Mara una donna di 32 anni, ha dato alla luce Giorgia, nata tramite parto vaginale alla 36esima settimana di gestazione con presentazione cefalica di vertice. La madre riferisce di aver avuto una gravidanza non complicata. Anamnesi patologica prossima: Quattro settimane dopo la nascita, la neonata viene portata in clinica neonatologica per la presenza di un essudato crostoso in entrambi gli occhi. Esame obiettivo: La Dott.ssa Zannico, medico di guardia della clinica neonatologica, riscontra una prominenza delle fontanelle anteriori e posteriori ed un cranio slargato. La Dottoressa decide di sottoporre la piccola paziente ad una TC encefalica. Esami di laboratorio-strumentali: L’immagine TC mostra diverse opacita' intracraniche. La bambina muore poco dopo, alla sesta settimana di vita. L’istologico del esame autoptico, condotto sul miocardio, e' mostrato nell’immagine. Quale trattamento avrebbe salvato la bambina, se messo in atto subito dopo il parto?

• Solo trattamento di supporto.

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• Acyclovir

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• Ceftriaxone

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• Pirimetamina

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• Penicillina G parenterale

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• Non seleziono nessuna risposta

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Il signor Distefano, un Assistente sociale di 65 anni, si reca dal suo medico curante, la Dott.ssa Maglia, in data 19 Dicembre 2017, per farle valutare una recente infezione cutanea. Anamnesi patologica prossima: infezione cutanea localizzata che gli provoca prurito ed e' leggermente maleodorante. Non ha altri sintomi. Anamnesi patologica remota: negativa per patologie rilevanti. Il paziente è sano e non ha mai avuto episodi simili. Anamnesi familiare e fisiologica: irrilevanti. Durante il colloquio, asserisce che ogni giorno svolge attivita' sportiva andando in palestra. Esame obiettivo: La Dott.ssa Maglia visita il paziente rilevando subito questa lesione cutanea che appare circoscritta. Esami di laboratorio-strumentali: Il test con idrossido di potassio a cui sono sottoposte le cellule raschiate dalla lesione conferma la diagnosi. Qual è la diagnosi piu' verosimile?

• Tinea Pedis.

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• Dermatite da contatto.

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• Scabbia.

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• Sindrome di Stevens-Johnson.

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• Malattia mani-piedi-bocca.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario AQ4Z: Un paziente di 75 anni deve essere sottoposto a un intervento elettivo di resezione intestinale. In anamnesi presenta una fibrillazione atriale cronica in terapia con warfarin. L'ecocardiografia preoperatoria mostra una funzione contrattile moderatamente depressa. A quale di questi valori di FE (frazione di eiezione) può corrispondere?

• FE 75%

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• FE 40%

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• FE 62%

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• FE 56%

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• FE 25%

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario AP6I: Viene ricoverato in rianimazione un uomo di 54 anni con diagnosi di shock settico a partenza dalle vie urinarie. Dovendo sostenerlo dal punto di vista emodinamico, quale dei seguenti farmaci è opportuno somministrare?

• Dopamina

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• Noradrenalina

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• Dobutamina

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• Desmopressina

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• Aminofillina

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario CP9E: Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm. Quali dei seguenti farmaci devono essere sospesi o sostituti prima delle procedure diagnostiche invasive?

• Antidepressivi triciclici

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• Antidiabetici orali

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• Anti-ipertensivi

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• FANS (Farmaci antinfiammatori non steroidei)

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• Anticoagulanti orali

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario SP18A: Un paziente di 78 anni affetto da carcinoma prostatico si presenta in Pronto Soccorso per dolore al rachide. Si riscontrano livelli di calcemia di 12.0 mg/dL (vn 8.5-10). Quale dei seguenti parametri è necessario conoscere per interpretare correttamente questo valore di calcemia?

• PCR

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• Proteine totali

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• Gamma globuline

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• Fosforemia

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• Albuminemia

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario AK19J: Una ragazza di 15 anni viene portata dai genitori dalla ginecologa per amenorrea. Presenta anche un limitato sviluppo puberale associato a bassa statura, torace a scudo e bassa attaccatura dei capelli. L'esame ecografico transvaginale mostra la presenza di banderelle fibrose al posto delle ovaie. Qual è la diagnosi più probabile?

• Ermafroditismo vero

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• Trisomia 18

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• Sindrome di Klinefelter

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• Sindrome di Turner

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• Sindrome di Down

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario AQ22W: A una donna di 32 anni, primipara, con anamnesi precedente alla gravidanza negativa, viene posta diagnosi di ipertensione gestazionale di grado moderato. La paziente contatta telefonicamente il proprio ginecologo, lamentando dolore addominale dopo aver ingerito cibo avariato. Viene quindi invitata a rivolgersi al più vicino Pronto Soccorso poiché, in considerazione della patologia di base, tale sintomo potrebbe porre in diagnosi differenziale le seguenti patologie:

• Preeclampsia, eclampsia imminente, non HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia)

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• HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia) e distacco di placenta fundica

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• Eclampsia e infezione delle vie urinarie

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• HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia), preeclampsia ed eclampsia

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• Preeclampsia, diabete gestazionale scompensato

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario KI28S: Un uomo di 63 anni affetto da cirrosi epatica alcolica con ascite, viene sottoposto a valutazione della prognosi della malattia con punteggio di Child-Pugh. Oltre alla presenza e al grado di ascite, tutti i seguenti sono parametri da considerare nel calcolo dello score di Child-Pugh, TRANNE uno; quale?

• Presenza e grado di varici esofagee

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• Presenza e grado di encefalopatia

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• Valore di bilirubina

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• Valore di albumina

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• Valore dell'INR

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario QF32G: Una donna di 67 anni viene portata in Pronto Soccorso con un quadro di febbre (TC 38.8 °C), alterato stato di coscienza, ipotensione (PA 80/40 mmHg), tachicardia (FC 100 bpm), tachipnea (FR 25 atti/min), saturazione dell'ossigeno 82% in aria ambiente. Agli esami ematobiochimici si riscontrano leucocitosi neutrofila (GB 22000/mm ; neutrofili 84%); creatininemia e parametri di funzione epatica nei limiti, iperlattacidemia. Viene sospettato uno shock settico. ​​​​​​​Quali tra i seguenti parametri per lo screening rapido dello shock settico costituiscono il quick SOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment) score?

• Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, globuli bianchi, temperatura corporea

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• Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, stato di coscienza, lattati ematici

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• Pressione arteriosa, stato di coscienza, temperatura corporea

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• Frequenza respiratoria, stato di coscienza, pressione arteriosa

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• Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione dell'ossigeno

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario HE33I: Un uomo di 30 anni giunge in Pronto Soccorso con febbre (TC 39,5 °C), confusione mentale, mialgie. Agli esami di laboratorio si rilevano leucopenia e piastrinopenia oltre che anemia. Da un paio di settimane è tornato dal Ruanda. Non ha effettuato profilassi antimalarica. All'esame dello striscio di sangue e in goccia spessa si pone la diagnosi di malaria da Plasmodium falciparum. Qual e' la specie di zanzara più verosimilmente implicata nella trasmissione della malaria?

