Paziente di 50 anni riferisce da mesi episodi di sincopi e palpitazioni. Dopo l’ultimo episodio di mancamento esegue visita cardiologica ed ECG con il seguente tracciato. Quali considerazioni si possono fare?

• PR corto con onde delta

---



• blocco atrioventricolare di II grado Mobitz II

---



• blocco atrioventricolare di III grado

---



• Bradicardia sinusale

---



• Fibrillazione atriale

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente di 40 anni severamente dispnoico da ore, SpO2 89%, turgore delle giugulari, PA 80/60 mmHg, severamente astenico. Storia di BPCO, ipertensione arteriosa sistemica, dislipidemia, cardiopatia dilatativa post-ischemica, pregresso K polmonare. Qual e' la possibile diagnosi, anche in base al seguente tracciato?

• Riacutizzazione di scompenso cardiaco

---



• Tamponamento cardiaco

---



• Infarto acuto del miocardio

---



• Collasso polmonare da ostruzione di lobo polmonare

---



• Embolia polmonare acuta

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Ritmo da Pacemaker con 2 extrasistoli ventricolari. Qual e' il PR impostato?

• Non si puo' calcolare perche' il PR non e' regolare

---



• Non si puo' calcolare perche' non ci sono onde P

---



• 180 ms

---



• 240 ms

---



• 700 ms

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente di 25 anni, affannato e dispnoico. Aumento di troponine ed il seguente ECG. Qual e' il prossimo step?

• RMN

---



• Ecocardiogramma

---



• Coronarografia

---



• Test alla flecainide

---



• TC coronarica

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Quale tra questi referti e' il più verosimile in base a questo tracciato?

• QT lungo

---



• Fibrillazione atriale

---



• Ritmo di scappamento ventricolare

---



• bradicardia sinusale

---



• Extrasistolia sopraventricolare

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Quale diagnosi e' meno probabile in base al seguente tracciato?

• blocco atrioventricolare I grado

---



• onde epsilon

---



• Lieve ritardo dx/ blocco di branca dx incompleto

---



• infarto dx

---



• Sono tutte probabili

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

In base al seguente tracciato quale delle seguenti considerazioni e' meno probabile?

• Stenosi significativa della discendente anteriore

---



• Stenosi del tronco comune

---



• Stenosi del I diagonale 

---



• Occlusione della discendente anteriore

---



• Stenosi della coronaria dx  

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Nella seguente tachicardia ventricolare quale puo' essere il possibile focolaio di origine aritmico?

• Regione infero-posteriore

---



• Regione anteriore

---



• Tratto di efflusso del ventricolo dx

---



• Tratto di efflusso del ventricolo sx

---



• Regione posteriore

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente di 18 anni, asintomatico, maratoneta da anni, col seguente ECG alla visita medico sportiva. Qual e' lo step successivo?

• Nessuno

---



• Ecocardiogramma

---



• RMN

---



• Test alla flecainide

---



• TC coronarica

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Qual e' la frequenza della seguente tachicardia ventricolare?

• 300 bpm

---



• 150 bpm

---



• 120 bpm

---



• 200 bpm

---



• 50 bpm

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Quale referto e' maggiormente compatibile col seguente ECG?

• Ritmo sinusale a Fc 80 bpm

---



• PR corto

---



• Ritmo atriale basso a Fc 80 bpm

---



• Tachicardia atriale multifocale

---



• Segnapassi migrante

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Quale delle seguenti affermazioni e' falsa?

• Il paziente ha un CRT-D

---



• Il paziente ha un ritmo stimolato

---



• Il paziente ha battiti di fusione, stimolati e spontanei. Quindi è difficile considerarne la Fc

---



• Stimolazione unipolare atriale

---



• BBsx incompleto

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente di 60 anni con nausea, vomito ed epigastralgia. In base al seguente tracciato quali delle seguenti affermazioni e' maggiormente compatibile?

