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1 di 3 Domande

Scenario clinico AA30:
Il sig. Russo, un uomo di 49 anni, si reca presso lo studio medico del Dott. Palmare, medico di famiglia. L’uomo riferisce che da circa 3 mesi presenta fastidio durante la defecazione associato talvolta a sanguinamento. All’anamnesi il paziente afferma inoltre di non aver sofferto recentemente di alcuna condizione patologica, ad eccezione di manifestazioni diarroiche riconducibili ad un’infezione gastrointestinale. All’esame obiettivo si può osservare quanto mostrato nell’immagine sottostante:
I fibromi dell’ano generalmente si formano come conseguenza di una fissurazione o di una ragade anale. Quale tra le seguenti non rappresenta una possibile condizione che può portare alla formazione di piccole fissurazioni e ragadi a livello anale?














La risposta corretta è la C.

I fibromi anali si formano solitamente come risposta a fissurazioni o lacerazioni anali. Ci possono essere diverse cause responsabili di piccole fissurazioni e ragadi a livello anale:

– costipazione (scelta E),

– chirurgia rettale (scelta D),

– parto (scelta A),

– rapporti anali (scelta B).


2 di 3 Domande

Scenario clinico AA33:
Rita, una ragazza di 26 anni, si reca presso l’ambulatorio del Dott. Struttura, proprio medico curante, riferendo la presenza di un rash asintomatico a livello delle gambe. La paziente afferma che il suddetto rash è comparso 3 mesi prima ed ha fatto seguito alla comparsa di un altro rash, sviluppatosi invece circa un anno prima, anch’esso asintomatico e localizzato nella parte superiore della schiena. La giovane riferisce inoltre che ha avvertito per diversi mesi episodi di dispnea in seguito a sforzi, ma per il resto si presenta in ottimo stato di salute. L’anamnesi è negativa per patologie severe o allergie; la paziente inoltre non si sottopone ad alcuna terapia medica. La ragazza riferisce anche che circa 3 anni prima, per diversi mesi, ha sofferto di un’eruzione cutanea ricorrente e dolente, che si presentava a livello delle gambe.
Quale tra le seguenti affermazioni riguardanti la diagnosi non è vera?














La risposta corretta è la C.

Esistono forme papulari di eczema, ma la distribuzione e la mancanza di prurito non sono tipiche. L’eczema ha anche una componente epidermica prominente che nelle immagini presentate non si apprezza.


3 di 3 Domande

Scenario clinico AA33:
Rita, una ragazza di 26 anni, si reca presso l’ambulatorio del Dott. Struttura, proprio medico curante, riferendo la presenza di un rash asintomatico a livello delle gambe. La paziente afferma che il suddetto rash è comparso 3 mesi prima ed ha fatto seguito alla comparsa di un altro rash, sviluppatosi invece circa un anno prima, anch’esso asintomatico e localizzato nella parte superiore della schiena. La giovane riferisce inoltre che ha avvertito per diversi mesi episodi di dispnea in seguito a sforzi, ma per il resto si presenta in ottimo stato di salute. L’anamnesi è negativa per patologie severe o allergie; la paziente inoltre non si sottopone ad alcuna terapia medica. La ragazza riferisce anche che circa 3 anni prima, per diversi mesi, ha sofferto di un’eruzione cutanea ricorrente e dolente, che si presentava a livello delle gambe.
Quale è la diagnosi?














La risposta corretta è la B.

Le lesioni da sarcoidosi cutanea possono variare nella morfologia. Il paziente presenta lesioni micro-papulari sulla schiena: queste piccole papule sono emisferiche e possono essere arancio-marroni o rosso-marroni. La lesione lineare è un esempio di “cicatrice da sarcoidosi”: si tratta di una forma del fenomeno KĂśbner, dove varie patologie cutanee, tra cui sarcoidi, psoriasi, verruche, molluschi e lichen planus, si sviluppano in corrispondenza della pelle traumatizzata da tagli o graffi (Il fenomeno di Koebner o isomorfismo reattivo di Koebner è una reazione isomorfa della cute che riproduce la comparsa, in sede di traumi e di processi flogistici, delle tipiche lesioni cutanee della dermatosi in atto. Tale fenomeno lo si può riscontrare in diverse patologie, come nella psoriasi, vitiligine, nel lichen e nelle verruche piane). Cicatrici di vecchia data, spesso sopra le ginocchia, possono rendersi ipertrofiche e sollevarsi. Le lesioni sopra lo stinco sono di solito di tipo a placca: possono essere di forma irregolare, a volte serpigine nel profilo e possono assomigliare ad una necrobiosi lipoidica.

La parte superiore della schiena può essere interessata da eruzioni fotosensibili, ma in genere sono coinvolte anche le braccia, le gambe e/o il viso e il collo, spesso con una chiara demarcazione tra i siti fotoesposti e quelli non fotoesposti.

L’eruzione che la paziente dichiara di aver avuto di tre anni prima, probabilmente era dovuta alle stesse condizioni, mentre l’eruzione precedente alle gambe probabilmente era un eritema nodoso e sia questo che i sintomi respiratori sono correlati all’eruzione attuale sa sarcoidosi.


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