• Anopheles maculipennis

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• Anopheles superpictus

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• Anopheles atroparvus

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• Anopheles gambiae

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• Anopheles labranchiae

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario OO35A: Un operaio edile utilizza quotidianamente e per diverse ore trapano e martello pneumatico. L'uomo inoltre manifesta una lesione radiologica caratteristica della patologia da vibrazioni e nota come "Malattia di Kienbock", ovvero:

• pseudoartrosi dello stiloide radiale

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• deviazione cubitale delle articolazioni metacarpo-falangee

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• pseudoartrosi dello stiloide ulnare

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• la necrosi del semilunare

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• la necrosi della testa omerale

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario RA43P: Una signora di 67 anni viene trovata morta dal figlio nel proprio appartamento a Roma. Quando arrivano i Carabinieri la trovano sdraiata supina sul letto con le braccia flesse sotto al capo. Le finestre della casa sono chiuse e la temperatura ambientale è di 20 °C. Il medico legale, durante il sopralluogo, esegue la misurazione della temperatura corporea del cadavere per via rettale che risulta pari a 36 °C all'inizio del sopralluogo e di 35,5 °C alla rilevazione finale (circa un'ora dopo). Non è presente rigidità cadaverica, ma sono presenti sfumate macchie ipostatiche ai glutei e alle spalle. Esternamente sono presenti delle lesioni "sospette" sul collo e sul torace della paziente che rendono necessaria l'esecuzione dell'esame autoptico. Il cadavere viene pertanto trasferito presso l'Istituto di Medicina Legale per essere sottoposto ad autopsia giudiziaria. L'obiettività esterna rilevata mostra: la presenza di lesioni ecchimotiche di tipo figurato, localizzate alle superfici antero-laterali del collo; alcune lesioni a forma di semiluna, attribuibili a unghiature. L'esame interno rivela: infiltrazioni emorragiche dei fasci muscolari e vascolo-nervosi del collo; lesioni dell'osso ioide e rottura delle cartilagini tiroidea e cricoidea della laringe. Alla luce di tali reperti, a quale diagnosi è attribuibile il decesso della donna?

• Asfissia da confinamento

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• Asfissia da soffocamento

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• Annegamento

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• Impiccamento

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• Asfissia da strozzamento-strangolamento manuale

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario IN49D: "Un ragazzo di 15 anni giunge in Pronto Soccorso accompagnato da un compagno di classe. Quest'ultimo è fortemente preoccupato perché l'amico ha espresso il desiderio di morire buttandosi nel Tevere. Da alcuni mesi è divenuto cupo e solitario, ha smesso di frequentare gli amici e sembra pensare sempre alle stesse cose: colpe passate, morte e vissuti di indegnità. Nelle ultime settimane ha dapprima sviluppato idee di morte e quindi un preciso piano suicidario. Il neuropsichiatra, dopo una accurata valutazione, ritiene necessario il ricovero per un verosimile disturbo depressivo maggiore con elevato rischio suicidario. Il paziente tuttavia rifiuta il ricovero affermando che non ha bisogno di cure e che si recherà in riva al Tevere per riflettere un po'." Sulla base dei dati clinici in possesso, il neuropsichiatra infantile dovrebbe:

• assecondare il volere del paziente e lasciarlo andare, affidandolo al compagno di classe

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• contattare i genitori, e, se questi sono contrari al ricovero, contattare il giudice tutelare per essere autorizzato al ricovero

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• chiedere al Responsabile del Servizio di Neuropsichiatria Infantile il permesso di effettuare un TSO

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• affidare il ragazzo ai genitori se contattabili telefonicamente, altrimenti all'amico

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• contattare il tribunale dei minori per essere autorizzato a effettuare un TSO senza coinvolgere i genitori

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario XS51P: Una paziente di 72 anni, operata di cataratta 2 giorni prima. È molto preoccupata perché riferisce di avere notevole dolore, l'occhio molto rosso e di non vedere quasi più nulla nell'occhio operato. Quale tra queste diagnosi va prontamente identificata, anche in considerazione della sua gravità?

• Distacco di retina

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• Endoftalmite acuta

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• Lussazione del cristallino

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• Congiuntivite acuta

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• Neurite ottica

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario SS55S: Una signora di 66 anni viene sottoposta a colonscopia per la positività del sangue occulto fecale in tre campioni, eseguiti nell'ambito dello screening per la prevenzione del carcinoma del colon-retto. A livello del colon discendente viene individuato un polipo di due centimetri. Quale tra i seguenti tipi istologici di polipo si associa più frequentemente alla trasformazione neoplastica?

• Amartoma (polipo giovanile)

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• Polipo adenomatoso villoso

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• Polipo infiammatorio

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• Polipo adenomatoso tubulare

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• Polipo iperplastico (mucosa iperplastica proliferante)

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale tra queste condizioni e' controindicazione assoluta al trattamento radiometabolico del dolore da metastasi ossee?

• Nausea e vomito

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• Insufficienza renale lieve

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• Lieve anemia sideropenica

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• Gravidanza

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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I radiofarmaci impiegati per l'esecuzione della scintigrafia ossea sono:

• analoghi del potassio

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• analoghi dei difosfonati

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• analoghi del ferro

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• analoghi del magnesio

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• I dati forniti non consentono di dare una risposta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario XD1A: Una donna di 37 anni affetta da carcinoma mammario con intenso dolore in sede lombosacrale si sottopone a scintigrafia ossea che evidenzia una lesione metastatica in tale sede. Il trattamento radiometabolico palliativo del dolore da metastasi ossee da carcinoma mammario si basa sull'utilizzo di:

• radionuclidi analoghi del calcio o legati a fosfonati

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• peptidi marcati con Yttrio 90

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• analoghi della somatostatina marcati con radioisotopi beta emittenti

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• anticorpi monoclonali marcati con Iodio 131

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• La Risposta B e la Risposta C sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario SQ2J: Un paziente con recente riscontro bioptico di neoplasia polmonare deve sottoporsi a esame PET-TC. Considerato l'ambito oncologico, si decide di eseguire la PET-TC con 18-fluorodesossiglucosio perche':

• e' indicativo del metabolismo cellulare del glucosio

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• ha un tempo di decadimento breve (< 60')

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• e' incorporato dalle cellule nella sintesi delle membrane cellulari

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• ha un tempo di decadimento lungo (> 220')

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• La Risposta C e la Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario SQ2J: Un paziente con recente riscontro bioptico di neoplasia polmonare deve sottoporsi a esame PET-TC. ​​​​​​​ L'esame PET-TC con 18-fluorodessossiglucosio ha un ruolo importante in oncologia perche':

• permette una migliore valutazione dell'efficacia delle terapie effettuate

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• riconosce con elevata sensibilita' tutti i tipi di neoplasie

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• permette di differenziare con elevata accuratezza tra flogosi e neoplasia

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• e' fondamentale nella diagnosi delle neoplasie cerebrali

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• La Risposta D e la Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario DI3I: Una paziente di 40 anni è stata sottoposta a intervento chirurgico di tiroidectomia con riscontro diagnostico di carcinoma differenziato della tiroide, ed è ora in attesa di intraprendere una terapia radiometabolica con Iodio 131. Per quali delle sue caratteristiche lo Iodio 131 e' utilizzato per la terapia radiometabolica del carcinoma differenziato della tiroide?

• Emissione di raggi X ad alta energia

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• Emissione di raggi X a bassa energia

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• Emissione di particelle alfa e beta

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• Emissione di particelle beta

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario 3: Una paziente di 40 anni è stata sottoposta a intervento chirurgico di tiroidectomia con riscontro diagnostico di carcinoma differenziato della tiroide, ed è ora in attesa di intraprendere una terapia radiometabolica con Iodio 131. Quale tra queste NON rientra tra le indicazioni al trattamento radiometabolico con Iodio 131?

• Trattamento delle metastasi linfonodali loco-regionali

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• Trattamento delle metastasi a distanza iodio-captanti

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• Carcinoma papillare della tiroide di dimensioni inferiori a 10 mm

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• Ablazione del residuo tiroideo post-chirurgico

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quali virus non provocano un danno neurologico causato da una localizzazione diretta?

• Enterovirus

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• Citomegalovirus

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• Influenzavirus

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• Arenavirus

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale tra questi microrganismi e' responsabile di sifilide?

• Neisseria gonorrhoeae

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• Chlamydia trachomatis

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• Ureaplasma urealyticum

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• Treponema Pallidum

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• La Risposta C e la Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale malattia umana e' causata dalla Toxocara canis?

• Larva migrans viscerale

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• Filariosi oculare

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• Malattia idatidea

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• Fascicoliasi epatica

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quali agenti patogeni presentano la caratteristica dell'alcol-acidoresistenza?

• Miceti

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• Batteri Gram negativi

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• Batteri Gram positivi

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• Micobatteri

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale tra questi batteri NON produce una tossina che danneggia la superficie cellulare?

