La risposta corretta è la C.
La clinica e l’esame obiettivo pongono il sospetto diagnostico di possibili spondiliti anchilosanti con sacroileite mentre la radiografia laterale della colonna lombare mostra una malattia avanzata.
I primi cambiamenti rilevabili alla radiografia della colonna sono erosioni e sclerosi delle articolazioni sacro-iliache; la progressione delle erosioni causa l’ampliamento dello spazio articolare e un’anchilosi ossea.
L’imaging della colonna vertebrale nella malattia avanzata, invece, può mostrare l’aspetto classico della “colonna a canna di bambù”.
L’HLA-B27 è presente in circa il 90% dei pazienti affetti da spondilite anchilosante. Le linee guida sulla gestione di questa patologia raccomandano di passare a una terapia anti-TNF una volta che è stata dimostrata una risposta inadeguata a due o più FANS. Anche la fisioterapia è una pietra miliare del management della spondilite anchilosante.
