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1 di 100 Domande

Le infezioni delle vie urinarie sono per la maggior parte causate da:














La risposta corretta e' la C
Le infezioni delle vie urinarie sono per la maggior parte causate da ceppi di Escherichia coli. In particolare, le infezioni delle vie urinarie sono suddivise in infezioni del tratto superiore (pielonefriti) e infezioni del tratto inferiore (cistiti, uretriti e prostatiti). I più comuni patogeni sono batteri e meno frequentemente funghi, micobatteri, virus e parassiti. Altri Gram-negativi sono generalmente gli enterobatteri, tipicamente Klebsiella o Proteus mirabilis, e occasionalmente Pseudomonas aeruginosa e l’Ureaplasma (risposta A errata). Invece, tra i batteri Gram-positivi, si riscontrano lo Staphylococcus saprophyticus (risposta B errata), l’Enterococcus faecalis, lo Streptococcus agalactiae (risposta D errata). Infine, occasionalmente viene isolata la Clamidia, inclassificabile secondo Gram.

2 di 100 Domande

A quale genere appartiene l'agente eziologico della tubercolosi?














La risposta corretta e' la A
L’agente eziologico della tubercolosi è il Mycobacterium tuberculosis. In particolare, i micobatteri sono bacilli aerobi, a crescita lenta e caratterizzati da una parete cellulare complessa, ricca di lipidi responsabili della acidoresistenza (ossia, la resistenza alla decolorazione con acido dopo colorazione con fucsina). Altre patologie causate dai micobatteri sono la lebbra, le infezioni da Mycobacterium avium e la malattia polmonare da micobatteri non tubercolari (NTM-LD).

3 di 100 Domande

Quale indagine permette, meglio di tutte le altre, la visualizzazione dei dotti pancreatici?














La risposta corretta e' la B
L’indagine che permette, meglio di tutte le altre (TC addome, eco-endoscopia pancreatica, ecografia addominale, RMN addome), la visualizzazione dei dotti pancreatici è la ERCP colangio-pancreatografia endoscopica retrograda. In particolare, la ERCP è una procedura che utilizza l’endoscopia e la radiologia per studiare le vie biliari (dotti) intra ed extra epatiche ed il pancreas e per trattare alcune delle loro malattie. Al contrario, TC addome, ecografia addominale e RMN consento di visualizzare i dotti con una minore risoluzione accuratezza rispetto la ERCP (risposte A, C, D ed E errate).

4 di 100 Domande

A quale gruppo sierologico appartengono gli Streptococchi responsabili meningiti neonatali?














La risposta corretta e' la D
Gli Streptococchi responsabili delle meningiti neonatali appartengono al gruppo sierologico B (Streptococcus agalactiae) e sono associati anche a sepsi post-partum o neonatale, infezioni cutanee, endocardite, artrite settica ed infezioni delle vie urinarie. Gli Streptococchi sono microrganismi aerobi Gram-positivi responsabili di faringiti, polmoniti, infezioni cutanee, endocarditi e sepsi. La prima classificazione si basa sul loro aspetto in coltura su agar-sangue di pecora:
- gli alfa-emolitici (streptococchi viridans) determinano un'emolisi incompleta;
- i beta-emolitici producono zone di chiara emolisi;
- i gamma-emolitici che non prevedono emolisi.
Una seconda classificazione è basata sulla presenza di carboidrati nella parete cellulare e distingue gli streptococchi nei gruppi di Lancefield da A a H e da K a T.

5 di 100 Domande

Al fenomeno "LE" (cellule specifiche riscontrate nel lupus eritematoso sistemico) partecipano:














La risposta corretta e' la C
Le cellule specifiche riscontrate nel LES che partecipano al fenomeno “LE” sono costituite da granulociti neutrofili che hanno inglobato materiale nucleare complessato con anticorpi anti-nucleo. In particolare, nonostante il ruolo diagnostico del fenomeno LE sia stato ridimensionato dalla titolazione degli ANA (anticorpi anti-nucleo), resta un buon indice patognomonico di LES: è infatti positivo nel 90% circa dei casi di LES.

6 di 100 Domande

Che tipo d'inclusioni si formano nelle cellule infettate con il virus dell'herpes simplex?














La risposta corretta e' la C
Le inclusioni che si formano nelle cellule infettate con il virus dell'herpes simplex sono i corpi intranucleari di Lipschütz che riscontriamo nell’encefalite erpetica. All’opposto, i corpi intracitoplasmatici di Negri sono lesioni patognomoniche della Rabbia (risposta A errata).
Invece, i granuli di Much sono granulazioni Gram-positive, presenti negli essudati infiammatori tubercolari (risposta D errata). Al contrario,  i granuli di Babes-Ernst sono granuli a disposizione bipolare che si colorano metacromaticamente (ad es. in rosso con il bleu di toluidina) e presenti all'interno del Corynebacterium diphteriae (risposta E errata). Infine, i corpi del Guarnieri sono formazioni che compaiono nelle cellule epiteliali della cornea di conigli infettati con virus del vaiolo: hanno forma rotondeggiante, con una parte centrale basofila costituita da accumuli del virus e una parte periferica eosinofila. La ricerca dei corpi del G. è un metodo di accertamento diagnostico del vaiolo (risposta B errata).

7 di 100 Domande

Quale tra le seguenti condizioni non tra le cause di alcalosi metabolica?














La risposta corretta e' la B
L’insufficienza renale acuta in fase oligurica non rappresenta una causa di alcalosi metabolica. In particolare, per alcalosi metabolica s’intende un incremento del bicarbonato (HCO3−) che può essere accompagnato o meno da un aumento compensatorio della pressione parziale dell'anidride carbonica (Pco2). Tra le cause ricordiamo:
- il vomito persistente, con perdita di HCl, che determina alcalosi (risposta D errata);
- la terapia protratta con antiacidi (risposta C errata);
- l’ipersecrezione di mineralcorticoidi, in quanto l’aldosterone stimola il riassorbimento di Na+ e la perdita di K+ e H+ (risposta E errata);
- l’uso di diuretici dell’ansa o diuretici tiazidici che determinano iperaldosteronismo secondario da deplezione di volume, perdita di Cl o alcalosi (risposta A errata).

8 di 100 Domande

La deposizione di rame nel SNC nel Morbo di Wilson interessa:














La risposta corretta e' la D
La deposizione di rame nel SNC nel Morbo di Wilson interessa i nuclei della base. In particolare, è una rara malattia autosomica recessiva che determina un alterato legame del rame alla ceruloplasmina con diminuzione della sua concentrazione ematica. Viene compromesso inoltre il trasporto del rame nella bile con accumulo nel fegato e conseguente fibrosi epatica e successivamente anche  nel SNC ( nei nuclei della base), reni e organi riproduttivi causando anche anemia emolitica. A livello della cornea e dell’iride i depositi di rame assumono forma circolare formando l’anello di Kayser-Fleischer.

9 di 100 Domande

Cosa rappresenta la capacit polmonare totale (TLC)?














La risposta corretta e' la B
La capacità polmonare totale (TLC) rappresenta il volume di gas contenuto nei polmoni dopo un'inspirazione massimale. Al contrario, il volume di gas contenuto nei polmoni misurato a riposo corrisponde alla capacità funzionale residua o CFR (risposta A errata). All’opposto, il volume di gas contenuto nei polmoni dopo un'espirazione massimale costituisce il volume residuo o VR (risposta D). Infine, il volume di gas contenuto nei polmoni in un paziente con enfisema dopo espirazione rappresenta la capacità funzionale residua (risposte C errata).

10 di 100 Domande

Feci ad acqua di riso sono caratteristiche di:














La risposta corretta e' la B
Diarrea con emissione di feci ad acqua di riso è caratteristica del Colera, infezione acuta del piccolo intestino causata dal Vibrio cholerae, gram-  che spesso si trasmette per mezzo di acqua o frutti di mare contaminati. In particolare, la perdita di acqua può superare anche 1 L/h determinando disidratazione con oliguria, aumento della sete, crampi muscolari, astenia, acidosi metabolica con riduzione di K+ e normali livelli di Na+. Al contrario, la diarrea nella colite ulcerosa e nel morbo di Crohn è infiammatoria (risposte C ed E errate), invece nella sprue è frequente la steatorrea (risposta D errata). Infine, nell’appendicite acuta di solito troviamo un alvo chiuso a feci e gas (risposta A errata).

11 di 100 Domande

Giovane studente lamenta da alcune ore iperpiressia, cefalea ingravescente, vomito, confusione e presenta aspetto notevolmente sofferente. Il giorno precedente ha accusato intensa otalgia e febbre trattata con paracetamolo e terapia locale (antibiotico+cortisone) senza beneficio. Il possibile sospetto diagnostico :














La risposta corretta e' la D
Il possibile sospetto diagnostico che scaturisce da questo quadro clinico è quello di una meningite acuta da disseminazione batterica al SNC a partire da una otite dell’orecchio medio. In particolare, la via d’ingresso più comune è per diffusione ematogena ma è possibile anche una disseminazione da processi infettivi contigui (seni paranasali, processi mastoidei) o attraverso una lesione traumatica o dopo un’operazione di neurochirurgia o tramite anomalie strutturali congenite di cranio e rachide.

12 di 100 Domande

Gli immunocomplessi antigene-anticorpo si depositano pi facilmente:














La risposta corretta e' la E
Gli immunocomplessi antigene-anticorpo si depositano più facilmente nel glomerulo renale. In particolare, il deposito di immunocomplessi è a livello renale è favorito da:
- fattori emodinamici locali, turbolenza di flusso, pressione di filtrazione aumentata, maggiore permeabilità locale;
- fattori “immunitari” come il grado di affinità anticorpo-antigene, la capacità di interazione con proteine della fase acuta e il deficit del complemento che è fondamentale per il loro smaltimento. Esso infatti rompe gli immunocomplessi troppo grossi facilitandone così il trasporto, dopo legame ai globuli rossi, alla milza e al fegato dove possono essere eliminati (risposta A errata)

13 di 100 Domande

Quale dei seguenti non rappresenta un fattore di rischio per lo sviluppo di diabete mellito di tipo 2?














