Paziente di 50 anni, impiantato 10 anni fa. Con quale modalita' ed a quale frequenza e' impostato il suo pacemaker?

• VDD a FC 55 bpm

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• VVI a FC 100 bpm

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• VVI a FC 55 bpm

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• AAI a FC 60 bpm

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• V00 a FC 55 bpm

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• Non seleziono nessuna risposta

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In questo paziente con device elettrostimolante, qual e' il piu' probabile ritmo sottostante tra quelli indicati?

• Flutter atriale

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• Ritmo atriale basso

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• Ritmo sinusale

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• BAV III grado

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• TV

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• Non seleziono nessuna risposta

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Siete in UTIC e purtroppo i monitor non sono funzionanti. Uno dei pazienti ha perso completamente i sensi. I suoi parametri vitali sono FC 200 bpm, SpO2 88%, PA 70/50 mmHg. Si esegue un ECG che evidenzia tale quadro. Quale delle seguenti affermazioni e' corretta?

• Tachicardia ventricolare polimorfa, la cui causa puo' essere un QT lungo o alterazione elettrolitica (es. Ipopotassemia, ipomagnesemia, ecc..)

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• Tachicardia ventricolare monomorfa, suscettibile di cardioversione elettrica

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• Torsione di punta, suscettibile a cardioversione farmacologica con amiodarone

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• Tachicardia ventricolare fascicolare, verapamil sensibile

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• Nessuna delle precedenti

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 50 anni, di origine caraibica e sportivo (da poco in Italia), con dolore toracico a sforzi moderati. Esegue direttamente ECG senza effettuare visita cardiologica, che vi viene mandato per via telematica. Il paziente ha un’anamnesi muta per patologie cardiovascolari ed e' un forte fumatore. Quale diagnosi e' la meno probabile?

• Displasia aritmogena del ventricolo dx

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• Cardiomiopatia ipertrofica

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• Patologia aterosclerotica del tratto più prossimale della discendente anteriore

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• BBdx completo di nuova insorgenza

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• Cuore d’atleta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 74 anni, dispnoico e con angina a sforzi lievi, SpO2 85% PA 90/50 mmHg GCS 12  Fc 50 bpm. La paziente ha anamnesi positiva per pregressi episodi di polmonite da Stafilococco Aureus e  di piu' ricoveri per riacutizzazione BPCO,  presenza di ipertensione arteriosa. Il tracciato evidenzia numerosi reperti. Quali tra questi non e' presente?

• STEMI anteriore piu' blocco senoatriale di II grado Mobitz 2

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• Extrasistole sopraventricolare

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• STEMI anteriore piu' extrasistole sopraventricolare

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• Fc 75 bpm

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• STEMI anteriore piu' BAV III grado

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente anziana di 90 anni giunge al PS per perdita dei sensi. Il suo GCS e' 7. Parametri vitali: PA 80/50 mmHg, SpO2 91 %, FC 120 bpm. In anamnesi (riportato dai parenti): fibrillazione atriale parossistica, ipertensione arteriosa,  dislipidemia, calcolosi biliare, pregresso  ictus emorragico e cardiopatia ischemica cronica con pregresso impianto di stent sul I diagonale della discendente anteriore. Viene pertanto eseguito il tracciato ed effettuato il prelievo enzimatico. Quale di queste combinazioni e' piu' probabile sulla base dei reperti a nostra disposizione?

• Flutter atriale ed NSTEMI

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• Fibrillazione atriale e STEMI anteriore

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• Fibrillazione atriale ed NSTEMI

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• Fibrillazione atriale e STEMI posteriore

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• Fibrillazione atriale ed occlusione del tronco comune

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 80 anni con astenia e dispnea. Parametri nella norma, eccetto Fc 40 bpm. Quale delle seguenti affermazioni e' piu' probabilmente vera?

