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Random SSM 012 – Test Ammissione

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1 di 10 Domande

Quali caratteristiche rendono possibile l'eliminazione di un farmaco attraverso filtrazione a livello del glomerulo renale?







La risposta corretta è la C.
Una caratteristica che rende possibile l’eliminazione di un farmaco attraverso filtrazione a livello del glomerulo renale è rappresentata dalla ionizzazione dello stesso farmaco. In dettaglio, l’escrezione si esplica tramite tre differenti processi: la filtrazione glomerulare, l’escrezione tubulare attiva ed il riassorbimento tubulare passivo. La filtrazione glomerulare dipende dalla permeabilità della capsula glomerulare, pertanto molecole con un peso molecolare superiore ai 60.000 Dalton o legate fortemente alle proteine plasmatiche non vengono filtrate (risposte B ed E errate). Anche il riassorbimento dei farmaci a livello tubulare è regolato dalla permeabilità delle membrane cellulari, e, pertanto, è influenzato dal gradiente di concentrazione della sostanza e dalla ionizzazione (i farmaci non ionizzati tendono ad essere rapidamente riassorbiti) e dal pH delle urine (risposta D errata).

2 di 10 Domande

Quale delle seguenti affermazioni è vera a proposito di infezione da HIV?







La risposta corretta è la D.
Il virus HIV ha come principale cellula bersaglio il linfocita CD4+; infatti, il principale anti-recettore del virus, la glicoproteina di superficie GP120 si lega specificatamente alla molecola CD4, espressa sia dai linfociti T che dai i macrofagi. Tale molecola non è espressa dagli eritrociti (risposta E errata). Inoltre, la terapia d’elezione dell’HIV è la HAART (High Activity Retroviral therapy), caratterizzata dall’utilizzo contemporaneo di più farmaci, per contrastare lo sviluppo di varianti virali resistenti alla terapia, fenomeno dovuto all’elevata variabilità genetica del virus (risposta A errata). Invece, il sarcoma di Kaposi nella variante epidemica è tipicamente associato all’AIDS (risposta B errata). Infine, l’AIDS rappresenta solo una fase dell’infezione cronica da HIV e non l’infezione in sé (risposta C errata).

3 di 10 Domande

Scenario clinico 45. Paziente di 65 anni lamenta dolore crampiforme a livello degli arti inferiori, bilaterale, insorgente durante la marcia dopo aver percorso circa 100 metri. In anamnesi ipertensione arteriosa sistemica, tabagismo attivo, ernia del disco L4-L5 destro, impotenza erigendi. Porta in visione una ricostruzione della tomografia assiale computerizzata. Quale patologia presenta la paziente? 

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La risposta corretta è la C.
L’angio-TC del caso clinico mostra una occlusione dell’aorta addominale sotto-renale. In dettaglio, considerato il quadro anamnestico, clinico e radiologico, potrebbe trattarsi della sindrome di Leriche-Fontaine o arteriopatia ostruttiva cronica periferica (AOCP). Tale patologia è dovuta alla progressiva formazione di una o più placche aterosclerotiche a livello delle pareti vascolari dei vasi localizzati a valle delle arterie renali. 

4 di 10 Domande

Quale tra le seguenti è un esempio di immunizzazione attiva?







La risposta corretta è la E.
L’immunizzazione con un microrganismo ucciso è un esempio di immunizzazione attiva. In dettaglio, l’immunizzazione è un processo attraverso il quale l’organismo sviluppa una resistenza nei confronti dell’azione di microrganismi patogeni o tossine. Essa può essere di due tipi: attiva o passiva. L’immunità attiva sfrutta i vaccini, cioè l’introduzione nell’organismo di agenti patogeni morti o attenuati, o parte di essi o dei loro prodotti, per stimolare il sistema immunitario a produrre anticorpi contro tali bersagli. Quella passiva, invece, è determinata dall’introduzione nell’organismo di anticorpi già formati, fornendo così un’immunità immediata, ma limitata nel tempo a causa della progressiva eliminazione degli anticorpi introdotti. Questo processo può avvenire in maniera naturale, attraverso il passaggio di anticorpi dalla madre al feto tramite la placenta o il trasferimento di anticorpi tramite il latte materno; oppure, può avvenire in maniera artificiale, attraverso l’iniezione di anticorpi.

5 di 10 Domande

Quale tra queste caratteristiche è della reazione alla tubercolina di tipo ritardato?