• Clostridium perfrigens

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• Clostridium botulinum

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• Streptococcus pyogenes

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• Staphylococcus aureus

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• La Risposta A e la Risposta C e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale tra questi agenti eziologici NON e' compreso nello spettro di sensibilita' dell'Imipenem-cilastatina?

• Micoplasmi

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• Nocardia asteroides

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• Pseudomonas aeruginosa

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• Enterococchi

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• La Risposta D e la Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quali cellule sono bersaglio esclusivo dei Papillomavirus umani?

• Cellule epatiche

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• Non esiste un bersaglio esclusivo, tutte le cellule possono essere infettate

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• Le cellule epiteliali squamose dell'epidermide e delle mucose

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• Neuroni

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• I dati forniti non consentono di dare una risposta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale tra questi microrganismi NON e' responsabile delle bartoliniti?

• Trichomonas vaginalis

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• Mycoplasma spp

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• Chlamydia trachomatis

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• Clostridium botulinum

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• Mycoplasma spp e chlamydia trachomatis

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale tra questi enterobatteri di interesse medico NON e' produttore di catalasi?

• Providencia

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• Shigella dysenteriae Sierotipo 1

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• Serratia

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• Proteus

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Un paziente si reca presso l’ambulatorio riferendo di avere senso di debolezza, lieve rettorragia ed un alvo alterato, già insorti da qualche tempo. Il dottore consiglia di non perdere tempo e sottoporsi ad una TC dell’addome. Quale è la diagnosi più probabile?

• Carcincoma del retto

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• Pneumatosi cistica del colon

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• Diverticolite

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• Carcinoma della vescica

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• Carcinoma della prostata

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• Non seleziono nessuna risposta

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Marco, un ragazzo di 24 anni, viene portato d’urgenza presso il PS del Policlinico Careggi di Firenze, dopo una serata in discoteca. Anamnesi patologica prossima: il paziente presenta vomito e dolore molto intenso nella regione retrosternale e addomniale superiore. La scorsa notte ha preso parte ad una festa ed ha anche bevuto per tutto il giorno. Ha iniziato a vomitare 3 ore dopo l’inizio della festa e il dolore è insorto in maniera acuta poco dopo. I suoi amici hanno chiamato un’ambulanza 3 ore dopo poichè il ragazzo lamentava troppo dolore per contunuare a stare in discoteca. Esame obiettivo: presenta una F.C. di 120 bpm, F.R. di 31 atti/mine P.A. di 85/55mmHg. Esami strumentali: i medici decidono di sottoporre il paziente ad un RX del torace. Quale è la diagnosi ?

• Colecistite acuta

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• Sindrome di Boerhaave

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• Pancreatite acuta

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• Ulcera peptica perforata

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• Rottura di un’aneursima aortico

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• Non seleziono nessuna risposta

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La signora Porfati, una donna di 45 anni, viene trasportata d’urgenza in ambulanza presso il policlinico Umberto I di Roma. Anamnesi patologica prossima: intenso dolore toracico pleurico localizzato a destra che si accompagna a dispnea. Anamnesi patologica remota: la settimana precedente la donna è stata sottoposta ad un intervento di colecistectomia laparoscopica, durante il quale si è verificata la rottura iatrogena della colecisti, durante la mobilizzazione. Esame obiettivo: la paziente presenta una temperatura corporea di 38.4°C, F.C. di 94 bpm e F.R. di 23 atti/min. Il margine costale destro si presenta dolente alla palpazione e ottuso alla percussione e si osserva una ridotta espansione dell’emitorace destro. Esami strumentali: i medici decidono di sottoporre la paziente ad un RX del torace. Quale è la diagnosi?

• Atelettasia

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• Polmonite ab ingestis

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• Pneumotorace

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• Polmonite

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• Ascesso subfrenico

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• Non seleziono nessuna risposta

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Il signor Brettasi, un uomo di 50 anni, viene portato in ambulanza presso il P.S. del policlinico Umberto I di Roma, dove viene affidato alle cure del Dott. Aliggi, medico di guardia di turno. L’uomo lamenta dolore a livello epigastrico, insorto improvvisamente e che si irradia alla schiena. Descrive il dolore come costante e associato a nausea e vomito. Inoltre la sintomatologia dolorosa tende a migliorare leggermente se il paziente si inclina in avanti.  Anamnesi fisiologica: l’uomo è un soggetto fumatore, abituato a fumare circa 20 pacchi di sigarette all’anno, e per più di 5 anni ha bevuto sei lattine di birra al giorno.  Esame obiettivo: presenta una P.A. di 150/80 mm Hg, F.C. di 98 bpm, temperatura corporea di 37.8°, e F.R. di 18 atti/min. Durante la visita del Dott. Aliggi, la regione epigastrica si presenta dolente alla palpazione.  Esami strumentali-laboratoristici: viene effettuata una RX del torace che rivela un piccolo versamento pleurico localizzato a sinistra. Gli esami di laboratorio mostrano WBC di 12,000/μL, ematocrito del 39%, glicemia di 225 mg/dL, AST e ALT entro i limiti della norma, fosfatasi alcalina di 96 U/L, e lipasi di 520 U/L. Il paziente effettua anche una TAC, mostrata nell’mmagine sottostante. Quale è la diagnosi più probabile?

• Pancreatite

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• Colecistite

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• Aneurisma dell’aorta addominale

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• Perforazione intestinale

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• Ischemia mesenterica

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale tra le seguenti infezioni puo' svilupparsi solo in presenza di infezione da HBV?

• Infezione da HCV

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• Infezione da HEV

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• Infezione da HDV

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• Infezione da HAV

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• La Risposta A e la Risposta C e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario ES1X: Giunge in Pronto Soccorso una donna di 83 anni presentando febbre associata a brivido e sudorazione, agli esami ematochimici si riscontra anemizzazione, leucocitosi neutrofila, aumento degli indici di flogosi (VES e PCR). All'esame obiettivo si riscontrano un soffio cardiaco non noto in precedenza e splenomegalia. Viene sospettata la presenza di un'endocardite infettiva. Quali patogeni possono piu' frequentemente causare tale patologia?

• Bacilli gram-negativi

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• Candida spp

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• Staphilococcus aureus/Streptococcus viridans

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• Enterococcus spp/Streptococcus gallolitycus

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario ES1X: Giunge in Pronto Soccorso una donna di 83 anni presentando febbre associata a brivido e sudorazione, agli esami ematochimici si riscontra anemizzazione, leucocitosi neutrofila, aumento degli indici di flogosi (VES e PCR). All'esame obiettivo si riscontrano un soffio cardiaco non noto in precedenza e splenomegalia. Viene sospettata la presenza di un'endocardite infettiva. ​​​​​​​In questa paziente quale delle seguenti lesioni NON ci si aspetterebbe di riscontrare?

• Noduli sottocutanei periungueali

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• Macule di piccole dimensioni localizzate all'estremita'

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• Embolo renale

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• Strie emorragiche a livello delle pieghe cutanee

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• La Risposta C e la Risposta A sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario GP2Q: Un uomo di 28 anni riferisce la comparsa da alcune settimane di una maculopapula di colore rosso scuro al glande. Da 2 giorni la lesione si è ulcerata, ma permane indolente. Quale agente etiologico e' la causa piu' probabile del quadro clinico descritto?

• Haemophilus ducreyi

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• Neisseria gonorrhoeae

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• Treponema pallidum

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• Klebsiella granulomatis

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario EB3Q: Uomo di 40 anni riferisce puntate febbrili da alcune settimane, associate ad astenia e a calo ponderale. All'esame obiettivo viene rilevata un'importante splenomegalia. All'emocromo si riscontra anemizzazione. Dopo aver escluso una possibile etiologia ematologica viene fatta diagnosi di leishmaniosi viscerale. Quale tra i seguenti farmaci e' piu' indicato per il trattamento dell'infezione viscerale da Leishmania?

