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Score di Wells
Definizione di MTE
La malattia tromboembolica (MTE) spazia da forme asintomatiche di trombosi venosa profonda (TVP) a casi fatali di embolia polmonare (EP). Anche le forme non fatali di MTE possono determinare gravi conseguenze a lungo termine, come la sindrome post-trombotica o l’ipertensione polmonare cronica. Esistono 2 score molto importanti.
Score di Wells per TVP
Tabella 1. Score di Wells per la trombosi venosa profonda (adattato da Wells et al.2
La regola di previsione di Wells a 3 livelli stratifica i pazienti in 3 categorie di probabilità di sviluppare TVP.
| Caratteristiche cliniche | Score |
| Neoplasia attiva (terapia in corso o negli ultimi 6 mesi o cure palliative) | 1 |
| Paralisi, paresi o recente immobilizzazione gessata della g1amba | 1 |
| Recente allettamento per un periodo ≥ 3 giorni o intervento chirurgico maggiore nelle ultime 12 settimane in anestesia totale o locale | 1 |
| Dolorabilità localizzata lungo il sistema venoso profondo | 1 |
| Edema che interessa l’intera gamba | 1 |
| Circonferenza del polpaccio ≥ 3 cm rispetto al lato asintomatico (misurata 10 cm sotto la tuberosità tibiale) | 1 |
| Edema improntabile limitato alla gamba sintomatica | 1 |
| Vene superficiali collaterali (non varicose) | 1 |
| Precedente epiSodio documentato di TVP | 1 |
| Diagnosi alternativa altrettanto probabile quanto la TVP | -2 |
Interpretazione:
- bassa probabilità se il punteggio è ≤ 0 (TVP presente nel 3%);
- probabilità moderata se punteggio 1 o 2 (TVP presente nel 16,6%);
- alta probabilità se punteggio ≥ 3 (TVP presente nel 74,6%).
Score di Wells per EB
Tabella 2. Score di Wells per l’embolia polmonare (adattato da Wells et al.3)
| Caratteristiche cliniche | Score |
| Segni e sintomi clinici di TVP (minimo di gonfiore alla gamba e dolorabilità alla palpazione delle vene profonde) | 3 |
| Diagnosi alternativa meno probabile della diagnosi di EP | 3 |
| Pulsazioni > 100 battiti/min | 1.5 |
| Immobilizzazione per un periodo > 3 giorni o intervento chirurgico nelle 4 settimane precedenti | 1.5 |
| Pregresso epiSodio di TVP o di EP | 1.5 |
| Emottisi | 1 |
| Neoplasia maligna (terapia in corso o negli ultimi 6 mesi o cure palliative) | 1 |
Interpretazione:
- un punteggio <2 suggerisce un basso rischio di EP (<7%);
- il punteggio 2-6 suggerisce un rischio intermedio di EP;
- un punteggio> 6 suggerisce un alto rischio di EP (> 45%).