Qual e' la Fc del seguente tracciato?

• 50 bpm

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• 60 bpm

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• 90 bpm

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• 30 bpm

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• Tutte le risposte sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Luca, piccolo di 3 anni, viene accompagnato dalla madre da voi per febbre e palpitazioni. Ma qualcosa salta ai vostri occhi, cosa?

• Flutter atriale a conduzione 2:1

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• TPSV

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• Sindrome di Brugada

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• Tachicardia multifocale

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• Nessuna delle risposte è corretta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale dei seguenti reperti non e' presente in questo ECG?

• Bigeminismo ventricolare

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• Trigeminismo ventricolare

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• Coppia ventricolare

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• Doppia morfologia ventricolare

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• In base ai reperti del caso clinico non e' possibile dare una risposta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale dei seguenti reperti non e' presente nel seguente Holter?

• Onde epsilon

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• Anomalie del recupero

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• Bradicardia sinusale

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• Emiblocco anteriore sx

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• Nessuna delle risposte e' corretta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Gianluca, paziente di 30 anni,  si reca da voi per palpitazioni e sensazione di nodo alla gola, esegue il seguente tracciato. Qual e' il prossimo step?

• Holter ECG delle 24 h e test da sforzo

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• Ecocardiogramma

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• Test alla flecainide

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• Nessuno

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• In base ai reperti del caso clinico non e' possibile dare una risposta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale dei seguenti reperto non e' presente secondo il tracciato?

• Possibile lesione del tronco comune

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• Blocco di branca dx completo

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• Deviazione assiale sx

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• STEMI anteriore

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• Nessuna delle risposte e' corretta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente asintomatico esegue ECG con il seguente reperto. Che cosa consigliereste di fare?

• Amiodarone ev

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• Beta bloccante

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• Flecainide

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• Nulla

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• Nessuna delle risposte e' corretta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 18 anni , asintomatico, presenta il dato ECG per visita medico-sportiva. Quale atteggiamento sarebbe il piu' giusto?

• Wait and see

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• SEF e ablazione

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• Stratificazione del rischio aritmico

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• Cardioversione

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• Tutte le risposte sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quali delle seguenti affermazioni e' vera?

• Paziente con probabile ipertrofia ventricolare sx

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• Paziente con possibile ingrossamento delle sezioni dx

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• Paziente con necrosi anteriore

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• Paziente con displasia aritmogena

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• Tutte le risposte sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale dei seguenti reperti coincide col quadro verosimilmente associato a questo ecocardiogramma:

• E’ utile presumibilmente la terapia anticoagulante

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• Il paziente non ha mai avuto IMA

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• La cardioversione si puo' sempre effettuare

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• Fc media 100 bpm

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• In base ai reperti del caso clinico non e' possibile dare una risposta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 67 deve sottoporsi ad intervento di gastrectomia secondo Billroth II ed esegue vari esami di screening, tra cui ECG. PA 105/60 mmHg. Assenza di soffi all’auscultazione. Il paziente nega palpitazioni. Come si deve procedere in questo caso?

• Dare betabloccante

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• Effettuare Holter ECG 24 h

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• Test da sforzo

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• Nessuna delle precedenti

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• Tutte le risposte sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente non vigile e non cosciente. PA 60/30 mmHg. SpO2 89 %. Quale strategia adottare?

• Studio elettrofisiologico per la via anomala e ablazione per interrompere il circuito di aritimia

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• Cardioversione elettrica con defibrillatore a corrente bifasica a 100 j

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• Infusione di amiodarone

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• Somministrazione di adenosina

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• Nessuna delle risposte e' corretta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 71 anni. PA 135/75 mmHg. SpO2 96%. Fc di circa 80 battiti minuti. Polso irregolare. Qual e'  la diagnosi piu' probabile?

• Numerose extrasistoli sopraventricolari

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• Fibrillazione atriale

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• Flutter atriale

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• Aritmia sinusale respiratoria

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• Nessuna delle risposte e' corretta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Bambino di 12 anni con palpitazioni ad inizio improvviso. Riferisce gia' precedenti episodi con interruzione altrettanto improvvisa. La madre riferisce che il piccolo ha perso i sensi in passato. Il bambino riceve manovre vagali, risultate inefficaci. Come interrompereste tale tachiaritmia?

• Infusione di adenosina (fare almeno 3 tentativi)

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• Infusione di amiodarone

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• Cardioversione elettrica a 50 j

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• SEF e ablazione

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• Nessuna delle risposte e' corretta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Da cosa non e' definito in questa immagine l’emiblocco anteriore sx?