• Etionamide

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• Imipenem-cilastatina

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• Amfotericina B

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• Cotrimossazolo

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• La Risposta C e la Risposta A sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario LU4I: Viene condotto in Pronto Soccorso un uomo di 75 anni per iperpiressia (38,5 °C) associata a brivido, stato confusionale, tachicardia e tachipnea. La moglie riferisce che il paziente godeva di buone condizioni di salute, fatta eccezione per ipertensione arteriosa in terapia e ipertrofia prostatica benigna. Nessun ricovero ospedaliero negli ultimi anni. Nell'ipotesi che possa trattarsi di una sepsi a partenza dalle vie urinarie, quale dei seguenti patogeni e' piu' frequentemente causa di tale patologia?

• Escherichia coli

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• Staphilococcus epidermidis

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• Candida albicans

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• Streptococcus agalactiae

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• La Risposta C e la Risposta A sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario LJ5S: Un uomo di 38 anni con infezione da HIV e con scarsa aderenza alla terapia antiretrovirale, giunge in Pronto Soccorso riferendo febbre da circa 10 giorni, affaticabilità e dispnea ingravescente. All'esame obiettivo riscontro di fini crepitii diffusi su tutto l'ambito. Dalle indagini radiologiche si rileva la presenza di aree "a vetro smerigliato" per cui si pone diagnosi di sospetta polmonite da Pneumocistis jirovecii. Con quali valori di conta assoluta di linfociti CD4+ e' maggiormente compatibile il quadro clinico descritto?

• < 200/mil

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• 351-500/mil

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• 250-350/mil

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• > 500/mil

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• La Risposta C e la Risposta A sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario LJ5S: Un uomo di 38 anni con infezione da HIV e con scarsa aderenza alla terapia antiretrovirale, giunge in Pronto Soccorso riferendo febbre da circa 10 giorni, affaticabilità e dispnea ingravescente. All'esame obiettivo riscontro di fini crepitii diffusi su tutto l'ambito. Dalle indagini radiologiche si rileva la presenza di aree "a vetro smerigliato" per cui si pone diagnosi di sospetta polmonite da Pneumocistis jirovecii. Quale terapia e' opportuno impostare?

• Fluconazolo

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• Amoxicillina/acido clavulanico

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• Meropenem

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• Trimetoprim-sulfametossazolo

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario GC6R: Un giovane di 14 anni giunge all'attenzione del medico per la comparsa di febbre, malessere generalizzato e faringodinia. All'esame obiettivo si riscontra essudato a livello tonsillare. Nel sospetto di un'infezione da EBV, quale tra i seguenti segni clinici e' MENO frequentemente presente?

• Oliguria

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• Epatomegalia

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• Linfoadenomegalie laterocervicali

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• Splenomegalia

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• La Risposta C e la Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Un paziente che si sottopone a un esame PET con 18 fluorodesossiglucosio assorbe una dose di radiazioni:

• inferiore a 1 mSv

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• compresa tra 16 e 25 mSv

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• superiore a 25 mSv

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• compresa tra 2 e 15 mSv

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• La Risposta C e la Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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In quale delle seguenti neoplasie la colina marcata con 18F e' un radiofarmaco utile?

• Neoplasia della mammella

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• Neoplasia della prostata

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• Neoplasia tiroidea

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• Neoplasia renale

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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In quale dei seguenti casi viene utilizzata la scintigrafia tiroidea?

• Prima di un'eventuale terapia con radio-iodio

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• Nel follow-up di tutte le tireopatie

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• In una donna in gravidanza con sospetta tireopatia

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• Nel follow-up di una paziente affetta da tiroidite, che sta allattando

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• La Risposta C e la Risposta A sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quanto e' il tempo di dimezzamento del Tecnezio 99m?

• 10 ore

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• 24 ore

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• 6 ore

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• 1 ora

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• La Risposta D e la Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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In quale tra le seguenti patologie puo' essere utile effettuare lo studio scintigrafico del transito esofageo?

• Sclerodermia

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• Morbo di Crohn

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• Celiachia

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• Ulcera duodenale

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• I dati forniti non consentono di dare una risposta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario 1: Una paziente di 38 anni viene sottoposta a PET per neoplasia polmonare. Quale tra le seguenti precauzioni e' meglio che la paziente prenda nelle prime 4 ore successive all'esame?

• Astenersi dal bere qualsiasi bevanda

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• Evitare il contatto con qualsiasi persona

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• Evitare il contatto con donne in gravidanza e bambini

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• Digiunare

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• Nessuana delle Risposte precedenti

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario 2: Una paziente viene sottoposta a scintigrafia tiroidea con riscontro di un'area ipercaptante. L'ipercaptazione a quale dei seguenti quadri clinici potrebbe corrispondere?

• Carcinoma paratiroideo

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• Gozzo multinodulare iperfunzionante

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• Cisti tiroidea

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• Emorragia tiroidea

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario 3: Un paziente viene sottoposto a PET in seguito al riscontro, a una recente TC con mezzo di contrasto, di un nodulo solitario di circa 1.5 cm a livello del polmone destro. Alla PET il nodulo presenta SUV > 12. Quale tra le seguenti e' la diagnosi piu' probabile del nodulo descritto?

• Tubercolosi

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• Amartoma

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• Polmonite

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• Carcinoma polmonare

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario 4: Paziente di 65 anni con ipertiroidismo correlato a Malattia di Graves. Quale approccio terapeutico, tra i seguenti, verra' proposto al paziente?

• Immunoterapia

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• Radioterapia della loggia tiroidea

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• Chemioterapia

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• Terapia radiometabolica

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario RA85G: Una ragazza di 14 anni viene condotta all'attenzione medica per il presentarsi di ripetuti episodi di cefalea, di insorgenza variabile nel corso della giornata, in sede fronto-parietale monolaterale, di notevole intensità e di natura pulsante. Tali episodi si associano a fotofobia e nausea, l'esame obiettivo neurologico è negativo. Quale dei seguenti farmaci NON è indicato per il trattamento acuto di questa condizione?

• Sumatriptan

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• Ibuprofene

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• Paracetamolo

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• Beta-bloccanti

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• Ketoprofene

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario ZX90L: In seguito a un distacco di placenta, un neonato subisce una prolungata ipossia. L'encefalopatia ipossico-ischemica (EII) è una delle cause più comunemente riconosciute di paralisi cerebrale infantile (6-23%); attualmente l'ipotermia cerebrale rappresenta il trattamento di scelta dell'EII. Sono considerati eleggibili per tale trattamento:

• neonati di eta' gestazionale < 35 settimane, entro 3 ore di vita

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• neonati di eta' gestazionale maggiore o uguale a 37 settimane, entro 6 ore di vita

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• neonati di eta' gestazionale maggiore o uguale a 32 settimane, entro 6 ore di vita

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• neonati di eta' gestazionale maggiore o uguale a 35 settimane, entro 6 ore di vita

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• neonati di eta' gestazionale maggiore o uguale a 37 settimane, entro 3 ore di vita

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario AC93V: Un uomo di 34 anni viene visitato presso il proprio domicilio da uno psichiatra privatamente. Da alcune settimane rifiuta di uscire di casa e sostiene che i vicini lo vogliano uccidere. Giustifica le sue convinzioni affermando che una voce gli parla nella testa e lo informa di quello che succede in tutto il mondo. L'umore è espanso e irritabile, sono presenti spunti autolesivi. Lo psichiatra propone al paziente un ricovero ospedaliero che egli rifiuta, quindi propone di effettuare una terapia al domicilio, ma il paziente non vuole prendere farmaci. Dato il quadro clinico come è opportuno comportarsi?

