Scenario clinico AA25:
Il sig. Daspo, un carpentiere di 32 anni, si reca presso l’ambulatorio del Dott. Indiotti, medico di famiglia, lamentando dolore e rigidità a livello del polso. L’uomo riferisce che non ha subito alcun evento traumatico da ricollegare alla sua sintomatologia. All’esame obiettivo, il Dott. Indiotti, rileva la presenza di dolorabilità a livello della superficie dorsale dell’osso semilunare, e una riduzione della forza di presa. Quale delle seguenti affermazioni riguardanti la condizione di questo paziente è falsa?

• La sindrome di Keinbock viene anche chiamata necrosi avascolare del semilunare

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• Il trattamento dipende dallo stadio della patologia e può andare dall’immobilizzazione all’artrodesi del polso

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• L’intervento chirurgico non è raccomandato per il rischio d’infezione che ne può derivare

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• Il problema principale è che la mancata consolidazione ossea può portare ad osteoartrite degenerativa del polso

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• La storia naturale della sindrome di Keinbock prevede il collasso graduale del semilunare seguito da artrite degenerativa del polso

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Scenario clinico AA25:
Il sig. Daspo, un carpentiere di 32 anni, si reca presso l’ambulatorio del Dott. Indiotti, medico di famiglia, lamentando dolore e rigidità a livello del polso. L’uomo riferisce che non ha subito alcun evento traumatico da ricollegare alla sua sintomatologia. All’esame obiettivo, il Dott. Indiotti, rileva la presenza di dolorabilità a livello della superficie dorsale dell’osso semilunare, e una riduzione della forza di presa. Quale tra le seguenti affermazioni riguardanti le fratture dello scafoide è vera?

• Sono semplici da diagnosticare ma difficili da trattare

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• Rappresentano la tipologia di frattura ossea più comune a livello del carpo

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• Il sito della frattura ha valore prognostico casuale

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• Il “paradosso” delle fratture dello scafoide è che la porzione distale è a rischio di necrosi avascolare, mentre la porzione prossimale causa i problemi meccanici che portano all’artrite

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• Se un paziente presenta dolore a livello del polso (non specificamente a livello dello scafoide), una TC è l’indagine più accurata per identificare l’eventuale area interessata dal trauma

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Scenario clinico AA25:
Il sig. Daspo, un carpentiere di 32 anni, si reca presso l’ambulatorio del Dott. Indiotti, medico di famiglia, lamentando dolore e rigidità a livello del polso. L’uomo riferisce che non ha subito alcun evento traumatico da ricollegare alla sua sintomatologia. All’esame obiettivo, il Dott. Indiotti, rileva la presenza di dolorabilità a livello della superficie dorsale dell’osso semilunare, e una riduzione della forza di presa. Quale delle seguenti affermazioni riguardanti il trattamento delle fratture dello scafoide è vera?

• Inizialmente le fratture composte sono trattate con l’applicazione di una gessatura lungo tutto il braccio fino al pollice, per la durata di 6 settimane

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• Le fratture composte generalmente richiedono la riduzione aperta con fissazione interna, usando fili di Kirschner e viti

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• Se l’area interessata rimane dolente e la radiografia non mostra una completa guarigione, va applicato un gesso per altre 8 settimane

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• Nella frattura scomposta dello scafoide, il paziente è a minor rischio di andare incontro ad una guarigione incompleta

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• Le fratture della porzione prossimale hanno un rischio minore di sviluppare necrosi avascolare

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