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1 di 5 Domande

Un uomo di 72 anni viene portato dal figlio presso il P.S. del Policlinico, dove viene affidato alle cure del medico di guardia di turno.  Anamnesi patologica prossima: il paziente lamenta un dolore alla schiena che è progressivamente peggiorato e che descrive come costante e sordo; non riporta nausea, vomito, diarrea ed ematuria.  Quale, tra i seguenti, rappresenta un importante fattore di rischio per lo sviluppo della condizione osservata in questo paziente?

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La risposta corretta è la D.
In base ai reperti clinico-anamnestici e alla TC, il paziente del caso clinico presenta verosimilmente una dissezione aortica, che consiste nel passaggio di sangue attraverso una soluzione di continuo dell'intima con la separazione dell'intima dalla media e la formazione di un falso lume (condotto). Un importante fattore di rischio per lo sviluppo di tale patologia è rappresentato dall’aterosclerosi.

2 di 5 Domande

Sulla base della classificazione di DeBakey quale tipo di dissezione aortica è presente nell’immagine mostrata?

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La risposta corretta è la C.
Sulla base della classificazione di DeBakey la dissezione aortica del caso clinico è di tipo III. Il sistema DeBakey (dal nome del cardiochirurgo toracico Michael E. DeBakey) classifica la dissecazione aortica, in base alla lacerazione intimale originale e all'estensione della dissezione, in 3 tipi:
- il tipo I, in cui l’origine della dissezione è nell’aorta ascendente per poi interessare anche il resto dell’aorta (risposta A errata);
- il tipo II, in cui è interessata solo l’aorta ascendente (risposta B errata);
- il tipo III, in cui è interessata l’aorta discendente, distalmente all’emergenza dell’arteria succlavia sinistra (risposta C corretta);
Secondo tale classificazione non esiste il tipo IV (risposta D errata).
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3 di 5 Domande

Scenario ECGM2. Presso l’ambulatorio del dott. Rossi giunge all’osservazione una signora di 71 anni che lamenta episodi di cardiopalmo. Cosa mostra il seguente ECG?

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La risposta corretta è la D.
L’ECG del caso clinico presenta un ritmo sinusale: infatti, il tracciato non mostra aritmie che possano giustificare la sensazione di cardiopalmo lamentato dal paziente.

4 di 5 Domande

Indicare quale affermazione è falsa tra le seguenti riguardanti l'uso dell’esame eco-Doppler dei tronchi sovraortici:














La risposta corretta è la D.
L’ecocolordoppler dei tronchi sovra-aortici (TSA), esame diagnostico ecografico finalizzato allo studio dei vasi sanguigni del collo, valuta la morfologia (pervietà e calibro), l’eventuale presenza di lesioni aterosclerotiche, il grado di stenosi e non è sempre consigliato a persone asintomatiche con età superiore a 65 anni. Invece, è indicato in pazienti con stenosi carotidea (risposta A errata), amaurosi fugace (risposta B errata), soffio carotideo (risposta C errata), TIA o stroke recente a fini prognostici e terapeutici, nei pazienti candidati ad un intervento cardio-vascolare maggiore (raccomandazione di grado B), nei pazienti asintomatici con arteriopatia periferica, con coronaropatia e nei pazienti più vecchi di 65 anni con multipli fattori di rischio (raccomandazione di grado C). 

5 di 5 Domande

Un uomo di 50 anni con anamnesi patologica negativa, nel corso di una sindrome influenzale sviluppa dolore toracico retrosternale. All'auscultazione cardiaca si apprezzano rumori da sfregamento. All'elettrocardiogramma vi è elevazione diffusa del tratto ST. Viene posto il sospetto di pericardite acuta, confermato dal referto ecocardiografico. Si tratta del primo episodio e il paziente non ha allergie farmacologiche note. Quale dei seguenti approcci terapeutici è considerato di prima scelta?














La risposta corretta è la D.
La pericardite acuta, un’infiammazione del sacco pericardico, può presentare una varietà di segni e sintomi non specifici, a seconda dell'eziologia sottostante. Le principali manifestazioni cliniche includono dolore toracico (tipicamente acuto e pleuritico, che migliora piegandosi in avanti), sfregamenti pericardici e diffusa elevazione del tratto ST. L’approccio terapeutico di prima scelta prevede la somministrazione di aspirina ad alte dosi o di FANS, come l’ibuprofene o l’indometacina. Tale trattamento dovrebbe essere protratto per 7-14 giorni, fino alla risoluzione dei sintomi e alla normalizzazione degli indici di flogosi. Nel caso in cui la terapia di prima linea non fosse efficace, è possibile utilizzare i glucocorticoidi.

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