La risposta corretta è la A.
Possiamo apprezzare un cranio con diffuse lesioni osteolitiche radiotrasparenti alla radiografia. Le lesioni osteolitiche si osservano generalmente in vari tumori, quali: K mammella, polmone, rene, tiroide, tratto gastrointestinale, mieloma multiplo; le lesioni osteolitiche possono essere lacunari, a tarlatura o infiltrative. Le metastasi da carcinomi di tiroide, rene e crasso assumono talora l’aspetto di “osteolisi soffiante”(l’area osteolitica centrale o eccentrica è internamente sepimentata da una trabecolatura residua irregolare e rigonfia l’osso assottigliando fortemente la corticale). Spesso anche la Malattia di Paget si manifesta con un quadro simile a quello presentato: il Paget è un’affezione caratterizzata da progressiva sostituzione di osso normale con osso marcatamente alterato (“osso pagetico”), nel quale si confondono tessuto osseo ad architettura anomala, tessuto osteoide e tessuto fibroso. Coesiste un aumento di spessore più o meno marcato del segmento osseo interessato. Il meccanismo di sostituzione inizia con osteoclasia intensa,osteofibrosi secondaria, formazione di tessuto osseo ad anomalo orientamento delle lamelle, abbondante produzione di tessuto osteoide che mineralizza lentamente e incompletamente.Gli eventi sono ciclici e impescono ogni maturazione del tessuto osseo.
Rx:
iperostosi più o meno estesa
ipertrofia dei fasci trabecolari (il loro orientamento è solo parzialmente diretto secondo le linee di forza)
ampi spazi radiotrasparenti interposti interposti di tessuto osteoide (da cui aspetto sfumato delle trabecole)
aree osteosclerotiche più o meno costanti (agglomeramento delle strutture lamellari e trabecolari
La diffusione è poliostotica, mai veramente generalizzata.I segmenti più colpiti sono la colonna vertebrale, il bacino, il cranio. Clinicamente la MALATTIA DI PAGET o osteosi deformante è diagnosticata nell’adulto.Può esordire con deformità scheletriche (cappello più stretto,gamba curva).con fratture patologiche, con compressioni midollari o dei nervi cranici.
