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1 di 3 Domande

Scenario clinico AA37:
Il sig. Modesti, un uomo di 53 anni, si reca presso l’ambulatorio del Dott. Farchioni, proprio medico curante, poiché preoccupato per la presenza di un grosso nodulo localizzato nella parte superiore del braccio destro. All’anamnesi l’uomo riferisce che tale formazione è presente da circa 15 anni e che da allora è cresciuta progressivamente, senza tuttavia causare alcun tipo di problema. Il paziente viene pertanto indirizzato verso uno specialista in chirurgia generale, il quale procede con la rimozione del nodulo tramite escissione chirurgica al di sotto del tessuto adiposo sottocutaneo e della fascia profonda. La massa asportata appare come nella foto sottostante:
Quale delle seguenti affermazioni riguardanti la diagnosi differenziale dei lipomi non è corretta?














La risposta corretta è la C.

I lipomi non sono limitati allo strato sottocutaneo (la scelta C è la risposta corretta).

In un numero elevato di casi i lipomi possono essere scambiati per neurofibromi (scelta A). Raramente un tumore può svilupparsi a partire da un preesistente lipoma benigno (scelta B). La sede retroperitoneale è la più comune sede di formazione per i liposarcomi (scelta D), ma possono formarsi anche in prossimità della coscia e dovrebbero essere sospettati se la neoformazione è molto grande. Ogni cellula adiposa di un lipoma forma una cisti microscopica (scelta E).


2 di 3 Domande

Paziente di 86 anni che lamenta dolore addominale insorto improvvisamente e che dura da circa 6 ore si reca in PS. Gli esami di laboratorio ed i parametri vitali sono nella norma. All’esame obiettivo si apprezza solo un addome globoso e dolente alla palpazione profonda. Viene effettuata una TC dell’addome. Qual è la diagnosi più probabile?

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La risposta corretta è la A.

L'immagine TC trasversale mostra bolle d'aria libere concentrate (frecce) in prossimità dell'ansa digiunale. L'immagine TC della riformazione coronale mostra una discontinuità della parete del digiuno (frecce), che non è chiaramente visibile nell'immagine TC trasversale.

 

 


3 di 3 Domande

Paziente di 25 anni cade urtando il torace. Ora avverte molto dolore e fa fatica a muovere il torace. Viene sottoposto ad una radiografia (mostrata di seguito). Cosa si apprezza?

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La risposta corretta è la D.

Dalla radiografia si apprezza chiaramente la frattura composta di entrambe le prime coste, più evidente a sinistra. Sarà necessario la TC per evidenziare se altre coste sono rotte e se ci sia segno di PNX, non evidente dalla radiografia mostrata.


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