• SII < SIII

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• AQRS 130 gradi

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• Deviazione assiale sx

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• AQRS compreso tra –30 e –60 gradi

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• Nessuna delle risposte e' corretta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 60 anni con palpitazioni. Anamnesi: scompenso cardiaco cronico, ipertensione arteriosa sistemica, insufficienza renale cronica III stadio, BPCO, artrosi coxo-femorale. Terapia: Ramipril 10 mg, bisoprololo 5 mg, canreonato di potassio 100 mg, tiotropio bromuro puff, amlodipina 5 mg. Il paziente riferisce di effettuare in maniera quotidiana somministrazioni di ketorolac im per continui dolori all’anca. All’ECG si evidenzia questo quadro, considerando che il blocco di branca sx non era presente nell’anno precedente. Quali tra queste opzioni e' possibile per la diagnosi?

• Infarto del miocardio/ ipocalcemia/ ipertensione polmonare

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• Infarto del miocardio/ iperkalemia/ tachicardia sopraventricolare su BBsx idiopatico

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• Ipermagnesemia/ Ipercalcemia/ipokalemia

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• WPW/ TV/ ipokalemia

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• nessuna delle precedenti

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 90 anni con dispnea intensa. E’ impossibile raccogliere una buona anamnesi sia per i sintomi che per i probabili deficit cognitivi del paziente. Agli esami ematochimici ematochimici: lieve rialzo enzimatico ed aumento di Creatinina. Si esegue il dato ECG. Qual e' la piu' probabile causa del malessere del paziente? 

• Occlusione della discendente anteriore (STEMI anteriore)

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• Stenosi diffusa coronarica (NSTEMI)

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• Occlusione del tronco comune o di piu' vasi (STEMI)

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• tachicardia a QRS stretto per aumentato stimolo adrenergico, data l’agitazione e la dispnea del paziente. Quindi da ricercare cause non cardiache

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• nessuna delle precedenti

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• Non seleziono nessuna risposta

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Dato questo ECG, quale considerazione e' piu' probabile riguardo queste pause?

• Il blocco e' probabilmente sottohissiano

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• E’ presente una disfunzione del nodo del seno

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• Il blocco e' probabilmente soprahissiano

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• Ci sono pause non significative

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• C’e' una TPSV

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 55 anni con dolore toracico da 2 h di tipo oppressivo, irradiato al giugulo. Qual e' il prossimo step?

• Rivascolarizzazione urgente

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• Rivascolarizzazione entro 72 h

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• Attesa di enzimogramma per le possibili valutazioni successive

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• Miglioramento della terapia anti-ischemica

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• Trattamento antiaritmico

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale delle affermazioni, dato il seguente ECG, non rispecchiano la realta' rappresentata, considerando il quadro di stabilita' emodinamica?

• La prima arma a nostra disposizione e' la procainamide o l’ibutilide

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• La prima arma a nostra disposizione e' l’amiodarone

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• La prima arma a nostra disposizione e' la flecainide o propafenone

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• Se il paziente diventa instabile emodinamicamente, la cardioversione elettrica diventa fondamentale

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• Nessuna delle precedenti

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale anomalia noti all’interno di questo tracciato?

• Ritmo atriale dx basso

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• Ipertrofia ventricolare sx

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• Lieve ritardo dx

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• NSTEMI

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• PR corto

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente anziana, 80 anni, in base a questo ECG da cosa possiamo comprendere che ha ipertrofia/sovraccarico ventricolare sx?

• Deviazione assiale dx

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• Onda R in AVL piu' S in V3 < 20 mm

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• Anomalie del recupero tipiche

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• Aritmia sinusale respiratoria

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• Fibrillazione atriale

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 65 anni con dolore toracico da 2 h di tipo costrittivo, irradiato al braccio sx. Quale vaso  tra questi e' quello piu' probabilmente colpito?

• Discendente anteriore dopo il settale, ma prima del diagonale

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• Circonflessa

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• Discendente anteriore dopo il diagonale e prima del settale

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• Interventricolare posteriore

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• Tronco comune

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 50 anni esegue ECG per malore ed astenia generalizzata. Non ha mai eseguito controlli  nella sua vita. Frettolosamente lo specializzando di guardia esegue ECG, senza visitarlo. Dal quadro ECGgrafico si evince che:

• Scarsa progressione della R da infarto anteriore

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• Deviazione assiale destra estrema con deviazione omolaterale anche dell’onda P. come da destrocardia

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• Segni sovraccarico ventricolare sx

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• Ipertrofia biventricolare

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• ritmo sinusale senza altre anomalie

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 60 anni esegue ECG semplice controllo. Quale delle seguenti affermazioni non rappresenta il tracciato eseguito?

• Il ritmo e' sinusale e non sono presente ulteriori alterazioni o anomalie

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• FC 75 bpm

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• Anomalie ischemiche del recupero

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• Ipertrofia biventricolare

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• FC 50 bpm

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• Non seleziono nessuna risposta

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