La risposta corretta e' la E
Tra le condizioni sopracitate non rappresenta un fattore di rischio per lo sviluppo di diabete mellito di tipo 2 la malattia autoimmunitaria. Al contrario, rappresentano fattori di rischio:
- la familiarità (soprattutto parenti di primo grado affetti da diabete);
- la sindrome metabolica e i suoi singoli componenti (risposta A errata);
- Indice di Massa Corporea o BMI> 25 Kg/m2 nel soggetto sovrappeso o BMI>30 Kg/m2 nella condizione di obesità (risposta B errata);
- l’ipertensione arteriosa (risposta D errata);
- la dislipidemia, con valori eccessivamente alti di colesterolemia e di trigliceridi nel sangue;
- una vita sedentaria (risposta C errata);
- un precedente diabete insorto in gravidanza (diabete gravidico) o un parto di neonato con peso corporeo maggiore di 4 Kg.

14 di 100 Domande

I sulfamidici sono:














La risposta corretta e' la E
I sulfamidici, solfoammidi che derivano dalla sulfanilamide, sono chemioterapici ad azione batteriostatica, che agiscono inibendo la sintesi dell’acido folico necessario per la sintesi di basi azotate e amminoacidi. In particolare, hanno una struttura simile all’acido para-aminobenzoico che è il substrato dell’enzima diidropteroato-sintetasi perciò si legano ad esso e bloccano la via metabolica. Di solito i sulfamidici vengono somministrati in associazione a trimetoprim, antibiotico che inibisce la diidrofolato reduttasi, un altro enzima coinvolto nella sintesi dell'acido tetraidrofolico. Hanno un ampio spettro d’azione soprattutto contro i gram- ma non sono efficaci contro gli enterococchi e lo pseudomonas.

15 di 100 Domande

Il CA 15.3 un marker tumorale utilizzato per:














La risposta corretta e' la C
Il CA 15.3  è un marker tumorale utilizzato per il monitoraggio post operatorio del cancro della mammella ma non per lo screening (risposta D errata). Al contrario, il monitoraggio post operatorio del cancro della tiroide si avvale, in base al tipo di cellule da cui origina la neoplasia, del dosaggio di tireoglobulina o calcitonina e CEA (risposta A errata). All’opposto, sono impiegati nello screening del cancro della prostata il PSA e il PCA3 (risposta C errata). Infine, i markers associati allo screening del cancro del colon sono il CEA ed il CA19.9 (risposta E errata).

16 di 100 Domande

Quale tra i seguenti antibiotici il pi indicato per la profilassi della peritonite batterica spontanea nel paziente con cirrosi ed ascite?














La risposta corretta e' la D
Tra questi antibiotici il più indicato per la profilassi della peritonite batterica spontanea nel paziente con cirrosi ed ascite è la Norfloxacina. In particolare, la PBS è l’infezione del liquido ascitico da parte di un singolo batterio  (Escherichia Coli, Klebsiella Pneumoniae o Streptococcus Pneumoniae) senza che sia presente una causa evidente. Livelli di polimorfonucleati > 250 cellule/μL rilevati alla paracentesi sono diagnostici. Poiché il tasso di recidiva è molto elevato , raggiungendo fino al 70% dei pazienti, è fortemente indicata una terapia profilattica con chinolonici.

17 di 100 Domande

Quale tra le seguenti caratteristiche non propria del dolore da ischemia miocardica?














La risposta corretta e' la C
Non è propria del dolore da ischemia miocardica la sua variazione durante l’atto respiratorio o con il cambiamento di posizione. In particolare, il dolore da miocardio ischemico è viscerale, costrittivo o oppressivo, che normalmente si localizza a livello retrosternale ma spesso si irradia al dorso, alla mandibola, al braccio sinistro, al braccio destro, alle spalle (risposta A errata). Frequentemente sia associa a nausea, vomito, sudorazione, dispnea. Di solito insorge gradualmente con sintomi prodromici come angina, affanno e affaticabilità nei giorni precedenti (risposta D errata) e la sua insorgenza è favorita da lauti pasti, basse temperature, stress fisici ed emozionali (risposta E errata). Infine, seppur scarsamente può rispondere alla nitroglicerina ma comunque per un breve lasso di tempo (risposta B errata) .

18 di 100 Domande

Il sovraslivellamento del tratto ST-T nelle derivazioni D2, D3, a VF consente di porre diagnosi di infarto miocardico in sede:














La risposta corretta e' la D
Il sovraslivellamento del tratto ST nelle derivazioni D2, D3, aVF consente di porre diagnosi di infarto miocardico in sede inferiore. Al contrario, nell’infarto del miocardio laterale avremmo un sovraslivellamento del segmento ST in I, aVL, V4 e V6 (risposta E errata). All’opposto, in caso di sede antero-laterale avremmo un’ elevazione del tratto ST in V1-V6 (risposta C errata).
Infine, in caso di infarto in sede anteriore o antero-settale avremmo un sovraslivellamento in V1-V4 (risposte A e B errate).

19 di 100 Domande

Tutte le seguenti sono causa di ginecomastia tranne una. Quale?














La risposta corretta e' la A
Nella sindrome di Turner non causa ginecomastia, che nell’uomo avviene in presenza di una ridotta produzione di testosterone, aumentata produzione di estrogeni o entrambi. In particolare, può esser causata da: variazioni ormonali fisiologiche durante lo sviluppo puberale, ipogonadismo, tumori testicolari, come quello delle cellule di Leydig, che produrranno testosterone in eccesso poi trasformato in ormoni femminili (risposta B ed E errate), ipertiroidismo, insufficienza renale ed epatica (risposta D errata), l'uso di farmaci come gli steroidi anabolizzanti, anti-androgeni, antiretrovirali, antidepressivi, antibiotici, chemioterapici ed anche antialdosteronici (risposta C errata).

20 di 100 Domande

Con il termine nefropatia da analgesici si identifica:














La risposta corretta e' la A
Con il termine nefropatia da analgesici si identifica una nefropatia caratterizzata da necrosi papillare e/o nefrite cronica interstiziale associata ad un uso prolungato di notevoli quantità di alcuni analgesici come paracetamolo, aspirina ed altri FANS. In particolare, il primo danneggia le cellule mediante fenomeni di ossidazione, i FANS invece, inducono ischemia mediante l'inbizione delle prostaglandine vasodilatatrici. I pazienti mostrano di solito una proteinuria selettiva, con raro sedimento urinario e piuria sterile. La diagnosi si basa sull’anamnesi di utilizzo di analgesici e si serve della TC. Può condurre ad insufficienza renale se non si procede il prima possibile all’interruzione della somministrazione di analgesici che è l’unica forma di trattamento.

21 di 100 Domande

In quale delle sotto indicate condizioni si rileva polso celere?














La risposta corretta e' la C
Nella tireotossicosi riscontriamo un circolo ipercinetico con polso ampio, celere e scoccante, anche a riposo, che indica un’aumentata pressione arteriosa differenziale, presente anche in altre condizioni come aterosclerosi, ipertensione, ansia, febbre, blocco cardiaco completo, ipertiroidismo, anemia. All’opposto, nelle condizioni di circolo ipocinetico, come nell’infarto miocardico, shock, ipovolemia, pericardite costrittiva, avremo un polso debole o “parvus” che indica una diminuita pressione arteriosa differenziale determinata da una diminuita gittata cardiaca e da un aumento delle resistenze periferiche (risposte A, B, D, E errate).

22 di 100 Domande

In quale di queste condizioni si ha il segno di Rombcrg positivo ad occhi sia chiusi sia aperti?














La risposta corretta e' la B
Il segno di Romberg, utilizzato in neurologia e otorinolaringoiatria nei disordini dell'equilibrio, risulta positivo, sia ad occhi chiusi che ad occhi aperti, in caso di atassia cerebellare. In particolare,. si chiede al paziente di stare in piedi a talloni uniti e braccia distese in avanti, a 90° col resto del corpo, per alcuni secondi a occhi aperti. Se il paziente mantiene l'equilibrio con gli occhi aperti possiamo escludere l'atassia cerebellare. Invece, se ad occhi chiusi il paziente barcolla o cade ci si indirizza verso un atassia sensitiva (a partenza dalle fibre propriocettive periferiche come nella polineurite o tabe dorsale, risposte A e D errate) o labirintica come nello strabismo (risposta E errata)

23 di 100 Domande

In relazione ai farmaci antidiabetici orali SGLT2-inibitors (Sodio-Glucosio-COTransporter 2 inibitori), quale affermazione non corretta?














La risposta corretta e' la A
In relazione agli antidiabetici orali SGLT2- inibitors non è corretto affermare che  possono essere utilizzati in associazione con metformina ma non con insulina. In particolare, agiscono riducendo il riassorbimento di glucosio a livello del tubulo contorto prossimale (risposta B errata) ed inducono calo ponderale (risposta C errata) riducendo la glicemia indipendentemente dalla secrezione di insulina (risposta E errata). L’aumento della concentrazione urinaria di glucosio favorisce l’insorgenza di infezioni urogenitali che ne rappresentano il più importante effetto collaterale (risposta D errata)

24 di 100 Domande

Tutte le sotto indicate condizioni possono complicarsi con un diabete di tipo 2 ad esclusione di una. Quale?














La risposta corretta e' la C
Il Morbo di Simmonds (o cachessia ipofisaria), dovuta ad un'insufficienza globale del lobo anteriore dell'ipofisi, non può complicarsi con un diabete di tipo 2. Al contrario, nell’emocromatosi l’accumulo di ferro nel fegato ed anche nel pancreas può condurre al diabete (risposta A errata). Infine, le alterazioni del metabolismo glucidico con iperglicemia a digiuno e aumentata insulino-resistenza sono alla base dell’ associazione delle altre condizioni (Morbo di Cushing, Feocromocitoma cronico e Acromegalia) con l’insorgenza di diabete di tipo 2 (risposte B, C ed E errate).