• Bisognerebbe informare il Giudice Tutelare di quanto sta accadendo; quest'ultimo valuterà se nominare un amministratore di sostegno per concordare le cure più idonee

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• Il paziente non e' interdetto quindi si accetta la sua decisione e si fissa un controllo ambulatoriale

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• Bisognerebbe avviare una misura di interdizione

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• Bisognerebbe assicurarsi che i genitori del paziente siano informati di quanto sta accadendo e cercare di affidarlo alle loro cure

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• Si deve effettuare una proposta di Trattamento Sanitario Obbligatorio che dovrà essere convalidata da uno psichiatra della struttura pubblica

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario LN95O: Una donna di 35 anni viene ricoverata per la presenza di febbre elevata, rash evanescente, mal di gola, artromialgie e spiccata elevazione degli indici infiammatori. Esclusa una genesi infettiva, viene posta una diagnosi di malattia di Still dell'adulto. Durante il ricovero le condizioni si deteriorano improvvisamente. Agli esami compaiono leucopenia, trombocitopenia e anemia marcate e i valori di trigliceridi aumentano notevolmente. VES, PCR e ferritina hanno un ulteriore incremento. Quale delle seguenti patologie, complicanza della malattia di Still dell'adulto, è caratterizzata dal quadro laboratoristico descritto?

• Sindrome uremico-emolitica

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• Sindrome catastrofica da anticorpi antifosfolipidi

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• Sindrome da attivazione macrofagica

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• Sindrome infiammatoria da immunoricostituzione

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• Malattia di Kikuchi

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• Non seleziono nessuna risposta

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Per eseguire correttamente un western blot si deve:

• trattare il campione di DNA genomico con enzimi di restrizione e sottoporlo in un secondo momento ad elettroforesi su gel di agarosio

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• trattare il campione di DNA genomico con enzimi di restrizione e sottoporlo in un secondo momento ad elettroforesi su gel di poliacrilammide

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• separare le proteine della miscela in base al loro peso molecolare,trasferirle su un supporto (generalmente membrana di nitrocellulosa) e infine utilizzare anticorpi specifici per il riconoscimento

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• trattare il campione di RNA genomico con enzimi di restrizione e sottoporlo in un secondo momento ad elettroforesi su gel di agarosio

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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A quale classe di antibiotici sono SCARSAMENTE sensibili le Pasteurelle?

• Aminoglicosidi

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• Tetracicline

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• Cefalosporine

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• Penicilline

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• La Risposta C e la Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale tra questi composti antifungini agisce legandosi agli steroli della membrana cellulare e causando la formazione di una serie di pori che provocano una fuoriuscita incontrollata del contenuto citosolico, cui segue la morte cellulare per lisi osmotica?

• Echinocandine (caspofungina, anidulafungina)

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• Composti azolici (fuconazolo, itraconazolo)

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• Antibiotici polienici (anfotericina B, nistatina)

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• 5-fluorocitosina

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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In corso di Leptospirosi, durante la prima settimana d'infezione, dove possono essere isolate le Leptospire?

• Nel sangue

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• Nella milza

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• Nelle ossa

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• Nel fegato

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quali antibiotici agiscono inibendo la sub unita' 30 S dei ribosomi dei batteri?

• Antibiotici beta-lattamici

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• Aminoglicosidi e Tetracicline

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• Chinoloni

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• Rifamicine

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale di questi microrganismi e' l'agente eziologico della Malattia di Lyme?

• Serpulina pilosicoli

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• Leptospira interrogans

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• Borrelia burgdorferi

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• Molluscum contagiosum virus

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• La Risposta D e la Risposta A sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quali tra questi microrganismi NON sono residenti normalmente nel cavo orale?

• Virus

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• Streptococchi

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• Corinebatteri

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• Actinomiceti

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• La Risposta D e la Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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A quali temperature si liquefa' e si solidifica un terreno gelificato con agar?

• Liquefa' a piu' di 85 °C e solidifica a meno di 40 °C

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• Liquefa' a piu' di 80 °C e solidifica a meno di 45 °C

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• Liquefa' a piu' di 75 °C e solidifica a meno di 38 °C

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• Liquefa' a piu' di 100 °C e solidifica a meno di 35 C

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale caratteristica della cellula batterica e' responsabile della positivita' alla colorazione di Gram?

• Conformazione a 'vibrione'

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• Membrana suscettibile a degradazione con alcool

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• Parete cellulare formata da uno spesso strato di peptidoglicano, senza la presenza di una membrana esterna

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• Conformazione a 'cocco'

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• La Risposta A e la Risposta C e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Uno studente ha un difetto che non gli permette di produrre le catene “J” che sono importanti per la struttura di alcune immunoglobuline. Quale tra le seguenti più probabilmente verrà osservata in questo individuo?

• una diminuzione di linfociti T maturi

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• un aumento delle IgM e una diminuzione delle IgE sieriche

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• un aumento delle IgA nell’intestino

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• una diminuzione delle IgM sieriche

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• una diminuzione di cellule B mature

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• Non seleziono nessuna risposta

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La piu' frequente forma di ipertensione NON essenziale e':

• l'ipertensione nefrovascolare

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• l'ipertensione da catecolamine

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• l'ipertensione da mineralcorticoidi

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• l'ipertiroidismo

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• La Risposta D e la Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Il genotipo della sindrome di Klinefelter e':

• 45, X/46, XY

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• 47, XXY

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• 47, XX piu' 21

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• 45, X0

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• La Risposta D e la Risposta A sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale delle seguenti affermazioni e' corretta circa l'ipersensibilita' di tipo II?

• E' indipendente dagli anticorpi

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• E' dovuta a un'azione patogena diretta degli anticorpi

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• Richiede la formazione di immunocomplessi

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• E' mediata da linfociti T CD8+

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• I dati forniti non consentono di dare una risposta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario RI1S: Una donna di 46 anni lamenta progressiva perdita di peso, sudorazione, saltuari episodi di palpitazioni e affaticabilità. ​​​​​​​La diagnosi di ipertiroidismo si pone con:

• valutazione fluoroscopica dinamica della deglutizione

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• tomografia computerizzata del collo

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• ecografia tiroidea

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• Dosaggio TSH, T3, T4

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• I dati forniti non consentono di dare una risposta

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• Non seleziono nessuna risposta

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La PET e la SPECT sono due tipologie d'indagine medico-nucleare che si differenziano per:

• modalita' di imaging: funzionale per la PET e morfologica per la SPECT

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• i radionuclidi e l'apparecchiatura impiegata

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• la tecnica di acquisizione: tomografica per la PET e planare per la SPECT

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• i radionuclidi impiegati: gamma emittenti per la PET e beta emittenti per la SPECT

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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La scintigrafia ossea risulta essere un esame di prima istanza nella stadiazione e nel follow-up soprattutto di una delle seguenti neoplasie. Quale?

• Epatocarcinoma

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• Neoplasia del colon

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• Carcinoma prostatico

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• Neoplasia ovarica

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Per ottenere le immagini scintigrafiche vengono utilizzate radiazioni gamma perche':

• sono molto penetranti

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• sono cariche positivamente

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• sono corpuscolate

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• sono poco penetranti

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario 1: Un paziente maschio di 56 anni con riscontro a una TC torace di eteroformazione polmonare si sottopone a esame PET-TC total body con 18 fluorodesossiglucosio per la caratterizzazione metabolica della lesione e stadiazione clinica. La captazione del fluorodesossiglucosio a livello della cellula neoplastica e' determinata principalmente da:

• trasportatore NIS (Sodium Iodide Symporter)

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• trasportatore GLUT (gluco-trasportatori)

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• differenze di potenziali di membrana

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• pompa sodio-potassio

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario 2: Un paziente oncologico di 63 anni, come indicato dal suo medico curante, si sottopone a una scintigrafia ossea. Per la ricerca delle metastasi ossee la scintigrafia ossea:

• deve essere usata solo in caso di esame radiografico sospetto

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• e' altamente specifica

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• deve essere usata solo in caso di rialzo dei markers tumorali

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• e' altamente sensibile

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• La Risposta D e la Risposta A sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario 3: Un paziente di 35 anni, con ipertensione di recente comparsa, associata a diaforesi e cardiopalmo, deve sottoporsi a scintigrafia. La scintigrafia della midollare surrenale con metaiodiobenzilguanidina e' utile per la diagnosi di:

• feocromocitoma

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• sindrome adrenogenitale

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• sindrome di Cushing

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• aldosteronismo primario

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• La Risposta A e la Risposta C e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario 4: Paziente sottoposto a prostatectomia radicale e linfoadenectomia pelvica per adenocarcinoma prostatico, Gleason 9:4+5 e PSA pre-operatorio 10 ng/ml. Stadio: pT3apN0 (0/15 linfonodi esaminati). PSA post-operatorio: 0,001 ng/ml. Effettua PSA di controllo: 2 ng/ml:  A quale dei seguenti esami dovrebbe essere sottoposto il paziente per ristadiarlo?

