Domanda 1 (riferita allo scenario clinico AA128.
La risposta corretta è la C.
Il paziente presenta rottura del legamento scafo-lunato, che si caratterizza per una diastasi fra lo scafoide ed il semilunare superiore a 3 mm sulla radiografia del polso-mano acquisita in PA e per una inclinazione dorsale del semilunato nella proiezione latero-laterale.
Per la valutazione di un’eventuale lesione ossea o legamentosa del polso si esegue il test di Kirk-Watson, che valuta un possibile danno al legamento scafo-lunato e la conseguente instabilità tra lo scafoide e il semilunare del polso. Oltre al test di Kirk-Watson, per ricercare una instabilità tra scafoide e semilunare, è possibile eseguire anche il test del ballottamento scafo-lunato, dove è possibile evocare il dolore, premendo sul tubercolo dello scafoide. Tutte le manovre semeiologiche vanno sempre eseguite bilateralmente, così da non attribuire una eventuale lassità articolare costituzionale ad una condizione patologica monolaterale di nuova insorgenza (ad es. post traumatica). Comunque, l’esame radiografico è l’esame diagnostico di scelta per la rapidità e la facilità di esecuzione.
La risposta A non è corretta.
La frattura di Colles è provocata da un arto iperesteso verso l’esterno, che cerca di parare una caduta. Si tratta di una frattura spostata e angolata dorsalmente a livello del radio distale e dello stiloide ulnare, che può essere tipicamente ridotta con una manipolazione chiusa.
La risposta B non è corretta.
Una frattura “a legno verde” è una lesione, in cui l’osso si piega, si creano delle crepe ma non si spezza completamente, ma solo per una parte del suo spessore, in quanto esso è prevalentemente cartilagineo.
La risposta D non è corretta.
Si parla di dito a martello, quando un dito, a seguito di un evento traumatico a carico della estremità, viene piegato improvvisamente verso il basso e si ha una lacerazione sottocutanea del tendine estensore a livello della sua inserzione sulla falange distale.
La risposta E non è corretta.
Il pollice dello sciatore è una deformità, determinata da una apertura forzata del pollice, causata da traumi o da una caduta sulla mano aperta. Tale alterazione deriva da una rottura del legamento collaterale ulnare dell’articolazione metacarpo-falangea del pollice.
Fonte Immagine:
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Opreanu RC, Baulch M, Katranji A. Reduction and maintenance of scapholunate dissociation using the TwinFix screw. Eplasty. 2009;9: e7. |
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Opreanu, Razvan C et al. “Reduction and maintenance of scapholunate dissociation using the TwinFix screw” Eplasty vol. 9 (2009): e7. |
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Opreanu, R. C., Baulch, M., & Katranji, A. (2009). Reduction and maintenance of scapholunate dissociation using the TwinFix screw. Eplasty, 9, e7. |