25 di 100 Domande

In un paziente che lamenta dolore all'ipocondrio destro, nausea e febbre fino a 38C e che presenta in anamnesi calcolosi della colecisti, quale tra i seguenti esami pi opportuno eseguire in prima istanza?














La risposta corretta e' la A
In un paziente che lamenta dolore all'ipocondrio destro, nausea e febbre fino a 38°C e che presenta in anamnesi calcolosi della colecisti, l’esame che è più opportuno eseguire in prima istanza è l’ecografia dell’addome, con  sensibilità e specificità del 95%, essendo capace di rilevare anche il fango biliare. Invece, l’ RX, la TC e la RMN sono esami alternativi utili in caso di situazioni incerte (risposte B, C, D errate).

26 di 100 Domande

La diagnosi di blocco atrio-ventricolare di primo grado si pone quando l'intervallo PR maggiore o uguale a:














La risposta corretta e' la E
La diagnosi di blocco atrio-ventricolare di primo grado si pone quando l'intervallo PR risulta maggiore o uguale a 200 ms. In particolare, in questa condizione la conduzione è rallentata, senza battiti mancanti (ad ogni onda P segue un complesso QRS), ma l'intervallo PR è allungato (> 200 millisecondi). È possibile rilevarlo fisiologicamente in atleti e giovani con ipertono vagale ma normalmente è silente e non necessita di terapia, richiedendo ulteriori accertamenti solo nel caso sia correlato ad un trattamento con un determinato farmaco o associato ad una cardiomiopatia strutturale.
 


27 di 100 Domande

Non causa di ostruzione delle vie aeree in soggetti asmatici:














La risposta corretta e' la B
Non è causa di ostruzione delle vie aeree in soggetti asmatici il solfato di magnesio, che invece viene utilizzato come farmaco di seconda linea nel trattamento dell’attacco acuto grave di asma che non abbia avuto una risposta iniziale soddisfacente ai bronco-dilatatori inalatori e ai corticosteroidi o in caso di attacchi potenzialmente fatali. Al contrario, sono fattori che possono esacerbare l'asma: allergeni come il polline (risposta E errata), infezioni come le virosi respiratorie (risposta C errata), l’esercizio fisico (risposta A errata), l’esposizione all’aria fredda (risposta D errata), l’inalazione di irritanti, stress emozionali, assunzione di aspirina e la MRGE ( malattia da reflusso gastro-esofageo).

28 di 100 Domande

Qual il pi importante stimolatore della secrezione acida gastrica?














La risposta corretta e' la C
Il più importante stimolatore della secrezione acida gastrica è la gastrina, ormone prodotto dalle cellule G dello stomaco, stimolate dai neuroni intrinseci della parete e dalla presenza di oligopeptidi. In particolare, la gastrina agisce sulle cellule parietali aumentando la secrezione acida, ma stimola anche le cellule enterocromaffini a produrre istamina, mediatore paracrino che stimola le cellule parietali legandosi ai recettori H2 (risposta D errata). Anche l’acetilcolina stimola le cellule parietali e le cellule enterocromaffini  ma viene rilasciata in risposta alla distensione delle pareti gastriche e in risposta a stimoli sensitivi (visivi, olfattivi, gustativi), condotti attraverso le fibre parasimpatiche del Vago (risposta E errata). Al contrario la somatostatina viene prodotta, quando il ph diventa troppo basso, dalle cellule δ per inibire la secrezione di gastrina ( e quindi la secrezione acid) come fanno anche la secretina, colecistochinina e GIP (risposte A e B errate).

29 di 100 Domande

L'amiloidosi renale una complicanza frequente nei pazienti che effettuano sedute dialitiche da molti anni. Quale forma di amiloidosi caratteristica in questi pazienti?














La risposta corretta e' la E
La forma di amiloidosi renale frequente complicanza dei pazienti che effettuano sedute dialitiche da molti anni è quella costituita a partire dalla B2 microglobulina, componente del complesso maggiore di istocompatilità, la cui clearance diminuisce in questi pazienti con insufficienza renale accumulandosi nelle ossa, strutture periarticolari e visceri.
La sua prevalenza è diminuita da quando sono state introdotte membrane biocompatibili ad alto flusso che forniscono una miglior clearance della beta2-microglobulina e inducono meno frequentemente una flogosi reattiva.

30 di 100 Domande

Quale tra le seguenti caratteristiche non compete al quadro di Acute Kidney Ingiury (AKI) pre-renale?














La risposta corretta e' la D
Un quadro di Acute Kidney Ingiury (AKI) pre-renale non può essere causato da sostanze tossiche esogene o endogene, che invece possono portare ad un quadro di AKI renale inducendo nefropatia tubulo-interstiziale
·         con meccanismo immunoallergico (antibiotici),
·         per alterazioni acute dell'emodinamica renale (FANS) con vasocostrizione renale,
·         formazione di cilindri intratubulari e tossicità diretta sulle cellule tubulari(mioglobina).
Al contrario, un quadro di AKI prerenale non è caratterizzato, almeno inizialmente, da alterazioni strutturali a carico del parenchima renale (risposta A errata), è potenzialmente reversibile (risposta B errata),  può comparire nell'arco di poche ore (risposta C errata) e sul piano fisiopatologico è caratterizzato da una ridotta perfusione renale (risposta E errata).


31 di 100 Domande

La ragade anale pu essere la prima manifestazione di quale delle seguenti patologie?














La risposta corretta e' la B
La ragade anale può essere la prima manifestazione del Morbo di Crohn, malattia infiammatoria cronica intestinale. In particolare, in base al quadro anatomopatologico in fase di progressione della patologia, è possibile distinguere tre forme: quella a prevalenza infiammatoria, che spesso dopo molti anni può evolvere nella forma a prevalenza stenosante-ostruttiva (con diminuzione del lume intestinale che può portare ad una occlusione intestinale), o nella forma a prevalenza penetrante-fistolizzante. Circa un terzo dei pazienti ha una malattia perianale (in particolare ragadi e fistole) che a volte costituiscono il problema principale potendo comparire anche in fase d’esordio.

32 di 100 Domande

L'assunzione importante e prolungata di liquirizia pu essere causa di:














La risposta corretta e' la A
L'assunzione importante e prolungata di liquirizia può essere causa di ipopotassiemia, in quanto contiene glicirrizina (sostanza impiegata anche nella produzione di tabacco da masticare) che inibisce la 11β-idrosteroido deidrogenasi, enzima che  converte il cortisolo in cortisone. Ciò porta all’accumulo di cortisolo che a causa della sua affinità di legame per i recettori dei mineralcorticoidi, si comporterà come un debole agonista determinando aumento del riassorbimento di acqua e sodio e perdita di potassio.

33 di 100 Domande

La sindrome da carcinoide presenta:














La risposta corretta e' la E
La sindrome da carcinoide presenta un’aumentata escrezione di acido 5-idrossiindoloacetico che insieme alla clinica costituiscono gli elementi più importanti su cui si basa la diagnosi. In particolare, si associa di solito ad un carcinoide metastatico intestinale che produce sostanze vasoattive (serotonina soprattutto ma anche bradichinina, istamina, prostaglandine ed altri ormoni) determinando flushing di testa e collo, crampi addominali e diarrea. Invece, l’aumentata escrezione di acido fenilpiruvico caratterizza la Fenilchetonuria, malattia metabolica ereditaria autosomica recessiva con alterazione del processo di conversione di fenilalanina in tirosina ed elevati livelli urinari anche dei suoi derivati (risposta B errata). Infine, un’aumentata escrezione urinaria di acido vanil-mandelico (metabolita terminale del metabolismo delle catecolamine) indica un’ ipersecrezione noradrenergica da parte di neoplasie del tessuto cromaffine come feocromocitoma, paragangliomi e neuroblastomi (risposta D errata) .

34 di 100 Domande

L'esposizione a vernici e coloranti associata con maggiore frequenza a:














La risposta corretta e' la A
L'esposizione a vernici e coloranti è associata con maggiore frequenza a cancro della vescica. In particolare, questi composti contengono ammine aromatiche (benzidina, beta-naftilamina, 4-aminodifenile e loro sali) che vengono attivate dal fegato in N-idrossiderivati capaci di legarsi al dna cellulare. Grazie alla coniugazione con acido glicuronico , che avviene a livello epatico, diventano solubili e, tramite il circolo ematico, giungono in vescica dove, se è presente il polimorfismo dell’enzima NAT 1 detossificante, possono aumentare il rischio di carcinoma uroteliale della vescica.

35 di 100 Domande

L'insufficienza renale acuta da necrosi della papilla renale si verifica con maggiore frequenza:














La risposta corretta e' la C
L'insufficienza renale acuta da necrosi della papilla renale si verifica con maggiore frequenza nel diabete mellito. In particolare, le iniziali di tutte le cause di necrosi della papilla renale costituiscono un acronimo inglese “POSTCARDS”  pyelonephritis, obstruction of the urogenital tract, sickle cell disease, tuberculosis, chronic liver disease, analgesia/alcohol abuse, renal transplant rejection, diabetes mellitus, systemic vasculitis (pielonefrite, ostruzione del tratto urogenitale, anemia falciforme, tubercolosi, epatopatia cronica, abuso di analgesici o di alcol, rigetto di trapianto renale, diabete mellito e vasculite sistemica). Spesso diverse cause concomitanti contribuiscono all’insorgenza della condizione e la più frequente è sicuramente l’uso prolungato di analgesici.

36 di 100 Domande

Nel follow-up del paziente diabetico quale dei seguenti esami strumentali non trova indicazione ai fini della prevenzione delle complicanze'?