• PET con FDG

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• PET con metionina

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• PET con colina

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• Eco addome completo

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario 5: Paziente con carcinoma renale a cellule chiare. Quale dei seguenti esami NON e' utile nella stadiazione del paziente?

• PET con FDG

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• TC total body con mezzo di contrasto

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• TC torace addome con mezzo di contrasto

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• RMN addome-pelvi

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• La Risposta A e la Risposta B sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario NA1V: Si presenta in Pronto Soccorso un paziente di 80 anni, in anamnesi riferisce pregressa tubercolosi polmonare, alla radiografia del torace riscontro di sospetto micetoma. Durante il ricovero esegue una biopsia transbronchiale con diagnosi di aspergillosi. Quale specie di Aspergilli presenta questi caratteri diagnostici: colore verde della colonia, vescicole clavate, fertili nei 2/3 distali, fialidi a serie unica?

• Aspergillus fumigatus

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• Aspergillus terreus

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• Aspergillus flavus

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• Aspergillus nidulans

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• La Risposta D e la Risposta A sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario 5: Paziente di 45 anni, con pregresso carcinoma mammario, lamenta lombo-sciatalgia ingravescente, non rispondente alla terapia medica antalgica. Vista la storia clinica della paziente e la sintomatologia, quale esame strumentale richiederà in prima istanza l'oncologo alla paziente?

• Scintigrafia ossea

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• Mammografia bilaterale

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• RM mammaria

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• PET con colina

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• La Risposta D e la Risposta A sono corrette

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario NA1O: Un uomo di 45 anni affetto da infezione da virus HIV, non in terapia antiretrovirale, si presenta in pronto soccorso febbrile, fortemente astenico, dispnea ingravescente da alcuni giorni. Si suppone che il quadro clinico sia compatibile con infezione da Pneumocistis jirovecii. Qual è la manifestazione polmonare più tipica dell'infezione da Pneumocistis jirovecii?

• Addensamento lobare

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• Versamento pleurico (ex E)

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• Caverna all'apice destro

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• Impegno interstiziale

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• Nessuana delle Risposte precedenti

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario NA7Z: Una giovane di 25 anni viene condotta in Pronto Soccorso per il persistere di febbre, astenia, artromialgie e tosse secca. All'RX torace riscontro di immagini "a vetro smerigliato". Riscontro sierologico di anticorpi anti-HIV: negativo. Il medico suppone che il quadro sia correlato a una polmonite da Mycoplasma pneumoniae. Quale terapia antibiotica è opportuno impostare?

• Ceftriaxone

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• Amoxicillina/acido clavulanico

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• Meropenem

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• Azitromicina

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• I dati forniti non consentono di dare una risposta

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• Non seleziono nessuna risposta

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Secondo la nomativa vigente in materia di farmacovigilanza, quali delle seguenti sospette reazioni avverse da medicinali sono oggetto di obbligo di segnalazione tempestiva da parte dei medici ?

• Solo quelle osservate, gravi, attese ed inattese, da tutti i vaccini e dai medicinali posti sotto monitoraggio addizionale ( AIFA)

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• Solo in caso di reazione nociva e non voluta conseguente all'uso autorizzato di un medicinale alle normali condizioni di impiego

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• Tutte, indipendentemente dal tipo di uso del medicinale, anche se derivate da errore terapeutico, uso off-label, uso improprio o abuso del medicinale

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• Solo quelle da medicinali di origine biologica

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• Solo quelle gravi o inattese

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• Non seleziono nessuna risposta

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Nei pazienti a rischio di sviluppare epatocarcinoma, qual e' l'intervento di tempo utile in cui eseguire l' esame ecografico ?

• Ogni sei mesi

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• Ogni anno

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• Non e' indicato l'esame ecografico, serve la Risonanza Magnetica

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• Ogni due anni

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• Ogni mese

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• Non seleziono nessuna risposta

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L'elettrocardiogramma mostra sotto-slivellamento del tratto ST nelle derivazioni da V3 a V6. Con quale delle seguenti ipotesi diagnostiche è compatibile?

• Pericardite acuta

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• NSTEMI (Non ST-Elevated Myocardial Infarction)

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• Endocardite

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• Ischemia miocardica della parete inferiore

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• STEMI (ST-Elevated Myocardial Infarction)

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• Non seleziono nessuna risposta

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Indicare in quale delle malattie della lista seguente la demenza NON e' frequente :

• Malattia di Pick

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• Malattia di Huntington

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• Malattia cerebrale multinfartuale

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• Malattia di Parkinson

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• Ipertiroidismo

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• Non seleziono nessuna risposta

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La piu' frequente causa di pancreatite acuta e':

• Abuso alcolico

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• Trauma addominale

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• Autoimmunita'

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• Litiasi biliare

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• Primitiva

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• Non seleziono nessuna risposta

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Tutte le seguenti affermazioni possono determinare disuria tranne:

• Prostatite

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• Pielonefrite

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• Infezione da Chlamydia trachomatis

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• Infezione da Neisseria Gonorrhoeae

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• Infezione da Treponema pallidum

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• Non seleziono nessuna risposta

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Che significa: utilizzo di un farmaco in maniera "off-label"?

• Puo' essere prescritto senza il consenso informato del paziente

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• L'impiego nella pratica clinica di farmaci al di fuori delle condizioni autorizzate

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• Puo' essere utilizzato solo nel corso di sperimentazioni cliniche

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• Puo' essere erogato solo da farmacie ospedaliere

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• Puo' essere prescritto solo da specialisti

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• Non seleziono nessuna risposta

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I principali segni e sintomi della Rettocolite Ulcerosa sono:

• Nausea, vomito e diarrea acquosa

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• Dolore addominale e diarrea con feci miste a sangue

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• Febbre, diarrea con feci verdastre

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• Esantema petecchiale

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• Stipsi

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• Non seleziono nessuna risposta

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Il DAE( defibrillatore automatico esterno) e' un dispositivo utilizzabile:

• Soltanto da personale infermieristico

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• Soltanto in ambiente ospedaliero

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• Soltanto da personale medico

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• Soltanto dal personale delle reti di emergenza- urgenza

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• Da chiunque sia abilitato

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale tra le seguenti affermazioni sulla sindrome di Gilbert e' corretta ?

• E' una grave epatopatia

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• Favorisce lo sviluppo di ittero neonatale

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• Favorisce lo sviluppo di tumori cutanei

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• E' associata ad aumentato rischio di mortalita'

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• Si tratta con MAO inibitori

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• Non seleziono nessuna risposta

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Un tracciato elettrocardiografico presenta: un sottoslivellamento del tratto ST, un appiattimento dell'onda T e un' onda U prominente. Quale disturbo elettrolitico puo' determinare tale quadro ?

• Ipocalcemia

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• Iperpotassemia

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• Ipopotassemia

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• Iponatriemia

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• Ipomagnesemia

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale di questi test risulta utile per la diagnosi diretta di infezione virale utilizzando cellule provenienti da essudati o dal tessuto infetto del paziente?

• colorazione di Ziehl-Neelsen

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• immunofluorescenza diretta o indiretta

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• colorazione di Gram

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• fissazione del complemento

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• colorazione con inchiostro di china

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 78 anni, si presenta in PS per tosse e dispnea. Cosa si apprezza in questa RX?

• Polmonite bilaterale

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• Metastasi polmonari

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• Enfisema bilaterale

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• Pneumomediastino

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• PNX bilaterale

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 81 anni, si presenta in PS per disfagia e dolore toracico. Cosa si apprezza in questa TC?

