Domanda 2 ( riferita allo scenario clinico AA90):
La sig.ra Xian, una donna cinese di 47 anni, si reca presso lo studio del Dott. Ginevra, specialista ortopedico, presentando un referto radiografico di frattura al polso destro “a dorso di forchetta”, causata da una caduta domestica. In particolare dall’RX si evince la presenza di una frattura scomposta del radio di destra, associata ad osteoporosi delle ossa. All’anamnesi la donna afferma di aver goduto di ottima salute, anche se nell’ultimo anno ha lamentato dolore alla schiena. Quale tra i seguenti fattori non è rilevante per la diagnosi della paziente?

• Livelli di attività fisica

---



• Consumo di alcol

---



• Fumo

---



• Familiarità per malattie cardiovascolari

---



• Familiarità per osteoporosi

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Domanda 3 ( riferita allo scenario clinico AA90)
La sig.ra Xian, una donna cinese di 47 anni, si reca presso lo studio del Dott. Ginevra, specialista ortopedico, presentando un referto radiografico di frattura al polso destro “a dorso di forchetta”, causata da una caduta domestica. In particolare dall’RX si evince la presenza di una frattura scomposta del radio di destra, associata ad osteoporosi delle ossa. All’anamnesi la donna afferma di aver goduto di ottima salute, anche se nell’ultimo anno ha lamentato dolore alla schiena. Quali sono le ossa maggiormente coinvolte in fratture su base osteoporotica?

• Femore, caviglia, polso

---



• Femore, vertebre, polso

---



• Femore, vertebre, caviglia

---



• Vertebre, caviglia, polso

---



• Vertebre, polso, spalla

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Domanda 4 ( riferita allo scenario clinico AA90)
La sig.ra Xian, una donna cinese di 47 anni, si reca presso lo studio del Dott. Ginevra, specialista ortopedico, presentando un referto radiografico di frattura al polso destro “a dorso di forchetta”, causata da una caduta domestica. In particolare dall’RX si evince la presenza di una frattura scomposta del radio di destra, associata ad osteoporosi delle ossa. All’anamnesi la donna afferma di aver goduto di ottima salute, anche se nell’ultimo anno ha lamentato dolore alla schiena. Inoltre l’anamnesi patologica remota rivela che la paziente è una fumatrice incallita da 27 anni, beve 4 bicchieri di alcolici al giorno, mangia male poiché non ha appetito a causa di una vita impegnata. La misurazione della densità minerale ossea è >1 deviazione standard dai valori per età, suggerendo osteopenia e un maggior rischio di osteoporosi. Riguardo lo stile di vita della paziente, il Dott. Ginevra cosa dovrebbe suggerire?

• Un incremento proteico nella dieta

---



• Un incremento di frutta e verdura è associato negativamente alla densità ossea

---



• L’inattività fisica e uno stile di vita sedentario così come una compromessa funzione neuromuscolare costituiscono dei fattori di rischio per lo sviluppo di fratture da fragilità

---



• Il fumo può aumentare la densità ossea e ridurre il rischio di frattura

---



• Un supplemento di calcio e vitamina D non hanno alcun effetto sul deficit osseo o sul tasso di fratture.

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Scenario DOPP25:
Domanda1:
Una donna di 27 anni, già madre di un figlio, con una gravidanza intrauterina alla 26esima settimana, si presenta presso l’ambulatorio del proprio ginecologo per una visita di controllo. La paziente non presenta disturbi e nega la fuoriuscita di liquido dalla vagina, metrorragia o contrazioni anomale ed afferma di sentire muovere il bambino. I segni vitali sono nei limiti della norma. Ha una storia familiare positiva per diabete di primo grado. La lunghezza totale del bambino è di 25 cm e la frequenza cardiaca fetale è 140 bpm/min. Quale dei seguenti test è indicato in questo momento?