La risposta corretta e' la D
Nel follow-up del paziente diabetico non trova indicazione ai fini della prevenzione delle complicanze l’EEG. In particolare, l’iperglicemia insieme alle altre alterazioni metaboliche associate al diabete come la dislipidemia e l’ipertensione arteriosa determinano una microangiopatia (responsabile di retinopatia, neuropatia, nefropatia) ed una macroangiopatia (responsabile di coronaropatia, malattia cerebrovascolare e arteriopatia periferica). Proprio al fine di prevenire le complicanze cardiovascolari risultano fondamentali il monitoraggio pressorio delle 24h (con target <140/80 mmHg e <130/80 nei giovani e nei nefropatici) e le indagini strumentali come ECG, ecocardiogramma e test ergometrico che possono svelare un incipiente miocardiopatia ischemica.

37 di 100 Domande

Quale dei seguenti vaccini contiene virus vivi e attenuati?














La risposta corretta e' la D
Il vaccino che contiene virus vivo ed attenuato è l’anti-morbillo, solitamente somministrato come MPRV insieme a quelli anti parotite, rosolia e varicella. Altri vaccini con virus vivi ed attenuati sono quelli per la febbre gialla, tifo, rotavirus, tubercolosi. Al contrario, l’anti-rabbia, l’antinfluenzale split, l’anti-poliomielite, l’ anti-epatite A sono vaccini che contengono virus inattivati (risposte A e C errate). Invece, l’anti-tetano così come l’anti-difterite sono costituiti da anatossine (risposta E errata). Infine, l’anti-epatite B e l’anti-meningococco B sono prodotti tramite tecniche di ricombinazione del dna (risposta B errata)

38 di 100 Domande

La cianosi frequente in tutte le seguenti condizioni tranne una. Quale?














La risposta corretta e' la E
La cianosi, colorito bluastro della cute e delle mucose, di solito provocato da un aumento dell'Hb ridotta > 5g% di Hb nel sangue capillare, non è presente nell'anemia grave. In particolare, per la sua comparsa si considera solo la quantità assoluta di Hb ridotta e non il rapporto tra quest'ultima e l'ossiemoglobina. Per questa ragione i soggetti anemici non sono cianotici anche se se presentano un elevata ipossiemia mentre i policitemici la presentano anche per una moderata ipossiemia (risposta A errata). Al contrario, è una caratteristica frequente nelle condizioni in cui si rilevano elevati livelli ematici di derivati anomali dell'Hb come la metaemoglobina e solfoemoglobina (risposta B errata). Possiamo distinguere la cianosi in :
- centrale (estremità del paziente calde) che è causata da una ipossiemia arteriosa come nel caso dell’embolia polmonare estesa o dell’esposizione prolungata ad alta quota (risposte C e D errate);
- periferica (estremità del paziente fredde) associata ad un aumento periferico dell’Hb ridotta, per diminuito apporto e/o aumentata cessione di O2 ai tessuti.

39 di 100 Domande

La colorazione gialla della cute, in assenza di colorazione gialla delle sclere, dovuta a eccesso di:














La risposta corretta e' la A
La colorazione gialla della cute, in assenza di colorazione giallastra delle sclere, è dovuta all'eccesso di carotene. In particolare, si definisce xantocromia carotenica un colorito giallo limone della cute, che s'intensifica al palmo delle mani ed alla pianta dei piedi, causato o da un eccessivo introito di vitamina A (carote, arance), o da un'alterazione nel metabolismo della stessa (diabete o mixedema). Al contrario, l'accumulo di bilirubina determina il colorito giallastro definito ittero con tipica colorazione gialla delle sclere (risposta D errata). All'opposto, un aumento di melanina delinea quadri di iperpigmentazione definiti ipermelanosi come in caso di prolungata esposizione a raggi solari, calore, irritazione meccanica e chimica, gravidanza, morbo di Addison (risposta B errata). Infine, un aumento di sulfoemoglobina dona un clorito bluastro a cute e mucose tipico della cianosi (risposta C errata)

40 di 100 Domande

I carcinomi dell'apice polmonare possono determinare la sindrome di Bernard Horner per:














La risposta corretta e' la D
I carcinomi dell'apice polmonare possono determinare la sindrome di Bernard Horner per impegno della catena del simpatico, con ptosi, miosi, anidrosi e iperemia del lato affetto. In particolare, la sindrome di Horner si presenta quando c'è una lesione delle vie simpatiche cervicali che partono dall'ipotalamo ed arrivano all'occhio. È possibile distinguere le lesioni che la causano in primarie e secondarie ed in centrali ( ischemia del tronco encefalico, siringomielia, neoplasie cerebrali) e periferiche ( tumore di Pancoast, adenopatia, traumi, dissezione e aneurisma dell'aorta e della carotide.

41 di 100 Domande

La Dengue :














La risposta corretta e' la C
La dengue è una malattia virale acuta causata da un flavivirus e trasmessa tramite puntura delle zanzare Aedes in zone endemiche, cioè quelle a clima tropicale, soprattutto nel Sud-Est asiatico, America centrale ed Oceania. In particolare, è caratterizzata dalla rapida insorgenza di febbre alta, cefalea, artromialgie e linfadenopatie diffuse. Successivamente si ha un periodo di apiressia seguito dalla comparsa di un rash cutaneo associato ad un secondo picco febbrile. Possono essere presenti anche sintomi respiratori, diatesi emorragica e shock. La diagnosi è fatta mediante sierologia e PCR mentre il trattamento è sintomatico.

42 di 100 Domande

Cosa caratterizza la malattia di von Willebrand?














La risposta corretta e' la A
La malattia di Von Willebrand è una piastrinopatia caratterizzata da un deficit funzionale delle piastrine. In particolare, il deficit ereditario coinvolge il fattore di Von Willebrand che determina di solito una lieve diatesi emorragica. La conta piastrinica è normale e può esser presente un lieve prolungamento del PTT. Il trattamento è con concentrati di fattore VIII o desmopressina.

43 di 100 Domande

In un paziente con decadimento cognitivo, alla comparsa di allucinazioni uditive e visive, quale categoria di farmaci risulta indicata in prima istanza?














La risposta corretta e' la B
In un paziente con decadimento cognitivo, alla comparsa di allucinazioni uditive e visive (sintomi positivi che prevedono un eccesso o distorsione delle normali funzioni) la categoria di farmaci indicata in prima istanza sono gli antipsicotici di nuova generazione. In particolare, vengono preferiti agli antipsicotici di vecchia generazione perché , richiedendo una percentuale minore di recettori D2 bloccati per manifestare il loro effetto clinico, non danno sintomi extrapiramidali ma l’antagonismo sui recettori serotoninergici determina effetti metabolici. Al contrario, gli SSRI-SRNI sono i più indicati in caso di depressione (risposta C ed E errate). Invece le benzodiazepine sono farmaci di prima linea nel trattamento in acuto del disturbo d’ansia generalizzato e negli attacchi di panico (risposta D errata).

44 di 100 Domande

La malattia policistica renale autosomica dominante (ADPKD) causata, in gran parte dei casi, da mutazioni che interessano il gene:














La risposta corretta e' la C
La malattia policistica renale autosomica dominante (ADPKD) è causata, in gran parte dei casi, da mutazioni che interessano il gene PKD1 sul cromosoma 16, che codifica per la proteina policistina 1. Al contrario, la minoranza dei casi sono riferibili a mutazioni nel gene PKD2 sul cromosoma 4, che codifica per policistina 2 (risposta A errata). All’opposto, mutazioni a carico del gene VHL portano alla sindrome di Von Hippel-Lindau, rara malattia a carattere ereditario che predispone all’insorgenza di neoplasie benigne e maligne in vari organi (risposta B errata). Invece, il gene TSC1 (che codifica per l’amartina) è associato alla sclerosi tuberosa, sindrome neurocutanea con comparsa di amartomi in vari organi. Infine, il NPHP1 è associato alla malattia cistica autosomica recessiva della midollare renale o nefronoftisi che evolve verso l'insufficienza renale terminale (risposta E errata).



45 di 100 Domande

La natriemia di solito normale nella:














La risposta corretta e' la C
La natriemia è di solito normale nella disidratazione isotonica che generalmente consegue al vomito o alla diarrea. Al contrario, una disidratazione ipotonica con iponatriemia e riduzione dell’osmolarità è tipicamente causata da abuso di diuretici o di reidratazione con acque che contengono poco sodio (risposta A errata). All’opposto, la disidratazione ipertonica è caratterizzata da ipernatriemia e iperosmolarità ed è la conseguenza di sudorazione abbondante in quanto il sudore è ipotonico (risposta E errata). Invece, l’iperidratazione ipertonica o intossicazione da acqua salata o da naufragio vede una ipernatriemia con aumento dell’osmolalità e quindi richiamo di acqua extracellulare a cui corrisponde una disidratazione cellulare (risposta D errata). Infine, l’iperidratazione ipotonica con iponatriemia è associata ad un aumento dell’ormone antidiuretico o ad un’ingestione forzata di acqua (risposta B errata)



46 di 100 Domande

La pancreatite acuta tende ad insorgere con maggior frequenza in soggetti:














La risposta corretta e' la C
La pancreatite acuta tende ad insorgere con maggior frequenza in soggetti con colelitiasi, che rappresentano circa il 40% dei casi. In particolare, l’ostruzione del lume del dotto pancreatico causata dal calcolo determina un’ ipertensione che fa attivare gli enzimi che provengono dalle cellule acinose.

47 di 100 Domande

Nella Malattia di Graves-Basedow sono generalmente presenti le seguenti alterazioni degli esami di laboratorio, tranne una. Quale?














La risposta corretta e' la A
Nella malattia di Graves-Basedow non è presente una VES aumentata. In particolare, si tratta di un ipertiroidismo autoimmune determinato dalla presenza di anticorpi anti recettore TSH che vanno a stimolare la sintesi e liberazione di FT4 e FT3 con aumento dei loro livelli nel sangue (risposte C e B errate) e conseguente feedback negativo all’ipofisi con riduzione dei livelli di TSH ematico (risposta D errata). Possono essere rilevati anticorpi anti-TPO che caratterizzano invece la malattia di Hashimoto che porta ad un quadro di ipotiroidismo (risposta E errata).

