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1 di 3 Domande

Scenario IG57H: Un uomo di 37 anni si presenta al Pronto Soccorso per intensa sintomatologia algica al livello della spalla destra. Il paziente riferisce caduta accidentale sul palmo della mano con la spalla atteggiata in modica abduzione ed estensione. Dopo la valutazione dell'esame radiografico, quale diagnosi si sospetta?

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La risposta corretta è la D.
Nelle lussazioni gleno-omerali in la testa dell’omero è dislocata rispetto alla fosse glenoidea.
Se ne distinguono diverse forme:
·         Anteriore
·         Posteriore
·         Inferiore
La forma più frequente è quella anteriore in cui è possibile osservare l’arto lesionato atteggiato in abduzione, in rotazione esterna e caratterizzato dal cosiddetto ‘’segno della spallina’’, cioè la palpazione della cavità glenoide vuota.
La diagnosi di certezza prevede l’uso dell’ RX della spalla, in proiezione posteriore ed ascellare, che evidenziano la testa omerale posta al di fuori della fossa glenoidea.
 
Le risposte A ed E non sono corrette.
La frattura del trochite si realizza più spesso a causa di cadute accidentali, con traumi diretti sulla porzione laterale della spalla o sul braccio iperteso.
Le fratture, qualsiasi sia la loro localizzazione, sono più o meno visibili con un esame radiografico in cui si mostrano come delle interruzioni nell’osso corticale, più o meno profonde, a seconda del tipo di frattura riportata dal paziente.
La risposta B non è corretta.
Nelle lussazioni posteriori, meno frequenti, la spalla appare bloccata in abduzione e in rotazione interna a causa della dislocazione della testa dell’omero posteriormente alla cavità glenoidea,  condizione che non riesce ad essere evidenziata all’RX, che apparirà normale se non vi sono fratture associate.
La risposta C non è corretta.
La lussazione acromion-claveare comporta dislocazione verso l’alto della clavicola che si manifesta con forte dolore ed impossibilità nel muovere la spalla la cui diagnosi può essere facilmente effettuata con un esame radiografico.

2 di 3 Domande

Scenario II66E: Paziente di 45 anni esegue RM della colonna lombare per lombalgia da 2 mesi non responsiva ai farmaci anti-infiammatori. L'immagine mostra una RM del rachide lombare su quale dei tre piani anatomici?

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La risposta corretta è la E.
L’immagine presentata del caso clinico è una RM del rachide lombo-sacrale in piano sagittale puro. Si individuano 3 assi nello studio del rachide: sagittale, coronale ed assiale. In particolare:
- l’asse sagittale (antero-posteriore) è diretto dalla superficie posteriore alla superficie anteriore del corpo;
- il piano frontale o coronale, all’opposto, è un piano verticale parallelo alla fronte e perpendicolare al piano mediano, che divide il corpo in una parte anteriore e una parte posteriore (risposta B errata);
- l’asse sagittale (antero-posteriore) è diretto dalla superficie posteriore alla superficie anteriore del corpo (risposta C errata).

3 di 3 Domande

Scenario PO69S: Una donna di 19 anni presenta addominalgia e diarrea postprandiali ed esegue una esofagogastroduodenoscopia nel sospetto di un malassorbimento. Che cosa si può dedurre dall'immagine?

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La risposta corretta è la B.
Dall’immagine del caso clinico si può dedurre la presenza di atrofia della mucosa, cioè una perdita di strutture ghiandolari. Al contrario, non è possibile riscontrare la presenza di fistole, ascessi, neoformazione, sanguinamento ed ulcera della mucosa (risposte A, C, D ed E errate).

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