• Test da Carico Orale di Glucosio ad 1 e 2 ore

---



• Test da CaricoOrale di Glucosio a 3 ore

---



• Esame colturale per la ricerca di streptococco di gruppo B

---



• Tri test

---



• PCR e VES

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Scenario DOPP25:
Domanda2:
Una donna di 27 anni, già madre di un figlio, con una gravidanza intrauterina alla 26esima settimana, si presenta presso l’ambulatorio del proprio ginecologo per una visita di controllo. La paziente non presenta disturbi e nega la fuoriuscita di liquido dalla vagina, metrorragia o contrazioni anomale ed afferma di sentire muovere il bambino. I segni vitali sono nei limiti della norma. Ha una storia familiare positiva per diabete di primo grado. La lunghezza totale del bambino è di 25 cm e la frequenza cardiaca fetale è 140 bpm/min. Il test di screening del paziente è positivo. Quale dei seguenti è il test di conferma per questa malattia?

• Amniocentesi

---



• Villocentesi

---



• Dosaggio random della glicemia plasmatico casuale

---



• Test da Carico Orale di Glucosio a 3 ore

---



• Ecografia

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Attraverso un’iniezione di un farmaco che distrugge le cellule beta pancreatiche viene indotto il diabete in un animale. L’asportazione di quale dei seguenti organi determinerebbe in esso una diminuzione della concentrazione di glucosio sierico?

• Ipofisi anteriore.

---



• Colon.

---



• Gonadi.

---



• Rene.

---



• Pancreas.

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

In una trentenne, la signora Teseo, con una storia di mestruazioni irregolari, si verifica un quadro di amenorrea franca. La paziente non ha mai avuto problemi nel concepimento dato che ha avuto il suo primo figlio all'età di 23 anni, anche se negli ultimi due anni sta tentando di rimanere incinta senza successo. Inoltre ha notato un aumento di peso di circa 3 kg, una maggiore facilità alla fatica, il viso gonfio ed intolleranza al freddo. Dalle analisi del sangue si rileva un Hb di 11,1 e un MCV di 90, mentre all'esame obiettivo si evidenzia un moderato aumento volumetrico della ghiandola tiroidea. Quale dei seguenti profilli tiroidei potrebbe essere compatibile con il quadro clinico - laboratoristico descritto in lei?

• T3 basso, T4 basso, TSH alto

---



• T3 basso, T4 basso, TSH basso

---



• T3 basso, T4 alto, TSH basso

---



• T3 alto, T4 basso, TSH basso

---



• T3 alto, T4 alto, TSH basso

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Una mamma, la signora Cantatore, di anni 40 , porta il figlio dal pediatra per un controllo e dalla visita emerge che il bambino per la sua età anagrafica è di 2 deviazioni standard al di sotto dell'altezza media prevista per i bambini della sua età; inoltre presenta anche un ritardo nella maturazione ossea ed un gozzo. Infine l'analisi genetica rivela una mutazione puntiforme nel recettore dell'ormone tiroideo. In questo paziente quale dei seguenti risultati di laboratorio ti aspetteresti di riscontrare?

• Riduzione dell’uptake di iodio al test di assunzione di iodio radioattivo (RAIU).

---



• Riduzione del test di assorbimento della resina di T3.

---



• Diminuzione della concentrazione plasmatica di TSH

---



• Aumento del tasso metabolico basale (BMR).

---



• Maggiore concentrazione nel plasma di T4

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

La mamma di un ragazzino di 15 anni affetto da diabete mellito di tipo I, vuole sapere se anche l’altro figlio più piccolo potrebbe esser a rischio di sviluppare la malattia. Quale dei seguenti genotipi, se presenti nel fratello, è associato ad un maggior rischio di sviluppare il diabete mellito di tipo I?

• B27/B27.

---



• DR2/DR2.

---



• DR2/DR4.

---



• DR3/DR3.

---



• DR3/DR4.

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Viene ricoverato nell’ Ospedale “Gemelli” di Roma un ragazzo Carlo , studente in chimica, per un quadro bronco-polmonitico. Facendo degli esami di laboratorio si riscontra un T3 diminuito, mentre il T4 e TSH normali. Sulla base di questi reperti cosa possiamo concludere?

• Ha una sindrome da T3 basso (detta “sindrome da malato eutiroideo”).

---



• Ha ipotiroidismo primario

---



• Dovrebbe essere trattato con la tiroxina sostitutiva.

---



• Ha una diminuzione sierica della concentrazione di rT3 (T3 inversa o “reverse” T3).

---



• Nessuna delle precedenti.

---



• Non seleziono nessuna risposta

---