La risposta corretta è la A.
Il principale segno radiologico indicativo di perforazione intestinale è la presenza di pneumoperitoneo (COME MOSTRATO IN QUESTA IMMAGINE), che si apprezza radiologicamente come una falce aerea radiotrasparente in sede sottodiaframmatica, se eseguita nelle due proiezioni in ortostatismo PA ed in clinostatismo AP. In caso di impossibilità del paziente ad eseguire tale esame nelle due posizioni in clinostatismo ed ortostatismo si effettua AP in decubito supino ed in LL in decubito supino con tubo a bandiera, che mostra contenuto aereo extraluminale.
Nel caso la Rx non sia dirimente o diagnostica, anche considerando la sua bassa specificità e sensibilità, si ricorre ad una TC dell’addome con mdc, che rappresenta l’esame gold standard anche per la sua rapidità di esecuzione, e che presenta molteplici indicazioni nell’addome acuto, fra cui:
occlusione o ischemia intestinale, perforazione intra o extraperitoneale, pancreatite, rottura di aneurismi dell’aorta
addominale, dissecazione aortica, ecc. Nel caso di sospetta perforazione intestinale, la TC ci permette di capire la sede precisa perforata
