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1 di 3 Domande

Scenario RT36K: La principale sorgente di energia chimica utilizzata dalle cellule è l'adenosina trifosfato. La fonte dell'energia chimica in questa molecola risiede nel legame fosfoanidrilico dei nucleosidi 5'-trifosfati (e.g. ATP, GTP). La produzione di molecole di ATP da parte del catabolismo del glucosio avviene tramite la glicolisi, il ciclo di Krebs e il processo di fosforilazione ossidativa. Nella figura sono mostrate tre molecole: l'adenosina trifosfato (ATP), L'adenosina monofosfato ciclico (cAMP), il nicotinammide adenin dinucleotide (NAD). Attribuire a ogni molecola mostrata il nome appropriato

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La risposta corretta è la D.
Il glucosio è un monosaccaride che riveste un ruolo centrale nel metabolismo cellulare. Viene impiegato in diverse vie metaboliche attraverso le quali, con il suo catabolismo, si ha il ricavo di ATP. L'ATP (figura B) è un ribonucleotide trifosfato formato da una base azotata (l'adenina) e da uno zucchero (il ribosio), a cui sono legati tre gruppi fosfato mediante dei legami (2, nello specifico) ad alta energia. Le reazioni redox vengono catalizzate da enzimi specifici, detti ossidoreduttasi, con il contributo di altre molecole non proteiche, i coenzimi, che legandosi ad essi ne facilitano l'azione. Il NAD (figura A)  o nicotinammide adenindinucleotide è uno dei più importanti coenzimi, insieme al FAD, coinvolti nelle reazioni di ossidoriduzione. E' composto dalla molecola della vitamina B3 (o niacina) a cui è legato il dinucleotide  e da una base azotata, l'adenina. I nucleotidi (un nucleotide è composto da un gruppo fosfato e dal ribosio), essendo composti ricchi di energia, possono esserne utilizzati come trasportatori, possono avere ruoli in quanto componenti di cofattori enzimatici, oppure possono svolgere il ruolo di messaggeri chimici. E' appunto questo il caso del cAMP (figura C) che, formatosi a partire dall'ATP tramite l'enzima adenilato ciclasi, svolge il ruolo di secondo messaggero nei meccanismi di trasduzione dei segnali intracellulari. Nel cAMP, il gruppo fosforico dell'AMP (adenosina monofosfato) si esterifica con l'ossidrile dell'atomo di carbonio in posizione 3 e con quello dell'atomo di carbonio in posizione 5 del ribosio.
Le risposte A, B, C ed E non sono corrette.
Per i motivi spiegati nella risposta D, queste opzioni non sono corrette.

2 di 3 Domande

Scenario GO5L: Una paziente si presenta in ambulatorio con questa scintigrafia. Da quale delle seguenti patologie è più probabilmente affetto il paziente, guardando il quadro scintigrafico?

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La risposta corretta è la D.
Il Morbo di Paget,noto anche come osteite deformante, è una malattia metabolica dell'osso del paziente adulto. E' una patologia cronica in cui il turnover osseo è accelerato in alcune aree, ha quindi una distribuzione focale. Come dice il nome stesso, osteite deformante, si ha una accelerazione del rimodellamento osseo, con sovvertimento della normale architettura della matrice e la sua sostituzione con tessuto osseo non organizzato, molto più fragile e rarefatto. Distinguiamo due fasi: la prima di riassorbimento osseo focale, seguita da una fase di formazione ossea disordinata che provoca un rimodellamento anormale. Questo può portare alla graduale comparsa di dolore, deformità dei segmenti ossei interessati (spesso anche ingrandimento) ed eventuali fratture. Quando vengono interessate le ossa lunghe, soprattutto degli arti inferiori, uno dei segni più evidenti è la curvatura di tali ossa.  Abbiamo delle forme monostotiche e poliostotiche. I siti più interessati sono: pelvi 30-75%, femore 25-35%, rachide lombare 30-75%,  cranio 25-65%, tibia 32%. Le estremità inferiori sono maggiormente interessate rispetto alle superiori. Il coinvolgimento cervicale e toracico è minore.
La risposta A non è corretta.
Le metastasi ossee possono essere osteoadensanti (dove abbiamo apposizione di matrice ossea per attvità osteoblastica incontrollata) e quindi radiocaptanti, osteolitiche (in cui l'osso viene eroso per aumento dell'attività osteoclastica) e quindi ipocaptanti, oppure miste con aree osteolitiche e osteoaddensanti. Nel K mammella le metastasi sono generalmente osteolitiche: gli osteoclasti vengono sovrattivati da parte di fattori tumorali (es. il peptide correlato al paratormone). Alla scintigrafia verranno quindi evidenziate aree ipocaptanti, “fredde”.
La risposta B non è corretta.
Il linfoma è una delle neoplasie che metastatizzano più frequentemente alle ossa. A differenza del mieloma, sia nel caso del linfoma primitivo dell'osso sia di localizzazione secondaria, la scintigrafia ossea è sempre altamente positiva e permette di evidenziare eventuali localizzazioni scheletriche. Tuttavia, il linfoma non da le deformazioni scheletriche tipiche del morbo di Paget.
La risposta C non è corretta.
L'artrite reumatoide provoca infiammazione della sinovia e conseguente ipervascolarizzazione. L'aumento del flusso sanguigno, insieme al rimodellamento osseo, provoca una iperconcentrazione del farmaco. La scintigrafia ha un'alta sensibilità ma una bassa specificità. La localizzazione è maggiore nelle sedi tipiche della malattia quali mani (soprattutto le articolazioni metacarpofalangee e interfalangee prossimali), i piedi, le ginicchia, la colonna cervicale.
La risposta E non è corretta.
Questo esame scintigrafico non è suggestivo di localizzazione ossea da linfoma né di artrite reumatoide.

3 di 3 Domande

Scenario DF5L :Che cos'e' lo strumento raffigurato nella fotografia?

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La risposta corretta e' la 'Una coppia di retrattori di Farabeuf'.

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