• Blocco AV II grado Mobitz 1, responsivo all’utilizzo di isoprenalina

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• Blocco AV II grado Mobitz 2, responsivo all’utilizzo di isoprenalina

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• Blocco AV II grado Mobitz 1, non responsivo a farmaci, ma solo a pacing

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• Blocco AV II grado Mobitz 1, non responsivo a farmaci, ma solo a pacing cardiaco

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• Blocco AV I grado, non necessitante di terapia

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale delle seguenti affermazioni non e' corretta sulla base di questo ECG in paziente di 50 anni asintomatico?

• Puo' essere una condizione fisiologica

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• E’ causata da aumento del tono vagale

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• Puo' essere causato da uso di digitale

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• E’ una tachicardia atriale multifocale

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• E’ presente spesso nel sonno

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• Non seleziono nessuna risposta

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Visita medico-sportiva in paziente di 24 anni, asintomatico e con anamnesi muta per sincopi o altri eventi cardiovascolari. Qual e' la diagnosi piu' probabile?

• Semplice ritmo sinusale

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• Tachicardia atriale multifocale

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• Fibrillazione atriale

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• Ritmo da segnapassi migrante

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• Ritmo atriale basso

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 50 anni con LES e dispnea intensa. Polso tachicardico a FC 120 bpm. Viene effettuato l’ECG. Quale sospetto e' quello maggiore?

• Attacco di panico

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• Flutter atriale

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• Embolia polmonare

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• riacutizzazione BPCO

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• Infarto del miocardio acuto

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• Non seleziono nessuna risposta

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Il seguente ECG e' quello di un ischemico, che pero' ha superato ampiamente quello che e' il timing della rivascolarizzazione per via della concomitante sintomatologia da sospetto COVID 19 (febbre e affanno). Quali non sono tra questi i segni al tracciato che evidenziano l’interessamento ischemico del paziente?

• Riduzione del tratto ST-T in laterali

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• Lieve sopraslivellamento del tratto ST-T in inferiori

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• Deviazione assiale sx

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• Scarsa progressione della R

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• QS in inferiori

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• Non seleziono nessuna risposta

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Un ragazzo di 23 anni esegue ECG per semplice controllo. I reperti mostrano varie anomalie, quali tra queste non e' presente?

• AP diretto in basso a dx (AP tra 150 e 90 gradi)

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• Errato posizionamento di elettrodi superiori

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• Deviazione assiale dx estrema

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• AQRS diretto a dx (150-180 gradi)

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• Scarsa progressione della R

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• Non seleziono nessuna risposta

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Vi viene inviato durante la vostra guardia in UTIC questo tracciato sulla rete IMA. Cosa mostra il tracciato?

• BBdx

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• Aspetto rSR’ in V1-3

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• STEMI anteriore

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• BBsx

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• Segni di ipertrofia ventricolare dx

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• Non seleziono nessuna risposta

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Vi e' arrivato questo tracciato dal PS per paziente con dispnea. Quale indicazione dareste?

• Coronarografia diretta

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• Studio elettrofisiologico

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• Si invia il paziente dallo pneumologo

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• Attenta valutazione clinico-anamnestica e laboratoristica

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• Si rinvia a domicilio il paziente

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• Non seleziono nessuna risposta

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Il tracciato di sopra evidenzia un’ occlusione del tronco comune. Da cosa lo si puo' evidenziare?

• Sottoslivellamento diffuso del tratto ST-T

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• Non lo si puo' evidenziare dal tracciato

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• Onde Q necrotiche

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• Alta frequenza

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• Nessuna delle precedenti

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• Non seleziono nessuna risposta

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Il tracciato sopra rappresentato mostra delle onde di De winter in un paziente sintomatico per angina. A quale quadro sono solitamente sono associate?

• Infarto del miocardio acuto tipo NSTEMI

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• Infarto del miocardio acuto tipo STEMI

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• Pericardite

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• Miocardite

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• Sono anomalie aspecifiche del recupero

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• Non seleziono nessuna risposta

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Una signora anziana si reca al PS per dispnea da poche ore. Ha problemi cognitivi, per cui non ricorda nulla della sua storia o se assume una terapia. Viene effettuata esame obiettivo che evidenzia: MV aspro e crepitii basali, oltre che toni ritmici e validi con soffio sistolico II/VI puntale. La sua PA e' 180/90 mmg. Quale tra le seguenti risposte a riguardo e' quella vera?

