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1 di 3 Domande

Ragazzo di 11 anni che viene portato dai genitori presso il PS perché negli ultimi 10 giorni ha avuto una febbre quotidiana, prevalentemente nel corso della sera. Negli ultimi 2 giorni la temperatura corporea si è alzata (fino a 38,5ºC) ed il ragazzo presenta scarso appetito e perdita di peso (2 Kg). Tre settimane prima ha subito un trauma al ginocchio destro ed anche se inizialmente ha avuto dolore solo in un secondo tempo ha notato un'infiammazione consistente tanto da determinargli un’impotenza funzionale.
Gli esami di laboratorio mostrano: PCR elevata (75 mg/L) senza altre significative alterazioni. Viene effettuata una radiografia del ginocchio in duplice proiezione, come mostrato nell’immagine. Qual è la diagnosi più probabile tra le seguenti?

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La risposta corretta è la D.

L’osteosarcoma è il tumore maligno più frequente nei giovani. Si manifesta come un aumento di volume, di solito al terzo distale del femore, associato a dolore e gonfiore oltre che ad uno stato di malessere generale. L’immagine mostra una lesione al terzo distale del femore con le tipiche immagini che assumono l’aspetto noto come “triangolo di Codman” che consiste nel periostio sollevato a causa del tumore (risposta D corretta). La DD con osteomielite si pone sul piano clinico, per la concomitanza di febbre e leucocitosi, e per il quadro radiografico con aspetto dell’osso colpito sclerotico e con lesioni osteolitiche con pattern di tipo infiltrativo. Nell’osteomielite non sono infiltrati i tessuti molli circostanti (risposta A errata). La miosite ossificante produce immagini di calcificazioni dei tessuti molli senza alterazioni ossee e senza causare febbre o malessere generale. (risposta B errata). Il granuloma eosinofilo è una una rara malattia che produce un’immagine litica circondata da una orletto sclerotico (risposta C errata). L’osteoblastoma dà immagini litiche con aumento della densità centrale con un pattern a nido d’ape (risposta D errata) 

2 di 3 Domande

Donna di 49 anni, si reca dal medico curante per aspecifici disturbi digestivi. Dopo una visita risultata negativa, viene sottoposta ad una ecografia dell’addome che mostra una formazione a sede addominale non ben caratterizzabile e pertanto il medico le prescrive una TC dell’addome con mdc che la paziente il giorno dopo effettua. Cosa si apprezza dall’immagine della TC addome effettuata?

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La risposta corretta è la C.

Dall’immagine TC presentata si apprezza, a livello della coda pancreatica, la presenza di una sovracentimetrica formazione cistica, a margini netti e regolari, da riferire in prima ipotesi a cisti pancreatica semplice o pseudocisti pancreatica; utile raccordo clinico-anamnestico, laboratoristico ed eventuale integrazione mediante esame RM addome.

3 di 3 Domande

Scenario ECGM1. Donna, 76 anni, ipertesa e con storia di scompenso cardiaco, viene portata al PS dell’Ospedale per un dolore acuto al torace. Cosa mostra il tracciato?

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La risposta corretta è la D.
Il tracciato del caso clinico mostra un quadro di fibrillazione atriale a media risposta ventricolare, con assenza di onde P e intervallo RR irregolare. Frequenza cardiaca di circa 135 con onde fibrillatorie grossolane in V1.

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