48 di 100 Domande

L'anemia sideropenica ha le seguenti caratteristiche:














La risposta corretta e' la A
L’anemia sideropenica è un’anemia microcitica , ipocromica, con saturazione transferrinica ferritinemia ridotte. In particolare, la carenza di ferro può essere causata da una perdita ematica di solito cronica (gastrointestinale o mestruale), da una maggiore richiesta (neonati, adolescenti, gravidanza ed allattamento) o un ridotto assorbimento (malassorbimento, gastrectomia, acloridria).

49 di 100 Domande

L'iperparatiroidismo pu favorire l'insorgenza di:














La risposta corretta e' la E
L’iperparatiroidismo può favorire l’insorgenza di calcolosi renale. In particolare, l’iperparatiroidismo determina ipercalcemia che quando lieve può essere asintomatica altrimenti può dare anoressia, stipsi,nausea e vomito, dolore addominale e ileo, alterazioni della coscienza fino al coma, alterazioni della funzione renale con poliuria, nicturia, polidipsia e nefrolitiasi per l’ipercalciuria.

50 di 100 Domande

Quale tra le seguenti la manifestazione pi frequente della neoplasia dell'apparato urinario?














La risposta corretta e' la A
La manifestazione più frequente della neoplasia dell’apparato urinario è la macroematuria. In particolare, un primo segnale d’allarme può essere rappresentato dall’anemia giustificata successivamente dal rilevamento dell’ematuria. Invece, possono manifestarsi all’esordio, ma con minor frequenza rispetto all’ematuria, sintomi irritativi come disuria, stranguria, pollachiuria (risposte C, D, E errate). Il dolore pelvico può presentarsi negli stadi avanzati della neoplasia quand’essa diventa palpabile.

51 di 100 Domande

A quale fra questi gruppi di virus appartiene quello di Epstein- Barr?














La risposta corretta e' la D
L’Epstein-Barr virus appartiene al gruppo degli Herpes virus (EBV o HVV4, herpes virus umano di tipo 4). In particolare, la manifestazione clinica più frequentemente associata al virus Epstein-Barr è la mononucleosi infettiva acuta ma l’EBV predispone anche alla comparsa di linfoma di Hodgkin, linfoma di Burkitt, carcinoma nasofaringeo e linfomi del sistema nervoso centrale associati ad infezioni da HIV. Inoltre, vari studi affermano che l’EBV sarebbe coinvolto nella genesi della sclerosi multipla. Al contrario, al gruppo dei Picornavirus appartengono gli Enterovirus e HAV (risposta A errata) . All’opposto, al gruppo dei Papovirus appartengono l’HPV e lo JC virus (risposta E errata). Invece, al gruppo degli Adenovirus appartengono virus che spesso danno infezioni respiratorie lievi e cheratocongiuntiviti (risposta B errata). Infine, fa parte del gruppo dei Parvovirus il Parvovirus B19 responsabile della Quinta malattia o Eritema infettivo (risposta C errata).

52 di 100 Domande

Una donna di 77 anni, che presenta in anamnesi ipertensione arteriosa e dislipidemia, che punteggio avr nel calcolo del CHA2DS2-V ASc?














La risposta corretta e' la D
Una donna di 77 anni, che presenta in anamnesi ipertensione arteriosa e dislipidemia, avrà un CHA2DS2-VASc score pari a 4. In particolare, questo score viene utilizzato per stratificare il rischio tromboembolico in soggetti con fibrillazione atriale (FA) e valutare la necessità di una terapia con anticoagulanti orali (TAO). Le più recenti linee guida europee ed americane sulla FA raccomandano la terapia con TAO non solo nei pazienti ad alto rischio (CHA2DS2-VASc >2) , ma anche in quelli a rischio intermedio (CHA2DS2-VASc≥1).
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53 di 100 Domande

Quale tra le seguenti variabili cliniche e laboratoristiche non fa parte del Child Turcotte-Pugh score (CTP score) per la valutazione prognostica del paziente con cirrosi?














La risposta corretta e' la D
Non fa parte del Child-Turcotte-Pugh score (CTP score), punteggio utilizzato per valutare la gravità delle epatopatie croniche, la sodiemia. In particolare, questo score inizialmente era nato come indice prognostico per valutare la mortalità da intervento chirurgico poi è stato usato per valutare la necessità di trapianto. Oggigiorno è stato sostituito dal MELD score che prende in considerazione come variabili la concentrazione plasmatica di bilirubina, di creatinina e il tempo di protrombina normalizzato (INR).
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54 di 100 Domande

Nei pazienti affetti da insufficienza renale cronica l'utilizzo di quali farmaci puo' ridurre la progressione della malattia e ha un effetto antiproteinurico?














La risposta corretta e' la E
Nei pazienti affetti da insufficienza renale cronica l'utilizzo di ACE-inibitori/sartani può ridurre la progressione della malattia. In particolare, nel paziente iperteso con insufficienza renale cronica è necessario controllare il volume di sangue circolante tramite la restrizione di Na e l’impiego di diuretici. Allo stesso tempo risulta di fondamentale importanza contrastare la proteinuria tramite la somministrazione di ACE-inibitori e sartani, la cui assunzione combinata è sconsigliata. ​​​​​​​

55 di 100 Domande

Nel digiuno protratto si rileva:














La risposta corretta e' la B
Nel digiuno protratto si avrà un'aumentata lipolisi, una ridotta ossidazione degli acidi grassi e conseguente chetogenesi per cui si rileverà chetonemia, cioè l’aumento dei livelli ematici di corpi chetonici, presenti normalmente nel sangue ma solo in tracce. In particolare, la quantità di questi composti (acido acetacetico, acido beta-idrossibutirrico e acetone) aumenta anche nel corso di altre condizioni come diabete mellito scompensato, patologie infettive acute, vomito acetonemico dell’infanzia, e in caso di dieta eccessivamente ricca di grassi e povera di carboidrati

56 di 100 Domande

In quale tra le seguenti patologie non indicato l'eco doppler dei vasi epiaortici?














La risposta corretta e' la B
Nell’ipotiroidismo in tiroidite di Hashimoto non è indicato l’eco doppler dei vasi epiaortici o tronchi sovraortici (TSA, cioè due coppie di arterie: le carotidi e le vertebrali). Con questo esame è possibile realizzare sia uno studio morfologico (che valuta il diametro, lo spessore della parete interna del vaso (IMT) e la presenza di placche ateromasiche nel lume), sia uno studio funzionale che valuta la velocità e la direzione del flusso ematico all’interno del vaso. Un restringimento del lume determina una riduzione del flusso di sangue con deficit a livello cerebrale. Nella maggior parte dei casi la responsabile è l’aterosclerosi, strettamente correlata al diabete, dislipidemia, claudicatio intermittens e ad una pregressa tromboendoarteriectomia carotidea (risposte A,C,D,E errate).

57 di 100 Domande

Nel trattamento del tromboembolismo venoso, dei 4 anticoagulanti orali diretti due possono essere utilizzati senza un pretrattamento con eparina a basso peso molecolare (EBPM). Quali?














La risposta corretta e' la D
Nel trattamento del tromboembolismo venoso , tra gli anticoagulanti orali diretti, il rivaroxaban e l’apixaban possono essere utilizzati senza un pretrattamento con eparina a basso peso molecolare (EBPM). In particolare, il trattamento della TEV prevede 2 possibili terapie iniziali:
·         eparina non frazionata o eparina a basso peso molecolare con successiva introduzione di antagonisti della vitamina K;
·         due nuovi anticoagulanti orali (NOACs), rivaroxaban e apixaban;
Altri NOACs come dabigatran e edoxaban vengono anche impiegati per la terapia iniziale della TEV ma necessitano prima di almeno 5 giorni di anticoagulazione parenterale con eparina (risposte A, B, C, E errate). 


58 di 100 Domande

Nell'epatite fulminante possono essere presenti le seguenti manifestazioni cliniche tranne una. Quale?














La risposta corretta e' la E
Nell’epatite fulminante non è presente l’edema polmonare. Al contrario, poiché il fegato è il responsabile dei livelli di glicemia postprandiale in caso di un suo rapido declino funzionale sarà presente ipoglicemia (risposta A errata). All’opposto, nel 40% dei pazienti con insufficienza epatica che presentano ipertensione portale e ascite si svilupperà sindrome epato-renale con conseguente insufficienza renale (risposta D errata). Infine, verrà meno anche la funzione biliare con accumulo di bilirubina nel sangue che si manifesterà con l’ ittero ( risposta B errata) e la funzione emostatica con diminuzione dei fattori della coagulazione sintetizzati dal fegato tra cui il V (risposta C errata).

59 di 100 Domande

Nell'iter diagnostico della sindrome di Cushing centrale, la somministrazione di desamctasone ad alto dosaggio determina:














La risposta corretta e' la D
Nell'iter diagnostico della sindrome di Cushing centrale, la somministrazione di desametasone ad alto dosaggio determina una diminuzione della cortisolemia. In particolare, il test con desametasone 8mg overnight prevede il dosaggio dei livelli di cortisolo nel sangue alle ore 8 della mattina successiva all’assunzione di 8mg di desametasone la sera prima. Una significativa diminuzione della cortisolemia suggerirà che alla base dell’ipercorticosurrenalismo ci sia un adenoma ipofisario.

60 di 100 Domande

Quale tra le seguenti condizioni non tra le cause di ipcrpotassicmia?














La risposta corretta e' la C
L’uso di diuretici dell’ansa o di diuretici tiazidici non è tra le cause di iperpotassiemia. In particolare, i tiazidici inibiscono il riassorbimento degli ioni Na+ e Cl− dal tubulo contorto distale,  i diuretici dell’ansa inibiscono il cotrasportatore Na-K-Cl nel tratto ascendente dell'ansa di Henle e quindi inibiscono il riassorbimento del sodio e del cloro. Il sodio che si accumula nel tubulo contorto distale sarà in parte riassorbito a livello del dotto collettore  mediante un trasportatore in antiporto tra sodio e potassio, determinando ipopotassiemia.