• NSTEMI con indicazione a rivascolarizzazione a 24 h

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• STEMI anteriore con indicazione a rivascolarizzazione immediata

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• STEMI dx con indicazione a rivascolarizzazione immediata

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• STEMI posteriore con indicazione a terapia medica

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• STEMI postero-infero-laterale con indicazione a rivascolarizzazione immediata

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quali elementi nel seguente tracciato lasciano optare per una fibrillazione atriale?

• Assenza di onde P ed RR irregolari

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• Emiblocco anteriore sx

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• Anomalie aspecifiche del recupero

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• La sola assenza delle onde P

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• Piu' onde P prima del QRS

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• Non seleziono nessuna risposta

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Ragazzo di 26 anni con episodi di palpitazioni esegue visita cardiologica. Al momento della visita non ha sintomi, all’esame obiettivo soffio puntale I/VI e all’ECG questo quadro. Quale delle seguenti affermazioni e' la piu' corretta?

• Pattern Brugada tipo 2 da approfondire con test alla flecainide

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• Pattern Brugada tipo 1 con impianto di defibrillatore

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• Pattern Brugada tipo 3 da approfondire con test alla flecainide

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• Anomalie aspecifiche da recupero, che non richiedono alcun approfondimento, se non Holter per valutare le variazioni dell’ECG al momento delle palpitazioni

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• TPSV

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• Non seleziono nessuna risposta

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Alla valutazione di questo ECG , sono evidenti vari reperti, tranne uno. Quale?

• Ritmo di scappamento giunzionale accelerato

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• Fibrillazione atriale

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• Segni di sovraccarico dx

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• Anomalie del recupero

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• Segni di ipertrofia ventricolare sx

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 55 anni che si dirige al PS per sporadica precordialgia. L’anamnesi e' positiva per diabete mellito tipo 2, ipertensione arteriosa e dislipidemia, oltre che per abitudine tabagica. Il paziente esegue i prelievi ematici e l’ECG. Quale delle seguenti affermazioni e' la piu' corretta?

• Per le opportune considerazioni, bisogna attendere il risultato dei prelievi ematici

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• Il paziente ha uno STEMI e quindi deve essere portato immediatamente in sala di emodinamica

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• Il paziente puo' essere definito NSTEMI gia' da ora

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• L’NSTEMI in questione e' ad altissimo rischio e deve essere portato in sala

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• La prossima valutazione deve essere effettuata almeno a 6 h

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• Non seleziono nessuna risposta

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Un ragazzo di 26 anni, si reca al vostro studio per sensazioni di cardiopalmo, eseguite visita cardiologica ed ECG. Parametri: PA 110/60 mmHg, SpO2 98%, Fc 200 bpm. EO: Toni tachicaritmici, pause libere. In base al tracciato cosa potete fare?

• Infusione continua di adenosina

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• Bolo di adenosina

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• Infusione di amiodarone

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• Si fa ponzare il paziente

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• Pressione su globi oculari

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quali alterazioni sono evidenti al tracciato mostrato?

• Blocco di branca dx completo

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• Deviazione assiale dx

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• Blocco di branca sx

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• Emiblocco anteriore sx

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• Brugada tipo 1

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quali affermazioni riguardo il tracciato sopra evidenziato e' vera?

• I ventricoli sono stimolati a blocco di branca dx

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• La stimolazione e' unicamente atriale

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• La stimolazione e' a blocco di branca sx

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• La frequenza e' di 100 bpm

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• Il ritmo spontaneo e' a blocco di branca sx

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• Non seleziono nessuna risposta

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Qual e' la diagnosi piu' probabile in questo paziente con storia di palpitazioni?

• Fibrillazione atriale

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• Tachicardia atriale multifocale

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• Segnapassi migrante

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• Flutter atriale

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• Tachicardia nodale

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• Non seleziono nessuna risposta

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