• Aneurisma aortico

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• Neoplasia polmonare

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• Enfisema polmonare bilaterale

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• Acalasia

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• PNX bilaterale

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 86 anni, si presenta in PS per dolore lombare ingravescente negli ultimi giorni. Cosa si apprezza in questa RX?

• Schiacciamento di L1

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• Anterolistesi di L5-S1

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• Schiacciamento di L3

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• Scoliosi sinistro convessa

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• Schiacciamento di L5

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 51 anni, si presenta in PS per dolore che dalla regione lombare destra si irradia fino all’inguine omolaterale. Cosa si apprezza alla TC dell’addome? Cosa si apprezza di anomalo?​​​​​​​

• Litiasi urinaria

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• Tumore vescicale

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• Prolasso rettale

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• Diverticolo vescicale

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• Tumore rettale

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 61 anni, si presenta in PS per febbre, tosse e dolore toracico. Cosa si apprezza in questa RX?

• Polmonite sinistra

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• PNX destro

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• Enfisema bilaterale

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• Versamento pleurico sinistro

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• Edema polmonare acuto

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 77 anni con storia di fibrillazione atriale e trattato con digossina e beta bloccanti si presenta alla visita di routine ed esegue ECG. Cosa evidenzia il tracciato?

• Blocco di branca dx con ipertrofia ventricolare sx

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• tachicardia da rientro AV

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• STEMI inferiore

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• WPW con ipertrofia ventricolare sx

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• FA preeccitata

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• Non seleziono nessuna risposta

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Nel seguente tracciato di questo giovane uomo con palpitazioni e senza altri sintomi quale puo' essere la terapia da consigliare?

• Amiodarone e beta-bloccanti

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• Impianto di defibrillatore automatico

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• Impianto di pacemaker

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• Ibutilide

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• Beta bloccanti

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 30 anni con dispnea. Viene eseguito un ECG. Qual e' la caratteristica principale che ci fa sospettare in tal caso un’embolia polmonare?

• Tachicardia sinusale

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• Segni di sovraccarico dx

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• S1Q3T3

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• Segni di sovraccarico sx

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• Flutter atriale

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quali delle seguenti alterazioni non e' presente al tracciato?

• Extrasistoli ventricolari in bigeminismo a partenza dall’efflusso dx

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• BAV II grado Mobitz 1

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• Ritardo dx (aspetto rSR1)

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• Ritmo sinusale

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• Bradicardia

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• Non seleziono nessuna risposta

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Vi chiama il vostro medico di base che si e' auto-eseguito un ECG per la valutazione delle sue palpitazioni, ma che non e' riuscito bene ad interpretare il tracciato. Allora vi viene inviato via fax. Quale consiglio gli dareste?

• Prendere beta bloccanti

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• Consigliargli un test da sforzo

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• Consigliargli una cardioversione

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• imparare a posizionare gli elettrodi e prendere beta bloccanti

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• Nessuno, perche' e' tutto nei limiti

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• Non seleziono nessuna risposta

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In uno studio caso-controllo, qual è l'impatto che avrebbe un errore di classificazione dell'esposizione di tipo "non differenziale" (cioè che si verifica con la stessa probabilità nel gruppo dei casi e nel gruppo dei controlli) sulla misura dell'associazione?

• Avvicinerebbe la misura dell'associazione al valore nullo

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• Sposterebbe il risultato verso l'ipotesi’alternativa.

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• Sposterebbe il risultato in una direzione imprevedibile.

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• Non modificherebbe la misura dell'associazione.

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• Avvicinerebbe la misura dell’associazione verso un valore uguale a 1.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Il test "chi quadrato" può essere utilizzato per determinare:

• Il grado di associazione per variabili quantitative.

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• Confronto delle medie in due campioni.

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• L'uguaglianza delle varianze in due gruppi.

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• Il grado di associazione per variabili qualitative.

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• Nessuna delle precedenti

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• Non seleziono nessuna risposta

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Lo spessore della piega del grasso sottocutaneo a livello del tricipite viene talvolta usato per valutare la quantità di grasso corporeo. Questa variabile non è normalmente distribuita nelle popolazioni. Vogliamo confrontare il valore medio di questa variabile in due popolazioni che assumiamo presentino diverse condizioni nutrizionali. Il test statistico più adeguato per la verifica delle ipotesi è:

• Il test di Mann-Whitney.

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• Test t di Student.

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• Il calcolo del coefficiente di correlazione di Pearson.

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• Il test Snedecor F.

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• Test di Bartlett.

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• Non seleziono nessuna risposta

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L'efficacia di tre trattamenti per la riduzione dell'acne è misurata dal numero di lesioni che scompaiono. Ogni trattamento viene applicato a un gruppo di volontari e i risultati vengono confrontati. Il test statistico più appropriato per valutare le differenze tra i gruppi è:

• Analisi della varianza ad una via.

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• Analisi fattoriale (multivariata).

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• Test esatto di Fisher.

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• Analisi della regressione.

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• Test t di Student.

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• Non seleziono nessuna risposta

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In uno studio si e' confrontato il trattamento di pazienti con diagnosi di artrite reumatoide con un nuovo farmaco antireumatico rispetto al trattamento standard con methotrexate. Il costo incrementale del nuovo farmaco antireumatico era di 28.000 euro per ogni anno di vita aggiustato per la qualità (QALY) aggiuntivo guadagnato rispetto al methotrexate. Indicare quale tipo di analisi farmacoeconomica e' stata eseguita:

• Analisi di minimizzazione dei costi.

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• Analisi costi-efficacia.

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• Analisi costi-benefici.

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• Analisi costi-utilita'.

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• Nessuna delle precedenti.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Che tipo di analisi economica viene utilizzata se confrontiamo un medicinale generico con il medicinale di riferimento?

• Analisi di minimizzazione dei costi.

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• Analisi costo-efficacia.

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• Analisi costi-benefici.

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• Analisi costi-utilità.

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• Nessuna delle precedenti.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 80 anni con astenia e dispnea. Parametri nella norma, eccetto Fc 40 bpm. Quale delle seguenti affermazioni è più probabilmente vera?

• Blocco AV II grado Mobitz 1, responsivo all’utilizzo di isoprenalina

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• Blocco AV II grado Mobitz 2, responsivo all’utilizzo di isoprenalina

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• Blocco AV II grado Mobitz 1, non responsivo a farmaci, ma solo a pacing

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• Blocco AV II grado Mobitz 2, non responsivo a farmaci, ma solo a pacing

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• Blocco AV I grado, non necessitante di terapia

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• Non seleziono nessuna risposta

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Un operatore sanitario, non vaccinato contro il virus dell'epatite B (HBV), viene accidentalmente punto con un ago su cui era presente il sangue di un paziente con infezione cronica da HBV. Quale delle seguenti azioni da eseguire, nel più breve tempo possibile, è quella corretta?

• Somministrare una prima dose di vaccino contro l'HBV e contemporaneamente somministrare l'immunoglobulina anti-epatite B.

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• Somministrare una prima dose di vaccino contro l'HBV e iniziare contemporaneamente il trattamento con l’antivirale ribavirina.

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• Somministrare l'immunoglobulina antiepatite B e iniziare contemporaneamente il trattamento con l’antivirale ribavirina.

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• Somministrare solo l'immunoglobulina antiepatite B.

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• Somministrare una prima dose di vaccino contro l'HBV e contemporaneamente somministrare l'immunoglobulina anti-epatite B e iniziare il trattamento con l’antivirale ribavirina.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Un segno patognomonico implica

• Una sensibilita' del 100%.

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• Un'area sotto la curva (AUC) di 1.

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• Un valore predittivo positivo del 100%.

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• Un numero elevato di falsi positivi.

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• Un valore predittivo negativo del 100%.