61 di 100 Domande

Nella cirrosi epatica non colcstatica non si osserva di solito:














La risposta corretta e' la D
Nella cirrosi epatica non colestatica non si osserva di solito ipercolesterolemia, la quale è invece una complicanza della colestasi potendosi manifestare anche con xantomi e xantelasmi. Al contrario, l’aumento degli ormoni femminili per la ridotta eliminazione da parte del fegato danneggiato, determinerà la comparsa di: eritema palmare, cioè rossore sul palmo delle mani (risposta A errata), ginecomastia (risposta B errata) e spider naevi, soprattutto al torace e alle braccia, costituiti da arteriole con piccole diramazioni che delineano una forma a "ragno"  (risposta E errata). Infine, la ridotta funzionalità epatica porterà anche ad una diminuita produzione di protrombina con ipoprotrombinemia (risposta C errata).


62 di 100 Domande

In corso di crisi tireotossica pu essere presente:














La risposta corretta e' la B
In corso di crisi tireotossica può essere presente ipertermia. In particolare, si osservano : ipersudorazione per l’aumentata termogenesi ed intolleranza al caldo (risposta C e E errate); aumento della frequenza cardiaca con tachicardia (risposta A errata); aumento della motilità con possibile diarrea e malassorbimento (risposta D errata);


63 di 100 Domande

Quale Il-bloccante si utilizza abitualmente nel controllo dell'iperattivazione simpatica in corso d'ipertiroidismo?














La risposta corretta e' la C
Il beta-bloccante che si utilizza abitualmente nel controllo dell’iperattivazione simpatica in corso di d’ipertiroidismo è il propranololo che , riducendo la conversione periferica da T4 a T3, riesce a controllare le manifestazioni periferiche dell’ipertiroidismo scatenate dalle catecolamine come tachicardia, aritmie, tremore, sudorazione, agitazione, fino a quando i farmaci tireostatici inizieranno a fare effetto. Viene raccomandato anche nella preparazione all’intervento chirurgico e nella crisi tireotossica.

64 di 100 Domande

Le manifestazioni cliniche di un ipercortisolismo possono comprendere:














La risposta corretta e' la C
Le manifestazioni cliniche di un ipercortisolismo comprendono ipertensione arteriosa, insulino-resistenza e osteoporosi. Al contrario,
·         non è presente ipoglicemia (si ha un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, risposta B errata);
·         non è presente ipercheratosi (la cute si presenta assottigliata, risposta E errata);
·         non è presente iperpotassiemia ma si verifica una diminuzione dei livelli di k nel sangue (risposta B errata);
·         non è presente piastrinopenia ma si ha un aumento dei trombociti (risposta D errata) e degli eritrociti con diminuzione invece degli eosinofili (risposta A errata).


65 di 100 Domande

In un paziente con ipopotassiemia, quale alterazione elettrocardiografica possibile riscontrare?














La risposta corretta e' la B
In un paziente con ipopotassiemia possiamo riscontrare un’onda U prominente. In particolare, in caso di ipopotassiemia è necessario effettuare un ECG in cui si può rilevare un sottoslivellamento del segmento ST, una depressione dell'onda T e un'elevazione dell'onda U.  L'ipokaliemia può causare contrazioni premature ventricolari e atriali, tachiaritmie ventricolari e atriali e blocco atrioventricolare di 2° o 3° grado. Nei casi gravi di ipotassiemia può subentrare una fibrillazione ventricolare. In caso di cardiopatie preesistenti o di terapia con digossina possono sorgere alterazioni dell’attività elettrica del cuore anche con una lieve diminuzione della potassiemia.


66 di 100 Domande

La piu' frequente neoplasia gastrica causata da Helicobacter pylori :














La risposta corretta e' la C
La più frequente neoplasia gastrica causata da Helicobacter pylori è l’adenocarcinoma. In particolare, l’infezione aumenta da 3 a 6 volte la probabilità di sviluppare una neoplasia gastrica che può esser rappresentata da un adenocarcinoma di tipo intestinale del corpo e dell'antro gastrico ma anche da un linfoma gastrico o da un linfoma del tessuto linfoide associato alle mucose, tumore monoclonale a cellule B che si presenta però con frequenza inferiore rispetto all’adenocarcinoma.


67 di 100 Domande

Qual la sindrome caratterizzata da difettosa coniugazione della bilirubina?














La risposta corretta e' la C
La sindrome caratterizzata da difettosa coniugazione della bilirubina è la sindrome di Gilbert. In particolare, è una sindrome ereditaria caratterizzata da deficit nella captazione della bilirubina e da una ridotta attività della glucuronil transferasi (come la sindrome di Crigler-Najjar) che determinano livelli aumentati di bilirubinemia indiretta, fluttuante tra i 2 e i 5 mg/dl, che aumenta in caso di stress e digiuno. Al contrario, la sindrome di Dubin-Johnson (come la sindrome di Rotor) è una  malattia ereditaria in cui vi è un’anomala escrezione attraverso la membrana canalicolare dell’epatocita della bilirubina coniugata che si accumula in circolo potendo comparire anche nelle urine (risposta A errata).

68 di 100 Domande

Quale affermazione vera sulla copertura vaccinale?














La risposta corretta e' la C
Per copertura vaccinale s’intende la quota di soggetti vaccinati sul totale dei soggetti candidati alla vaccinazione e ha una soglia di sicurezza del 95%. In particolare, valuta il livello di protezione della popolazione contro alcune patologie trasmissibili e l’efficacia dei relativi programmi d’immunizzazione è la misurazione periodica della copertura vaccinale rilevata ogni anno mediante la valutazione dei dati sulle dosi somministrate che le autorità sanitarie regionali trasmettono al Ministero della Salute.

69 di 100 Domande

Quale dei seguenti antipertensivi pu provocare iperpotassiemia?














La risposta corretta e' la D
Gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE-I) ed i bloccanti dei recettori dell’angiotensina (ARB) possono provocare iperpotassiemia che ne limita l’utilizzo soprattutto nei pazienti che presentano insufficienza renale. Le contro-misure per scongiurare l’insorgenza di iperpotassiemia in corso di trattamenti con farmaci che bloccano il sistema renina angiotensina aldosterone (SRAA) prevedono una dieta povera di K, diuretici e altri farmaci che favoriscono l’eliminazione fecale del K.


70 di 100 Domande

A quale gruppo di sostanze chimiche appartiene la penicillina?














La risposta corretta e' la B
La penicillina appartiene al gruppo di sostanze chimiche dei B-lattamici, classe di antibiotici che bloccano la sintesi della parete cellulare dei batteri, andando ad inibire la transpeptidasi. In particolare, questo è l’enzima che forma i legami crociati che rafforzano la struttura del peptidoglicano, componente prevalente nelle pareti soprattutto dei gram positivi, meno presente invece in quelle dei Gram negativi.

71 di 100 Domande

Il Linezolid indicato soprattutto per il trattamento di:














La risposta corretta e' la A
Il Linezolid, antibiotico appartenente alla classe degli oxazolidinoni, è indicato soprattutto per il trattamento di infezioni da germi Gram positivi, compresi i cocchi resistenti a penicillina, cefalosporine, oxacillina, vancomicina, incluso lo Stafilococco aureo meticillino-resistente. .

72 di 100 Domande

L'ipotiroidismo primitivo riconosce tra le cause pi frequenti:














La risposta corretta e' la D
L’ipotiroidismo primitivo, determinato da una patologia tiroidea con TSH aumentato, riconosce come causa più frequente la tiroidite di Hashimoto, che può associarsi ad un gozzo duro e nelle fasi avanzate ad una tiroide ridotta di volume e fibrotica. In particolare, altre cause di ipotiroidismo primitivo sono rappresentate dall’'ipotiroidismo post-terapia, come quello conseguente ad un trattamento con iodio radioattivo o ad una operazione chirurgica per ipertiroidismo o gozzo. Una causa temporanea di ipotiroidismo è quella legata a terapia medica sovradosata con propiltiouracile, metimazolo e ioduro, che generalmente regredisce dopo l'interruzione della terapia.

73 di 100 Domande

Quale delle seguenti positivit anticorpali la meno rilevante per la diagnosi di epatite autoimmune?














La risposta corretta e' la B
La positività anticorpale meno rilevante per la diagnosi di epatite autoimmune è la positività degli anticorpi anti-actina. In particolare, i criteri diagnostici per l’epatite autoimmune sono: sesso; rapporto fosfatasi alcalina / aminotransferasi; rapporto fra globulina sierica, gammaglobulina o IgG e valore normale corrispondente; positività degli autoanticorpi (ANA, LKM, SMA, SLA, ASGP-R, LSP, LC1, LP, HHPM o solfatide, AMA); positività dei markers virali; anamnesi di esposizione a farmaco epatotossico recente o esposizione parenterale a prodotti ematici; consumo di alcolici; fattori genetici; esame istologico; risposta alla terapia.

74 di 100 Domande

Quale di queste affermazioni relative alla mielofibrosi errata?














La risposta corretta e' la A
La mielofibrosi può associarsi al linfoma non Hodgkin ma non è la sua complicanza più frequente. Al contrario, costituisce l’evoluzione di circa un quinto dei casi di policitemia vera (risposta C errata). In particolare, la mielofibrosi primaria è una malattia rara (cioè colpisce non più di 5 persone ogni 10.000 abitanti, risposta B errata) definita come disordine mieloproliferativo (risposta D errata) causato dalla trasformazione neoplastica di una cellula staminale del midollo osseo che stimola i fibroblasti a secernere collagene in eccesso. Frequentemente è presente la mutazione del gene  Janus-kinase 2 (JAK2) coinvolto nella trasduzione del segnale per l’ eritropoietina, la trombopoietina e il G-CSF (risposta E errata). Altre mutazioni associate sono quelle a carico del thrombopoietin receptor gene (MPL) o del gene della calreticulina (CALR).


