La gestione clinica più appropriata per tale paziente è?

• Digiuno, introduzione di sondino naso-gastrico ed esecuzione di una TC addome senza e con mdc urgente

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• Ripetere la radiografia dell’addome

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• Vigile attesa

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• Digiuno per 8 ore, prova di intolleranza con lattulosio e domperidone per via orale

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• Terapia analgesica e omeprazolo per via endovenosa e se non si assiste ad un miglioramento valutare un’eventuale gastroscopia.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Un paziente di 72 anni senza un’anamnesi patologica remota di rilievo si reca presso il PS per dispnea a riposo ed astenia da 1 mese, in peggioramento, con associate alterazioni dell’alvo. All'arrivo in pronto soccorso è emodinamicamente stabile. Vengono eseguito degli esami di laboratorio: Hb 7,6 g / dl, MCV 72 fl ed ematocito del 26%. Viene eseguita una TC dell’addome, mostrata nell’immagine. In relazione ai reperti mostrati, quale delle seguenti affermazioni è vera?

• Si osserva un ispessimento eccentrico delle pareti a livello del colon ascendente compatibile con adenocarcinoma

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• Presenza di minimo ispessimento parietale del colon con mucosa diffusa iperemia compatibile con cambiamento di coli ulcerosa.

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• E’ apprezzabile una falda fluida con componente aerea in regione pericecale sospetta per diverticolite perforata.

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• Si osserva un voluminoso fecaloma colico con ostruzione o prossimale.

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• Presenza di minima distensione fisiologica delle anse intestinali compatibile per l’età

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• Non seleziono nessuna risposta

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Nel caso precedente mostrato, quale è il prossimo passo più corretto da attuare?

• Posizionamento di sondino nasogastrico

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• Drenaggio percutaneo

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• Terapia antibiotica ad ampio spettro

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• Ripetere TC

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• Colonoscopia con biopsia

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• Non seleziono nessuna risposta

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