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1 di 3 Domande

Una donna di 22 anni si presenta all’attenzione della dottoressa Celesti, presso l’ambulatorio di gastroenterologia, per la presenza di anemia sideropenica. Si sente sempre stanca ed è spesso affetta da infezioni del tratto respiratorio. Non racconta di aver fatto viaggi all'estero.
Non fuma e non consuma alcolici. All’esame obiettivo sembra pallida, l'addome è leggermente disteso e il suo indice di massa corporea (BMI) è di 21 kg/m2. Esegue una biopsia dell'intestino tenue i cui risultati sono mostrati di seguito: quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?

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La risposta corretta è la A.

La celiachia è una malattia immunomediata che colpisce soggetti geneticamente predisposti. È causata dall’intolleranza al glutine che determina l’infiammazione della mucosa e malassorbimento.

Istologicamente si presenta con atrofia dei villi, iperplasia della cripta e infiltrazione di plasmacellule.

La malattia celiaca, inoltre, è una causa comune di anemia da carenza di ferro nelle giovani donne. Le linee guida suggeriscono lo screening degli anticorpi celiaci in pazienti giovani che presentano un’anemia da carenza di ferro inspiegabile.

2 di 3 Domande

Uomo di 70 anni, fumatore, viene sottoposto ad una radiografia del torace preoperatoria in previsione di un intervento per ipertrofia prostatica. Quale reperto viene mostrato in questa immagine radiologica?

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La risposta corretta è la C.

Il paziente del caso clinico, in base alla radiografia del torace, presenta una perdita di volume del campo polmonare sinistro probabilmente determinata da una parziale atelettasia del lobo superiore sinistro (collasso del lobo superiore sinistro). Al contrario, alla RX una massa in sede mediastinica anteriore cancellerebbe la silhouette cardiaca, presentandone la stessa radiopacità (risposta D errata).

3 di 3 Domande

Un uomo di 78 anni, arriva in PS presentando BPCO e insufficienza cardiaca a prevalenza destra con dispnea e edemi declivi. A domicilio assume: teofillina, steroidi per via inalatoria e diuretici. Analizzando l’EGA, quale diagnosi può essere posta?

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La risposta corretta è la A.

Il paziente del caso clinico, in base ai reperti clinico anamnestici e all’emogas, ha un’acidosi respiratoria cronica e un’alcalosi metabolica. Infatti, presenta:

-un ΔPaCO2, calcolato come PaCO2 attuale meno 40, di +27;

-un ΔPaHCO3, calcolato come HCO3– attuale meno 24, di +16;

-un anion Gap, calcolato come 140 meno (40 + 90), di 10;

-un aumento atteso dei bicarbonati, calcolato come 2.7*4, di 10.8;

In particolare, mostra un pH normale con PCO2 e HCO3– alterati, che giustificano tale quadro.

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