La chetoacidosi diabetica, complicanza acuta del diabete (più frequente tra i pazienti con diabete mellito di tipo 1), si caratterizza per iperglicemia, iper-chetonemia e acidosi metabolica. Inoltre, la carenza di insulina determina l’aumento della lipolisi (dunque, non una diminuzione di tale processo), del metabolismo dei trigliceridi e degli aminoacidi e la produzione di glicerolo, di acidi grassi liberi e di alanina per il catabolismo muscolare. Glicerolo e alanina forniscono i substrati per la gluconeogenesi epatica, stimolata dall'eccesso di glucagone, che aumenta per la carenza insulinica (risposte A ed E errate). La patologia può progredire fino all’edema cerebrale, al coma e al decesso. La presenza di iperglicemia determina diuresi osmotica con significativa perdita di liquidi (poliuria e polidipsia) ed elettroliti (risposta B errata). In più, si manifestano nausea, vomito, dolore addominale, respiro di Kussmaul, disidratazione, ipotensione, cefalea, astenia, stato confusionale. I principali chetoacidi prodotti (l'acido aceto-acetico e l'acido β-idrossibutirrico) sono acidi organici che provocano acidosi metabolica. L'acetone, derivato dal metabolismo dell'acido aceto-acetico, si accumula nel siero e viene lentamente eliminato con la respirazione, determinando il tipico odore fruttato dell’alito (risposta C errata). 


8 di 10 Domande

Le manifestazioni di ipotiroidismo comprendono le seguenti condizioni tranne una. Quale?







La risposta corretta è la D.
In caso di ipotiroidismo gli esami ematochimici di routine generalmente documentano un’anemia solitamente normocromica, normocitica con ridotto numero di reticolociti e quadro midollare di tipo ipoplasico, quindi, solitamente non è riscontrata un’anemia microcitica. Inoltre, tali esami riscontrano solitamente anche ipercolesterolemia (risposta E errata), aumento dei livelli di CPK (risposta B errata), aumento dei livelli di LDH (risposta C errata) e riduzione del voltaggio dei complessi QRS all’ECG (risposta A errata).


9 di 10 Domande

La chetoacidosi diabetica:







La risposta corretta è la E.
La chetoacidosi diabetica è dovuta alla eccessiva produzione di corpi chetonici, in risposta al deficit insulinico e all’eccesso di glucagone. Rappresenta una complicanza metabolica acuta (risposta A errata), caratteristica del diabete mellito di tipo 1 scompensato (risposta B errata) e, raramente, del tipo 2 scompensato. I sintomi sono rappresentati da polidipsia, anoressia, astenia, crampi muscolari, nausea, vomito e addominalgia; i segni clinici sono poliuria, calo ponderale, tachicardia, ipotensione, respiro profondo e frequente, alito acetonico, ipotermia, cute secca e calda, grave disidratazione, ipotonia muscolare, ipo-reflessia, alterazione dello stato di coscienza fino al coma, addome trattabile o addome acuto o ileo paralitico (risposta D errata). Infine, la terapia consiste nell’idratazione, nella somministrazione di insulina e nella correzione degli eventuali disordini elettrolitici (risposta C errata).

10 di 10 Domande

Ad una donna di 45 anni viene diagnosticato un ipertiroidismo. Lo studio della captazione del radioiodio mostra captazione assente. Qual è la causa dell’ipertiroidismo?







La risposta corretta è la A.
In base ai reperti clinico-anamnestici e allo studio della captazione del radioiodio con captazione assente, la causa più verosimile dell’ipertiroidismo della paziente del caso clinico è la tireotossicosi factitia, una condizione di tireotossicosi dovuta all’assunzione volontaria (più tipicamente a scopo dimagrante) o accidentale di quantità eccessive di ormoni tiroidei: infatti, tale patologia determina captazione assente alla scintigrafia tiroidea. In particolare, la diagnosi si basa sulle caratteristiche cliniche, sui risultati di laboratorio e sullo studio della captazione del radioiodio: i pazienti con ipertiroidismo esogeno presentano classicamente TSH basso, T4 o T3 liberi elevati. Al contrario, la scintigrafia nel gozzo multi-nodulare mostra up-take disomogeneo con una tiroide aumentata di dimensioni con contorno irregolare (risposta B errata). Così, nella tiroidite di Hashimoto la scintigrafia mostra una captazione omogenea in una prima fase ed una ipocaptazione in una seconda fase di ipofunzionamento della ghiandola (risposta C errata), mentre, nel morbo di Basedow la scintigrafia mostra una ghiandola aumentata di dimensione con un uptake aumentato ma omogeneo (risposta D errata). Infine, nell’adenoma di Plummer si riscontra una ipercaptazione a livello dell’adenoma con captazione nulla nella restante parte della ghiandola (risposta E errata).

Consegna il compito!

Tempo Rimasto 10 minuti!

Dottore, non aggiorni questa pagina prima del completamento della correzione.
Clicchi su "Consegna il Compito" per ottenere la correzione del compito.

consegna v3 il compito


Fatal error: Uncaught ArgumentCountError: The number of variables must match the number of parameters in the prepared statement in /var/www/vhosts/testammissione.com/app.testammissione.com/wp-content/themes/twentysixteen/page-templates/admintheme/html/ltr/vertical-menu-template/simulatore/quiz.php:1343 Stack trace: #0 /var/www/vhosts/testammissione.com/app.testammissione.com/wp-content/themes/twentysixteen/page-templates/admintheme/html/ltr/vertical-menu-template/simulatore/quiz.php(1343): mysqli_stmt->bind_param() #1 /var/www/vhosts/testammissione.com/app.testammissione.com/wp-content/themes/twentysixteen/single.php(91): include('...') #2 /var/www/vhosts/testammissione.com/app.testammissione.com/wp-includes/template-loader.php(106): include('...') #3 /var/www/vhosts/testammissione.com/app.testammissione.com/wp-blog-header.php(19): require_once('...') #4 /var/www/vhosts/testammissione.com/app.testammissione.com/index.php(17): require('...') #5 {main} thrown in /var/www/vhosts/testammissione.com/app.testammissione.com/wp-content/themes/twentysixteen/page-templates/admintheme/html/ltr/vertical-menu-template/simulatore/quiz.php on line 1343