Un ragazzo di 27 anni si presenta da te, presso l’ambulatorio di reumatologia, con dolore e rigidità a livello della regione lombare e sacrale.
Ti dice che i sintomi sono peggiorati negli ultimi sei mesi e non rispondono né all’ibuprofene, né al paracetamolo. Racconta, inoltre che la rigidità e l’incapace di mobilitarsi a causa del mal di schiena si protraggono per circa 2 ore dopo il risveglio ogni mattina. L'esame obiettivo da te effettuato rivela una limitata flessione della schiena in avanti e di lato. Viene eseguita una radiografia della colonna vertebrale lombare che è mostrata nella figura: quale dei seguenti esami del sangue è più probabile che sia positivo in questo paziente?

• peptide citrullinato anti-ciclico (CCP)

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• Anticorpo antinucleare

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• HLA-B27

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• HLA-DR4

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• Fattore reumatoide

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• Non seleziono nessuna risposta

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Qual è la diagnosi sulla base del reperto TC mostrato?

• Malattia policistica renale

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• Massa retroperitoneale

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• Tubercolosi renale.

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• Neoplasia cistica renale.

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• Uropatia ostruttiva.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale tra i seguenti elementi rappresenta più probabilmente la clinica di questo paziente?

• Ematuria macroscopica.

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• Poliglobulia, dolore e febbre.

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• Febbre, dolore e urina scura.

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• Oligoanuria e dolore

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• piuria febbrile e sterile.

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• Non seleziono nessuna risposta

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