La risposta corretta è la C.
La reazione alla tubercolina di tipo ritardato rientra nel gruppo delle reazioni di ipersensibilità di tipo IV, mediate dall’immunità acquisita cellulo-mediata. Tale reazione richiede una popolazione intatta di linfociti T. Le reazioni di ipersensibilità si manifestano tutte a seguito di una precedente esposizione all’antigene (risposta A errata), quelle di tipo ritardato si manifestano dopo circa 2-3 giorni dall’esposizione all’antigene (risposta B errata) e si possono osservare con antigeni di varia  grandezza  molecolare  (risposta  E errata).

6 di 10 Domande

Scenario clinico 46. Il paziente viene trasferito presso il PS dove viene sottoposto a una TC (riportata in figura). Quale reperto è verosimilmente apprezzabile alla TC? 

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La risposta corretta è la A.
Il paziente del caso clinico presenta un ematoma epidurale, solitamente provocato dal sanguinamento dell'arteria meningea media, che si presenta come una “lente biconvessa” alla TC. In dettaglio, le emorragie extra-assiali sono distinte in tre tipi:
•    subdurale, una raccolta ematica tra dura madre e aracnoide;
•    subaracnoidea, una raccolta ematica tra aracnoide e pia madre;
•    epidurale, una raccolta ematica tra dura madre e teca cranica interna. 
Fra i segni clinici caratteristici ipertensione endocranica, erniazione cerebrale, diminuzione del livello di coscienza, segni neurologici focali (per esempio, emiparesi), cefalea unilaterale (30-50%) (dal punto di vista clinico, i sintomi dell'ematoma epidurale generalmente si sviluppano entro minuti o alcune ore dopo il trauma). La mortalità è del 15-20%.

7 di 10 Domande

Scenario clinico 47. Un paziente di 65 anni deve essere sottoposto a colecistectomia. In regime di pre-ricovero ha eseguito un controllo radiologico del torace. L'immagine radiologica mostrata in figura è in prima istanza compatibile con:

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La risposta corretta è la A.
L’immagine radiologica del caso clinico mostrata in figura è in prima istanza compatibile con metastasi polmonari. Infatti, l’RX del torace mostra numerosi sfumati addensamenti radiopachi riconducibili verosimilmente a metastasi, e non a polmonite a focolai multipli, a tubercolosi miliare, ad atelettasie e all’ombra degli elettrodi per elettrocardiogramma (risposte B, C, D ed E errate).

8 di 10 Domande

L'omeprazolo è il capostipite di una categoria di farmaci usati nella terapia della malattia peptica. La sua azione farmacologica è dovuta a:







La risposta corretta è la C.
L'omeprazolo è il capostipite della classe degli inibitori di pompa protonica. Tale principio attivo è utilizzato per il trattamento della gastrite, della terapia dell’ulcera gastrica, della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e per la prevenzione di possibili lesioni gastriche derivanti dall'assunzione di FANS. 

9 di 10 Domande

Scenario clinico 48. Un paziente è in cura con Trastuzumab. Il Trastuzumab è:







La risposta corretta è la A.
Numerosi anticorpi anti-proteina HER2 sono disponibili per il trattamento del carcinoma mammario HER2-positivo. Tra questi, il trastuzumab, il pertuzumab, l’adotrastuzumab emtansine e il lapatinib. In dettaglio, la sigla HER2 si riferisce al recettore 2 per il fattore di crescita epiteliale (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) ed è noto anche come ERBB2. In alcuni tipi di tumori, in particolare nel tumore alla mammella o nel cancro allo stomaco o all'esofago (gastroesofageo), le cellule tumorali presentano più di due copie del gene che codifica per questa proteina con la conseguente iperproduzione della stessa. I tumori caratterizzati dall'iper-espressione di HER2 sono noti come HER2-positivi e possono essere più aggressivi e rispondere alle terapie in maniera differente rispetto ai tumori HER2-negativi. Il test per HER2 eseguito su un campione di tessuto tumorale identifica i tumori come HER2-positivi o negativi.

10 di 10 Domande

Scenario clinico 49. Un ragazzo di 22 anni dopo una caduta in moto lamenta intenso dolore al polso destro. Si reca in PS dove presenta tumefazione a livello del versante radiale del polso e positività al Kirk-Watson test. Il paziente esegue esame RX del polso. Considerando il quadro clinico e l'esame RX in visione, qual è la vostra diagnosi? 

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La risposta corretta è la C.
Il paziente del caso clinico, in base ai reperti clinico-anamnestici e alla RX, presenta verosimilmente una frattura composta dello scafoide, data la positività per il test di Kirk-Watson, che valuta un possibile danno al legamento scafo-lunato e la conseguente instabilità tra l'osso scafoide e il semilunare. Inoltre, l’RX del paziente mostra una piccola frattura composta dello scafoide, visibile come un interruzione della corticale mediante evidenza di sottile stria iper-diafana, con evidenza di lievissima diastasi del frammento osseo.

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