La risposta corretta è la D.
Il paziente si presenta con un trapianto epatico effettuato circa 6 settimane prima. In tomografia computerizzata vediamo lesioni caratterizzate da ipodensità centrale con un ring di enhancement periferico. La vena cava superiore è pervia e ben opacizzata. In un paziente con trapianto di fegato, la causa più comune di colangite e di ittero ostruttivo è una stenosi del dotto biliare secondaria ad una causa ischemica (risposta D corretta). La trombosi dell’arteria epatica è la complicanza vascolare più comune in un trapianto di fegato, che si verifica nel 2-12% dei casi. E’ necessario tenere a mente che l’ischemia o trombosi dell’arteria epatica può portare a ischemia del sistema biliare intraepatico, in quanto questa arteria è l’unico rifornimento vascolare di tali dottibiliari.
Nell’immagine a destra possiamo vedere la rappresentazione della colangio-RM, dove si apprezza la stenosi del dotto biliare.