• il ritmo e' sinusale a 60 bpm

---



• V3R e V4R troverebbero un sopraslivellamento del tratto ST-T

---



• V7, 8 e 9 troverebbero un sopraslivellamento del tratto ST-T

---



• Il paziente deve eseguire dosaggio di biomarker di necrosi prima di ogni decisione

---



• Il paziente e' in fibrillazione atriale

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Qual e' la FC media in tale tracciato, escluse le extrasistoli ventricolari?

• 300 bpm

---



• 40 bpm

---



• 150 bpm

---



• 120 bpm

---



• 190 bpm

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Talora una via accessoria puo' essere presente tra atrio e ventricolo, bypassando il NAV. Diverse sono le sue possibili posizioni, da ricercare attentamente per permettere una corretta ablazione. In tal caso la via accessoria e':

• Laterale dx

---



• laterale sx

---



• postero settale dx

---



• posterosettale sx

---



• posteriore sx

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

In tale ECG e' evidente una tachicardia ventricolare sostenuta.  Quale reperto non e' a favore in genere di tale ipotesi?

• Concordanza negativa nelle precordiali

---



• Dissociazione atrioventricolare

---



• Risposta alle manovre vagali

---



• Alta frequenza

---



• Aspetto rS, QS in V6

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Com’e' definita la caratteristica delle onde di questo paziente che sta per essere portato in sala di emodinamica?

• Onda di Cabrera

---



• Onda epsilon

---



• Onda di De Winter

---



• Sindrome di Wellens   

---



• Onda di Osborne

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Oltre la bradicardia, in questo ECG e' presente un altro importante riscontro. Quali tra questi puo' non ne e' una causa?

• Mutazioni di canali del sodio

---



• Infarto del miocardio

---



• Farmaci

---



• Mutazioni di canali del potassio

---



• alterazioni elettrolitiche

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Quale dei seguenti segmenti non e' interessato dall’occlusione di questo STEMI?

• Anteriore

---



• Posteriore

---



• Laterale

---



• inferiore

---



• Nessuno dei precedenti

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Quale delle seguenti affermazioni e' vera?

• BAV II grado Mobitz1, che può restare senza terapia elettrica se il paziente è asintomatico

---



• BAV II grado Mobitz 2 (conduzione 2:1), suscettibile di pacing

---



• Flutter atriale di tipo 2:1, suscettibile di cardioversione

---



• Bradicardia sinusale che può restare senza terapia se asintomatica

---



• Bradicardia sinusale, suscettibile di impianto PM

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente di 60 anni, anamnesi positiva per diabete mellito 2, ipertensione arteriosa sistemica e pregresso NSTEMI trattato con PTCA+DES su IVA. Alla visita cardiologica di routine esegue ECG, che mostra:

• Bradicardia sinusale

---



• STEMI anteriore

---



• NSTEMI

---



• Tamponamento cardiaco

---



• Tutte le risposte sono corrette

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Quale blocco e' presente in questo tracciato?

• BAV II grado Mobitz I

---



• BAV II grado Mobitz II

---



• Blocco senoatriale II grado

---



• BAV I grado

---



• In base ai reperti del caso clinico non e' possibile dare una risposta

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

(Ragazzo di 23 anni con ipertensione polmonare severa primitiva idiopatica) Il quadro del seguente tracciato e' compatibile con tutte queste situazioni, tranne una:

• Infarto del miocardio

---



• Ipertensione polmonare

---



• Blocco di branca dx completo

---



• Pattern Brugada tipo I

---



• Tutte le risposte sono corrette

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Sono le 18.00, e' il turno di guardia e tutto va bene, un portantino vi porta dal PS questo tracciato per la consulenza, purtroppo pero' non c’e' traccia di anamnesi. Cosa potete sospettare in base alla seguente immagine?

• Ipertensione arteriosa polmonare

---



• Cardiomiopatia ipertrofica

---



• Ictus emorragico

---



• Blocco AV

---



• Tutte le risposte sono corrette

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

In base al seguente tracciato, quale affermazione e' vera?

• Tachicardia atriale multifocale

---



• Fibrillazione atriale ad alta risposta

---



• Fibrillazione atriale a bassa risposta

---



• Flutter atriale a bassa risposta

---



• Nessuna delle risposte è corretta

---



• Non seleziono nessuna risposta

---