Ad un uomo di 61 anni, che ha eseguito accertamenti per il recente riscontro di ipertensione arteriosa, viene posta diagnosi di microcitoma polmonare metastatico. All'esame clinico PA 160/100, FC 58 BPM. Gli esami di laboratorio mostrano GB 11.000/mm3, Hb 11,7 g/dL, piastrine 205.000/mm3, azotemia 43 mg/dL, creatinina 0,92 mg/dL, Na 144 mEq/L, K 3,4 mEq/L, calcemia e fosfatemia nella norma, glicemia a digiuno 120 mg/dL. La causa più probabile della ipertensione arteriosa riscontrata è la sindrome di Cushing paraneoplastica (la risposta C è corretta). Questo paziente oncologico si presenta con ipertensione, iperglicemia a digiuno, lieve anemia, ipernatriemia e lieve ipokaliemia. Non è stata riportata un'anamnesi positiva per diabete mellito e, pertanto, non è possibile fare una diagnosi solo in base all'iperglicemia a digiuno (la risposta D non è corretta). Non sono presenti nella descrizione del caso clinico valori di TSH o degli ormoni tiroidei e non ci sono elementi clinici che supportino una diagnosi di ipotiroidismo (la risposta A non è corretta). Alcuni tumori, tra cui i tumori polmonari, producono PTH-related Peptide (PTHrP) che può causare ipercalcemia, simile a quella causata dall'ormone PTH endogeno. Tuttavia, i livelli di calcio sierico del paziente sono nella norma (la risposta B non è corretta). La sindrome di Lambert-Eaton è una sindrome autoimmune, talvolta paraneoplastica, caratterizzata da ridotta trasmissione neuromuscolare e conseguente debolezza muscolare. Questa condizione non è correlata al quadro clinico descritto nel caso (la risposta E non è corretta). Invece, la presenza di ipertensione, iperglicemia a digiuno, ipernatriemia ed ipokaliemia potrebbe essere dovuta a una possibile sindrome di Cushing paraneoplastica, causata dalla secrezione di ACTH da parte della neoplasia, un'evenienza comune in caso di microcitoma. Si deve ricordare che, a dosaggi elevati, anche i glucocorticoidi come il cortisolo possono avere attività mineralcorticoide, causando non solo iperglicemia (tipica dell'eccesso di glucocorticoidi), ma anche ipertensione, ipernatriemia ed ipokaliemia.