Scenario UYUI: Una donna di 88 anni affetta da Alzheimer, insufficienza mitralica e fibrillazione atriale persistente, viene portata presso il PS per deterioramento della sua condizione generale di salute, che viene attribuita ad un'infezione delle vie urinarie. Le vie venose periferiche non sono accessibili e pertanto si decide di prendere un accesso venoso tramite una vena centrale attraverso una vena periferica (vena cefalica) sotto guida ecografica. La paziente non ha presentato complicanze durante la manovra e pertanto, come di prassi, si procede ad un controllo di corretto posizionamento mediante l’esecuzione di una radiografia, come mostrato nell’immagine. Domanda 1: Dove è localizzato l’estremo distale del catetere?

• Vena succlavia destra

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• Vena giugulare destra.

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• Vena cava superiore.

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• Vena basilica destra.

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• Tronco brachiocefalico.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario UYUI: Una donna di 88 anni affetta da Alzheimer, insufficienza mitralica e fibrillazione atriale persistente, viene portata presso il PS per deterioramento della sua condizione generale di salute, che viene attribuita ad un'infezione delle vie urinarie. Le vie venose periferiche non sono accessibili e pertanto si decide di prendere un accesso venoso tramite una vena centrale attraverso una vena periferica (vena cefalica) sotto guida ecografica. La paziente non ha presentato complicanze durante la manovra e pertanto, come di prassi, si procede ad un controllo di corretto posizionamento mediante l’esecuzione di una radiografia, come mostrato nell’immagine. Domanda 2: In relazione al caso precedente, cosa è sensato fare in questo momento?

• Rimuovere l'intero catetere e reinserirlo

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• Estrarre circa 10 cm il catetere e posizionare correttamente il CVC

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• Incanalare un'altra linea venosa centrale attraverso la vena giugulare

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• Lasciarlo com'è perché può essere usato per monitorare pressione venosa centrale

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• Non possiamo usare il catetere perché ha perforato il vena e si trova nel polmone

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• Non seleziono nessuna risposta

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Una donna di 75 anni si reca presso il PS per dolore addominale associato ad un aumento volumetrico dell’ addome. Ha un’anamnesi patologica remota negativa per patologie degne di nota. All’esame obiettivo l’addome si presenta globoso senza apprezzabilità di masse o visceromegalie. Gli esami di laboratorio mostrano:
- emoglobina di 10,9 g / dl;
- VCM 92 fl;
- leucociti e piastrine, elettroliti e transaminasi nella norma.
Viene effettuata una paracentesi ove il liquido estratto si presenta color giallastro con gradiente di albumina di 0,7 e citologia sospetta per neoplasia. La paziente viene sottoposta ad una TC dell’addome. Qual è la diagnosi più probabile?

• Pseudomixoma peritoneale.

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• Tumore di Knukenberg.

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• Mesotelioma peritoneale.

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• Adenocarcinoma ovarico.

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• Adenocarcinoma del colon.

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