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• Non seleziono nessuna risposta

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In una popolazione vogliamo determinare la prevalenza della pediculosi nei bambini sotto i 12 anni di età. Per fare ciò, la popolazione viene divisa in quartieri e da ognuno di essi viene prelevato un campione casuale la cui dimensione ideale è stata precedentemente determinata. Il tipo di campionamento utilizzato è:

• Campionamento casuale semplice.

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• Campionamento stratificato.

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• Campionamento sistematico.

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• Campionamento a stadi.

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• Campionamento non probabilistico.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Si desidera conoscere il grado di associazione esistente tra la sindrome metabolica e il deficit di vitamina D nella popolazione generale. Per fare questo, viene selezionato un campione da una clinica tra pazienti maggiorenni, e dopo essere stati reclutati, vengono sottoposti ad un esame clinico per determinare se soddisfano i criteri della sindrome metabolica e viene prelevato il sangue per misurare la concentrazione sierica della 25 idrossi-vitamina D. Qual è il disegno di questo studio?

• Studio di coorte prospettico.

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• Studio trasversale.

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• Studio caso-controllo.

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• Studio case-cross over.

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• Studio di coorte retrospettivo.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Uno studio mira a valutare l'associazione tra l’esposizione a farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e l’infarto miocardico. A tal fine, verrà confrontata l’esposizione ai FANS tra i pazienti che avranno diagnosi di infarto miocardico nei 2 anni successivi in una coorte di pazienti della Comunità di Madrid rispetto all'esposizione ai FANS in un gruppo di controllo più ampio senza infarto miocardico e che sarà campionato dalla stessa coorte. Di che tipo di studio si tratta?

• Studio di coorte nidificato in un caso-controllo.

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• Studio di coorte randomizzato prospettico.

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• Studio di casi e coorti prospettico nidificato.

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• Studio caso-controllo nidificato in uno studio di coorte.

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• Studio di coorte randomizzato retrospettivo.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale dei seguenti tipi di studi sarebbe quello più adeguato per studiare l'associazione tra la comparsa di una reazione avversa grave molto rara ad insorgenza tardiva e il consumo di un determinato farmaco?

• Sperimentazione clinica con il farmaco sospetto.

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• Studio di prevalenza.

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• Studio caso-controllo.

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• Studio ecologico.

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• Studio di coorte.

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• Non seleziono nessuna risposta

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In uno studio di coorte che confronta un gruppo di soggetti con ipertensione arteriosa e un gruppo di soggetti con pressione arteriosa normale, si ottiene un'incidenza annuale di infarto acuto di miocardio del 15 per mille e del 5 per mille, rispettivamente. Supponendo che non ci siano pregiudizi o fattori di confusione, quale sarebbe il rischio di infarto miocardico acuto attribuibile all’ipertensione tra i soggetti ipertesi?

• 20 per mille all'anno.

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• 15 per mille all'anno.

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• 10 per mille all'anno.

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• 3 per mille all'anno.

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• 5 per mille all’anno.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Una paziente di 50 anni viene ricoverato a causa di una sindrome nefrosica. Si realizza una biopsia renale che fornisce i seguenti risultati: ispessimento uniforme e diffuso della parete dei capillari glomerulari. Alla colorazione con argento vengono osservati degli spikes e l'immunofluorescenza mostra depositi di IgG e C3 lungo la parete capillare. Nel siero vengono rilevati autoanticorpi circolanti contro il recettore di tipo M della fosfolipasi A2 (PLA2R). La patologia che causa la sindrome nefrosica in questo paziente è:

• Malattia a lesioni minime.

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• Glomerulosclerosi focale e segmentaria.

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• Nefropatia membranosa.

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• Nefropatia mesangiale delle IgA.

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• Glomerulonefrite post-streptococcica.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Una donna di 61 anni si presenta riferendo febbre da tre settimane con diagnosi di toxoplasmosi. Durante il suddetto periodo, ha ricevuto un trattamento con amoxicillina orale con remissione parziale del quadro febbrile. Pochi giorni prima del ricovero la febbre è aumentata di nuovo, accompagnata da oliguria, un livello di creatinina plasmatica di 4 mg/dl ed ematuria macroscopica con proteinuria non nefrosica. Nel sedimento si è rilevato l'80% dei globuli rossi dismorfici e alcuni eosinofili. I livelli ematici di C3 e C4 erano normali. Alla fine il quadro è regredito, lasciando una velocità di filtrazione glomerulare di 80 ml/min. Quale diagnosi tra le seguenti è la più probabile?

• Nefrite interstiziale acuta da ipersensibilità.

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• Glomerulonefrite post-infettiva acuta.

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• Glomerulonefrite mesangiocapillare di tipo II.

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• Ateroembolismo da colesterolo.

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• Glomerulonefrite mesangiocapillare di tipo I.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Quale dei seguenti e' un meccanismo di progressione della malattia renale cronica indipendentemente dalla sua eziologia?

• Iperfiltrazione.

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• Malnutrizione.

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• Iperkaliemia.

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• Acidosi.

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• Nessuna delle precedenti.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Una paziente obesa, in trattamento antiaggregante con acido acetilsalicilico per un episodio precedente di ictus, con ipertensione scarsamente controllata, presenta creatinina di 6 mg/dL e potassio di 5,8 mEq/L. Il suo medico gli prescrive un'ecografia la quale mostra reni di piccole dimensioni e scarsa differenziazione cortico-midollare. Il nefrologo decide di indirizzare la paziente alla visita pre-dialisi senza eseguire una biopsia renale. Tutte le seguenti sono motivazioni per non eseguire la biopsia renale TRANNE una. Indicala:

• Esiste il rischio di emorragia.

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• La paziente e' obesa.

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• La paziente ha un’ipertensione arteriosa scarsamente controllata.

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• Ha uno sfavorevole rapporto costi-benefici.

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• Nessuna delle precedenti.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Donna di 65 anni obesa, ipertesa e con nefropatia diabetica (filtrazione glomerulare stimata di 38 ml/min/1,73 m2 e 420 mg di albuminuria nelle urine delle 24 ore). Quale dei seguenti NON è un fattore di progressione della nefropatia?

• Ipertensione arteriosa scarsamente controllata.

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• Proteinuria.

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• Ipocalcemia.

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• Cattivo controllo glicemico.

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• Nessuna delle precedenti.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Una paziente di 72 anni è stata visitata nel pronto soccorso un mese fa a causa di una caduta accidentale con trauma del ginocchio. Giunge a nuovo controllo per dolore lombare bilaterale ed emissione di urina scura da una settimana. La sua storia clinica comprende: ipertensione arteriosa, diabete mellito non insulino-dipendente, dislipidemia, obesità e gonartrosi. È sotto trattamento con enalapril/idroclorotiazide 20/12,5 mg/die, naprossene al bisogno, atorvastatina 20 mg/die e metformina 850 mg/giorno. Nei test di laboratorio eseguiti in urgenza, si rilevano: moderata anemia microcitica, acido urico 9,5 mg/dL; CPK 45 U/L; creatinina 1,9 mg/dL; urea 75 mg/dL; Na 138 mEq/L; K 5,6 mEq/L. Nelle urine: microematuria ++, proteinuria - e cellule di sfaldamento molto abbondanti. Non si osservano batteri. Nella precedente visita al pronto soccorso 1 mese fa, tutti i parametri erano normali. All’ecografia in urgenza viene segnalata una possibile necrosi papillare bilaterale. Quale potrebbe essere il quadro attuale?

• Insufficienza renale acuta dovuta a enalapril.

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• Progressione di una nefropatia diabetica.

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• Nefropatia da FANS.

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• Rabdomiolisi da statine.

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• Nessuna delle precedenti.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Indica la risposta corretta in merito ai criteri essenziali per poter eseguire un trapianto renale da un donante cadavere:

• Compatibilita' di gruppo ABO e cross-match negativo (il siero del ricevente non reagisce contro i linfociti T del donatore).

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• Identita' donatore-ricevente dell'antigene di istocompatibilità DR.

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• Assenza di anticorpi citotossici nel ricevente.

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• Il donatore deve avere meno di 65 anni di eta'.

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• Nessuna delle precedenti.

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• Non seleziono nessuna risposta

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