La risposta corretta è la A
Il segno di Romberg si manifesta ad occhi chiusi e ad occhi aperti in una delle condizioni, tra quelle proposte, legata all'atassia cerebellare. Questa specifica condizione neurologica è caratterizzata da un deficit nel controllo della coordinazione dei movimenti volontari. L'atassia cerebellare si verifica a causa di disfunzioni nel cervelletto, una regione del cervello fondamentale per integrare i segnali sensoriali che contribuiscono alla coordinazione, alla precisione e al tempismo dei movimenti.
Il cervelletto svolge un ruolo cruciale nel regolare le funzioni motorie, tra cui l'equilibrio, la coordinazione e il discorso. Quando questa parte del cervello è danneggiata o non funziona correttamente, possono emergere vari sintomi che riflettono l'interruzione di queste funzioni. L'atassia cerebellare può derivare da molteplici cause, inclusi traumi, ictus cerebellari, malattie degenerative, tumori cerebellari e esposizione a sostanze tossiche.
I soggetti affetti da atassia cerebellare possono mostrare una varietà di manifestazioni cliniche, come difficoltà nel coordinare i movimenti delle braccia e delle gambe, un andamento incerto e vacillante con tendenza a deviare da un lato all'altro, problemi nell'articolazione delle parole (disartria), e movimenti oculari anomali. Uno dei test utilizzati per valutare la presenza di atassia è proprio il segno di Romberg, che esamina la capacità di mantenere l'equilibrio. Sebbene il test di Romberg sia tradizionalmente associato a disturbi dell'equilibrio e della propriocezione, come nell'atassia tabetica (dovuta alla sifilide), nella pratica clinica moderna, la presenza di un segno di Romberg positivo può riflettere anche disfunzioni cerebellari.
Infatti, durante il test di Romberg, il paziente viene chiesto di mettersi in piedi con i piedi uniti e le braccia estese lateralmente, prima con gli occhi aperti e poi con gli occhi chiusi. Il paziente con atassia cerebellare può mostrare instabilità in entrambe le condizioni, ma l'esacerbazione o l'apparente insorgenza di instabilità con gli occhi chiusi può riflettere ulteriormente deficit nella propriocezione e nell'integrazione sensoriale che sono gestiti dal cervelletto.
Il cervelletto riceve e integra input da molteplici fonti sensoriali, inclusi i sistemi visivo, vestibolare (l'equilibrio) e somatosensoriale (toccare, pressione, dolore, temperatura), per aiutare a coordinare i movimenti volontari. In presenza di un danno cerebellare, questa integrazione è compromessa, portando a una coordinazione e un equilibrio alterati. Questa è la ragione per cui l'atassia cerebellare può manifestarsi con il segno di Romberg positivo, evidenziando come anche le funzioni apparentemente semplici, come stare in piedi con stabilità, richiedano un complesso sistema di controllo motorio e di integrazione sensoriale.