75 di 100 Domande

Quale il valore soglia di HbAlc per porre diagnosi di diabete mellito?














La risposta corretta e' la E
Per far diagnosi di diabete mellito è necessario:
- una rilevazione di glicemia random  ≥ 200 mg/dl + sintomi classici del DM / complicanza acuta;
-almeno due rilevazioni di:
·         glicemia a digiuno ≥ 126 mg/dl;
·         glicemia a 2 ore di tolleranza glucidica orale ≥ 200 mg/dl;
·         HbA1c ≥ 48 mmol/mol o 6,5%.


76 di 100 Domande

Quale dei seguenti farmaci induce con maggiore frequenza un danno miocardico?














La risposta corretta e' la D
I farmaci antitumorali più frequentemente associati a danno miocardico sono le antracicline, come l’adriamicina, che determinano necrosi e apoptosi dei miocardiociti con fibrosi miocardica. La cardiotossicità viene definita come la presenza di:
·         riduzione della FEVS (frazione d’eiezione del ventricolo sinistro) di almeno il 5% ad un valore inferiore al 55% in presenza di segni o sintomi di scompenso cardiaco;
·         riduzione della FEVS del 10% ad un valore inferiore al 55% in soggetti asintomatici.


77 di 100 Domande

Quale malattia non si accompagna solitamente ad inappetenza?














La risposta corretta e' la B
Non si accompagna ad inappetenza l’adenoma dell'apparato insulare del pancreas che al contrario risulta associato ad un incremento del senso di fame. Invece, la presenza di malattie croniche aumenta i livelli circolanti di alcune citochine pro-infiammatorie che determinano a livello ipotalamico un aumento dell’attività anoressizzante di leptina e serotonina.

78 di 100 Domande

Nella scelta di una terapia ipnoinducente, in particolare in un paziente attivo, sono da preferire le benzodiazepine ad emivita breve/intermedia. Quale molecola non rientra in questo gruppo?














La risposta corretta e' la D
Nella scelta di una terapia ipnoinducente, in particolare in un paziente attivo, sono da preferire le benzodiazepine ad emivita breve/intermedia come il diazepam.
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79 di 100 Domande

La composizione pi frequente dei calcoli delle vie urinarie rappresentata da:














La risposta corretta e' la D
La composizione più frequente dei calcoli delle vie urinarie è rappresentata dall’ossalato di calcio
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80 di 100 Domande

Quale tra i seguenti diuretici non useresti nel trattamento dell'ascite in corso di cirrosi?














La risposta corretta e' la D
Nel trattamento dell'ascite in corso di cirrosi non è indicato il metolazone. Al contrario, le linee guida raccomandano la restrizione dietetica del sodio (2000 mg/die) come primo trattamento. In caso di mancata efficacia dopo pochi giorni si introduce un antagonista specifico dell’aldosterone (spironolattone, canrenone, risposte B e C errate), spesso in associazione con un diuretico dell’ansa (furosemide, torasemide, risposte A e E errate)  che garantisce una diuresi ottimale con un minor rischio di squilibri del K. La paracentesi terapeutica è un’altra opzione sicura con rimozione di 4 L/die ed è spesso associata ad infusione di albumina ev per contrastare la deplezione della volemia.


81 di 100 Domande

Quale tra le seguenti affermazioni relative alla colica biliare non esatta?














La risposta corretta e' la A
Il dolore relativo alla colica biliare, dovuto alla presenza di calcoli che ostruiscono il lume delle vie biliari, è generalmente ben controllabile con gli analgesici. In particolare, insorge spesso un'ora dopo un pasto abbondante o ricco di grassi (risposta D errata) ed è solitamente riferito all'ipocondrio destro o all'epigastrio potendosi irradiare posteriormente ed anche alla spalla (risposte C ed E errate), ma nei diabetici e negli anziani è spesso mal localizzato. Il dolore dura almeno 15-30 minuti (risposta B errata) e può essere accompagnato da nausea e vomito, mentre soltanto in caso di colecistite saranno presenti febbre e brivido. Segni di interessamento peritoneale saranno assenti.

82 di 100 Domande

Quale tra le seguenti affermazioni relative alla sclerosi multipla non esatta?














La risposta corretta e' la D
La sclerosi multipla non porta sempre alla disabilità fisica ed intellettiva. In particolare, è una malattia autoimmune cronica demielinizzante del sistema nervoso centrale e del midollo (risposta C errata) con tipiche lesioni definite placche con danno sia alla mielina che assonale accompagnate da infiammazione perivascolare. Esordisce generalmente in donne di giovane età tra i 20 e i 40 anni (risposte B e E errate) con disturbi del visus come perdita parziale della vista, dolore a un occhio causato da una neurite ottica retrobulbare, diplopia per l’oftalmoplegia internucleare o scotomi (risposta A errata). Altri sintomi d’esordio sono parestesie e paresi ad uno o più arti.

83 di 100 Domande

Quale tra le seguenti affermazioni sul tremore essenziale errata?














La risposta corretta e' la E
Il tremore essenziale, ad eziologia ignota (risposta D errata), è caratterizzato da movimenti non volontari, ritmici, oscillatori di muscoli antagonisti reciproci e può associarsi a decadimento cognitivo e/o parkinsonismo. In particolare, fattori predisponenti possono essere genetici e/o ambientali infatti, circa il 50% dei pazienti hanno genitori o fratelli affetti (risposta B errata). Il tremore essenziale si aggrava in condizioni di stress (risposta A errata) e si differenzia dal tremore della malattia di Parkinson  in quanto aumenta con l’attività muscolare, soprattutto nello svolgimento dei movimenti fini. Si manifesta principalmente agli arti superiori ma talvolta può coinvolgere anche la testa, labbra, voce, mento (risposta C errata).

84 di 100 Domande

L'anemia da carenza di acido folico presenta le seguenti caratteristiche:














La risposta corretta e' la D
L'anemia da carenza di acido folico, frequentemente associata a celiachia e alcolismo, è macrocitica e ipercromica, indistinguibile da quella da deficit di vitamina B12. In particolare, si ha un rallentamento nella sintesi del dna mentre il resto della cellula cresce in maniera sproporzionata. Il risultato è la comparsa di megaloblasti che in parte saranno immessi in circolo ed in parte andranno incontro a morte intramidollare, rendendo l'eritropoiesi inefficace con reticolocitopenia. Il volume corpusculare medio > 100 fL/cellula e lo striscio periferico rivela macro-ovalocitosi, anisocitosi e poichilocitosi. La variazione dell'ampiezza della distribuzione degli eritrociti è aumentata e si possono osservare i corpi di Howell-Jolly (residui di nucleo).

85 di 100 Domande

l quadro laboratoristico di un iperparatiroidismo primitivo si caratterizza per:














La risposta corretta e' la A
Il quadro laboratoristico di un iperparatiroidismo primitivo si caratterizza per ipercalcemia, ipofosforemia, PTH aumentato. In particolare aumenta:
·         il riassorbimento osseo di calcio e fosforo;
·         aumenta l’escrezione renale del fosfato e il riassorbimento del calcio a livello del tubulo contorto distale;
·         aumenta il riassorbimento di calcio introdotto con gli alimenti stimolando la 25-idrossi-vitamina-D-1 alfa idrossilasi a livello renale con attivazione della vitamina D che agisce a livello intestinale stimolando l’attività di una proteina legante il calcio.


86 di 100 Domande

In quale delle seguenti condizioni meno probabile l'insorgenza della fibrillazione atriale'?














La risposta corretta e' la B
La fibrillazione atriale, ritmo atriale veloce ed irregolarmente irregolare, non insorge di solito nell’ipotiroidismo. In particolare, nella fibrillazione atriale gli atri non si contraggono e il sistema di conduzione atrioventricolare è tempestato da numerosi stimoli elettrici che vengono trasmessi ai ventricoli con una frequenza irregolarmente irregolare e tachicardica. Le cause più frequenti di fibrillazione atriale sono l’età avanzata, l’ipertensione arteriosa, valvulopatie e/o cardiomiopatie, cardiopatia ischemica, abuso d’assunzione d’alcol e ipertiroidismo.

87 di 100 Domande

Nella celiachia una di queste affermazioni falsa. Quale?














La risposta corretta e' la E
La celiachia è una malattia immunomediata causata da un'intolleranza alimentare al glutine che delinea una sindrome da malassorbimento con varie espressioni fenotipiche e si associa spesso ad altre malattie autoimmuni come la tiroidite di Hashimoto e il diabete mellito di tipo 1. In particolare, il sospetto diagnostico si basa sul criterio clinico, sulla familiarità e su anomalie di laboratorio suggestive di malassorbimento. Importante è il ruolo dei marker sierologici come gli Ac anti-transglutaminasi tissutale e anti-endomisio (risposta C errata). Se gli Ac risultano positivi, il paziente deve essere sottoposto a prelievo bioptico del tenue, nella seconda porzione duodenale, per la conferma diagnostica (risposta A errata) con rilevamento di atrofia dei villi, aumento dei linfociti intraepiteliali e iperplasia delle cripte.

88 di 100 Domande

La sindrome da demielinizzazione osmotica una condizione grave e spesso irreversibile, che pu insorgere a seguito di:














La risposta corretta e' la E
La sindrome da demielinizzazione osmotica è una condizione grave e spesso irreversibile, che può insorgere a seguito di correzione rapida o eccessiva dell'iponatriemia. In particolare, l’aumento della concentrazione di Na nel sangue deve essere massimo di 8 mEq/L nelle prime 24 ore. Inoltre, eccetto che per le prime ore di trattamento di un’iponatriemia grave, l’incremento di Na deve essere effettuato con una velocità non superiore ai 0,5 mEq/L/h.

89 di 100 Domande

Quale tra le seguenti indagini eviteresti in un paziente con un quadro di epatite acuta?














La risposta corretta e' la C
In un paziente con un quadro di epatite acuta non è raccomandato il test sierologico di ricerca degli anticorpi anti-transglutaminasi. Al contrario, gli anticorpi anti-HAV IgM sono utilizzati per far diagnosi di epatite A (risposta A errata). All’opposto, l'HBsAg,antigene di superficie dell'epatite B, è fondamentale per la diagnosi di epatite B ed  appare già dal periodo di incubazione, compreso tra 1-6 settimane, scomparendo durante la convalescenza (risposta B errata). Invece, gli anticorpi anti-nucleo (ANA) vengono ricercati per far diagnosi di epatite autoimmune insieme agli LKM, SMA, SLA, ASGP-R, LSP, LC1, LP, HHPM o solfatide, AMA (risposta D errata). Infine, il dosaggio di HEV-RNA viene utilizzato in caso di epatite A (risposta E errata)

90 di 100 Domande

Quale tra le seguenti indagini non utile per l'inquadramento diagnostico nel sospetto di una pancreatite acuta?














La risposta corretta e' la D
Nel sospetto di una pancreatite acuta non è utile per l’inquadramento diagnostico la colesterolemia. Al contrario, la calcemia viene dosata in quanto una delle cause è proprio l’ipercalcemia come nell’iperparatiroidismo, anche se in corso di pancreatite acuta si può verificare ipocalcemia (risposta A errata). Invece, l’amilasemia e la lipasemia sono richieste ogni volta si ponga il sospetto di pancreatite acuta (risposta E errata). I loro livelli ematici s’impennano il primo giorno e rientrano di solito in 3-7 gg ma non sono specifiche in quanto possono essere elevate anche in corso di  insufficienza renale, ulcera perforata, occlusione vascolare mesenterica, occlusione intestinale, macroamilasemia e in caso di tumori che secernono amilasi. Infine, l'ecografia addominale è utile in caso di sospetta pancreatite biliare, potendo rilevare calcoli biliari o segni di dilatazione del dotto biliare comune che indica ostruzione delle vie biliari (risposta B errata).


91 di 100 Domande

Quale tra le seguenti manifestazioni clinico/laboratoristiche non compete al quadro della sindrome uremica?














La risposta corretta e' la A
L’ipertransaminasemia non compete al quadro della sindrome uremica, caratterizzata da elevati livelli di urea nel sangue a causa dell’insufficienza renale. Al contrario, l’emorragie digestive possono verificarsi come conseguenza della formazione di ulcere gastrointestinali in un contesto di emostasi deficitaria (risposta B errata). All’opposto, l’anemia è determinata dalla mancata produzione di eritropoietina per l’insufficienza renale (risposta C errata). Invece, le alterazioni dello stato di coscienza, stupor fino al coma possono comparire se non si interviene con un trattamento dialitico o con trapianto renale (risposta D errata). Infine, può comparire anche una pericardite fibrinosa con versamento pericardico, con cellule infiammatorie che non penetrano nel miocardio  e quindi non avremo il tipico sovraslivellamento diffuso di ST all’ECG della pericardite (risposta E errata)

92 di 100 Domande

Quale tra le seguenti neoplasie pancreatiche ha la prognosi peggiore?














La risposta corretta e' la A
La neoplasia pancreatica che ha la prognosi peggiore è l’adenocarcinoma duttale perché viene spesso diagnosticato in fase avanzata, quando l’asportazione chirurgica con intento radicale non è più un’ opzione percorribile. Al contrario, per il cistoadenoma mucinoso l’intervento chirurgico è curativo ma anche i pazienti con cistoadenocarcinomi mucinosi hanno comunque un’ ottima sopravvivenza (risposte B e C errate). Le neoplasie neuroendocrine hanno nel complesso una prognosi migliore rispetto all’adenocarcinoma duttale perché nonostante la natura aggressiva hanno un decorso indolente e i trattamenti chirurgici e non chirurgici possono essere ripetuti nel tempo. Tra queste l’insulinoma ha la prognosi migliore, mentre le altre neoplasie funzionanti e le neoplasie non funzionanti hanno curve di sopravvivenza molto simili (risposte D ed E errate).

93 di 100 Domande

Le seguenti condizioni possono determinare un aumento del NT-pro BNP, ad eccezione di una. Quale?














La risposta corretta e' la C
L’obesità non è una condizione associata ad un aumento del NT-pro BNP, prodotto dal clivaggio del proBNP in BNP e NT-proBNP.  Al contrario, il suo rilascio, da parte delle cellule ventricolari, è aumentato nello scompenso cardiaco, in risposta all’aumentata pressione di riempimento ventricolare (risposta E errata).  Altre condizioni associate ad un suo aumento sono l’insufficienza renale, l’età avanzata (risposta A errata), il sesso femminile, stati di alta gittata come sepsi e cirrosi (risposta B errata), patologie polmonari come l’embolia polmonare (risposta D errata), l’emorragia subaracnoidea, patologie endocrinologiche come l’ipertiroidismo e il Cushing e infine,  le sindromi paraneoplastiche.

94 di 100 Domande

Quale tra le sotto indicate neoplasie presenta maggiore incidenza in et giovanile?














La risposta corretta e' la D
Il sarcoma di Ewing presenta maggiore incidenza in età giovanile, soprattutto nei bambini e nei giovani adolescenti. Al contrario, l’età media di comparsa del carcinoma della prostata è 70 anni (risposta E errata) così come la leucemia linfatica cronica (risposta B errata). All’opposto, la maggior parte dei casi di carcinoma dello stomaco ha una età superiore ai 50 anni. Invece, il plasmocitoma tende a colpire maggiormente i 50enni e persone con età compresa tra 60 e 65 anni (risposta C errata).

95 di 100 Domande

Quale tra questi farmaci pu essere impiegato nel trattamento dell'iperuricemia?














La risposta corretta e' la B
Il farmaco che può essere impiegato nel trattamento dell'iperuricemia è il febuxostat,  inibitore della xantina ossidasi, l’enzima che catalizza il metabolismo delle purine ad acido urico. In particolare, viene raccomandato come terapia dell’iperuricemia cronica con deposito di urato, compresa un’anamnesi positiva, o la presenza, di tofi e/o di artrite gottosa. Al contrario, il ramipril è un ACE inibitore utilizzato nelle terapie anti-ipertensive. All’opposto, il liraglutide e il vildagliptin, rispettivamente analogo del GLP-1 e inibitore del DPP-4, sono antidiabetici che usano il sistema delle incretine per aumentare la secrezione di insulina correlata ai pasti ( risposte C e D erratae). Infine il clopidogrel è un antiaggregante piastrinico utile nella terapia dell’aterosclerosi (risposta E errata)

96 di 100 Domande

Tutte le seguenti patologie possono determinare osteoporosi nella donna, tranne una. Quale?














La risposta corretta e' la E
La policistosi ovarica rappresenta una condizione che non può determinare osteoporosi nella donna, anzi l’aumento dei livelli di androgeni nel sangue, l’iperinsulinemia e la tendenza ad aumentare il BMI (body mass index), presenti in questa condizione , costituiscono fattori ritenuti protettivi contro disordini di fragilità ossea come l’osteoporosi e quindi contro eventuali fratture. Al contrario, nell’amenorrea secondaria, nella menopausa precoce spontanea e nella menopausa chirurgica con annessiectomia la riduzione dei livelli di estrogeni circolanti determinano un aumento del rischio di osteoporosi (risposte A, C e D errate). Invece, nell’ipertiroidismo si ha una stimolazione del turnover osseo e non c’è più equilibrio tra osso distrutto ed osso appena formato, per cui si ha riduzione della massa ossea e maggiore rischio di fratture (risposta B errata).

97 di 100 Domande

L'acidosi respiratoria caratterizzata da:














La risposta corretta e' la B
L’acidosi respiratoria è caratterizzata da un aumento della pressione parziale di anidride carbonica (pC02),  accompagnato o meno da un compensatorio aumento del bicarbonato (HCO3-), e riduzione del pH. Solitamente si ha a causa di patologie del SNC, dei polmoni o iatrogene che determinino ipoventilazione con riduzione della frequenza respiratoria e/o del volume respiratorio.
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98 di 100 Domande

L'effetto collaterale pi grave dei tiouracili, utilizzati nell'ipertiroidismo, :














La risposta corretta e' la B
L'effetto collaterale più grave dei tiouracili, utilizzati nell'ipertiroidismo è l’agranulocitosi, condizione acuta caratterizzata da una conta dei granulociti circolanti inferire a 100 cellule/mm3, i cui sintomi comprendono infezioni dell’orofaringe (come la candidosi), del tratto gastrointestinale e della cute accompagnati da febbre e malessere generale. Altri farmaci che possono dare agranulocitosi sono i chemioterapici, antipsicotici (clozapina), FANS (fenilbutazone) e i sulfamidici.

99 di 100 Domande

Tutti i seguenti farmaci sono inibitori selettivi del re-uptake della serotonina (SSRI) tranne uno. Quale?














La risposta corretta e' la A
L’amitriptilina non è un inibitore selettivo del re-uptake della serotonina (SSRI) in quanto appartiene alla categoria degli antidepressivi triciclici e nello specifico degli inibitori non selettivi della monoamino-ricaptazione. Oltre che nella depressione è indicata nella profilassi dell’ emicrania e delle cefalee croniche o ricorrenti.

100 di 100 Domande

Nella sindrome del tunnel carpale, il paziente lamenta, in genere, dolore associato a parestesie:














La risposta corretta e' la D
Nella sindrome del tunnel carpale, causata dalla compressione del nervo mediano all’interno del tunnel carpale, il paziente lamenta, in genere, dolore associato a parestesie delle prime quattro dita della mano (lato palmare del pollice, indice, dito medio e metà radiale del dito anulare), che si estende spesso all’avambraccio, braccio e raramente alla spalla. La sintomatologia si intensifica di notte ed è più accentuata in un lato. Il quadro evolve verso atrofia tenare e ipostenia di abduzione e opposizione del pollice.

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