Scenario clinico AA105: Giunge all’osservazione presso il pronto soccorso dell’ospedale, una bambina di 7 anni, emigrata assieme alla famiglia dal Nepal 5 anni prima. Da allora la paziente non si è mai recata nel paese d’origine, ma numerosi parenti e conoscenti sono giunti dal Nepal per fare visita alla famiglia. La bambina, oggi, presenta diverse chiazze sul viso. La madre riferisce di aver notato la comparsa di macchie chiare sul volto della figlia, che non hanno mai destato particolare preoccupazione fin quando sono divenute sempre più marcate ed evidenti. Lo stato di salute generale della bambina è buono. All’anamnesi familiare risulta che nessun altro membro della famiglia ha mai sofferto dello stesso problema. All’ispezione, il resto della cute, così come le unghie e le mucose si presentano normali. Il resto dell’esame obiettivo non rivela ulteriori anomalie. Domanda 2 (riferita allo scenario AA105): Quale tra le seguenti opzioni non rappresenta una scelta corretta nel trattamento e nella gestione clinica di questa paziente?

• Antibiotici sistemici, immediatamente dopo la diagnosi

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• Rassicurare circa la benignità delle lesioni, che si risolveranno spontaneamente

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• Consigliare un’adeguata cura della cute con creme emollienti

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• Informare la madre riguardo le tempistiche di risoluzione delle macchie, che potrebbero permanere per settimane o mesi

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• Il trattamento farmacologico è spesso non necessario

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• Non seleziono nessuna risposta

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Scenario clinico AA105: Giunge all’osservazione presso il pronto soccorso dell’ospedale, una bambina di 7 anni, emigrata assieme alla famiglia dal Nepal 5 anni prima. Da allora la paziente non si è mai recata nel paese d’origine, ma numerosi parenti e conoscenti sono giunti dal Nepal per fare visita alla famiglia. La bambina, oggi, presenta diverse chiazze sul viso. La madre riferisce di aver notato la comparsa di macchie chiare sul volto della figlia, che non hanno mai destato particolare preoccupazione fin quando sono divenute sempre più marcate ed evidenti. Lo stato di salute generale della bambina è buono. All’anamnesi familiare risulta che nessun altro membro della famiglia ha mai sofferto dello stesso problema. All’ispezione, il resto della cute, così come le unghie e le mucose si presentano normali. Il resto dell’esame obiettivo non rivela ulteriori anomalie. Domanda 3 (riferita allo scenario AA105): Riguardo le lesioni elementari della cute, quale tra le seguenti è la definizione corretta?

• Bolla: lesione a contenuto liquido con diametro <0.5 cm

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• Foruncolo: raccolta liquida trasparente nella cute con diametro <1cm

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• Nodulo: massa palpabile sopraelevata rispetto al piano cutaneo con diametro < 5 mm

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• Macula: area circoscritta della cute con colorazione anomala, non elevata rispetto al piano cutaneo, con diametro >1cm

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• Teleangectasia: lesione linfatica con diametro minore o uguale a 2 mm

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• Non seleziono nessuna risposta

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Un paziente si presenta dal medico con tosse, affanno ed un recente episodio di emottisi. Viene sottoposto dapprima ad un RX del torace e sulla base di un dubbio diagnostico interpretativo viene sottoposto successivamente ad un esame di secondo livello quale la TC del torace. Quale reperto viene mostrato in questa TC del torace?

• Ascesso polmonare

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• Focolaio di polmonite

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• Linfoadenopatia patologica

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• Neoplasia polmonare

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• Area emorragica focale intraparenchimale

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• Non seleziono nessuna risposta

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Il signor Longo, un uomo di mezz’età, si presenta presso l’ospedale per eseguire una procedura di cateterizzazione cardiaca.
L’anamnesi patologica remota risulta positiva per angina e per una prova da sforzo. Durante la procedura una delle arterie coronariche viene lacerata ed il paziente sviluppa tachicardia e diventa ipoteso. L’anestesista nota che la sua pressione sistolica si riduce ulteriormente con l’ispirazione, pertanto viene eseguito un ecocardiogramma, che mostra un piccolo versamento pericardico. Quale fra le seguenti rappresenta la gestione clinico-terapeutica più adeguata al paziente?

• Nitroglicerina

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• Morfina

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• Liquidi endovenosi

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• Pericardiocentesi d’urgenza

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• Cateterizzazione cardiaca di emergenza

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• Non seleziono nessuna risposta

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Una ragazza, 20 anni, alla undicesima settimana di gestazione, si reca in P.S. per un quadro di eruzione cutanea, febbre e malessere generalizzato, insorto da circa un paio di giorni. L’eruzione sembra essere estesa, ma non le provoca dolore o prurito. È tornata da circa un paio di settimane da una vacanza trascorsa presso un campeggio, dove è stata morsa da una zecca, mentre camminava nei boschi. Non ha farmaco-allergie note e non assume farmaci in cronico. All’esame obiettivo si riscontra: T.C. di 38,2°C, una P.A. di 115/75 mmHg, una F.C. di 85 bpm ed una F.R. di 17 atti/min. L’eruzione è mostrata nell’immagine. Il resto dell’esame obiettivo è negativo. Quale delle seguenti opzioni rappresenta il modo appropriato di procedere per la gestione di questa paziente?

• Azitromicina

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• Doxiciclina

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• Osservazione

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• Amoxicillina

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• Ceftriaxone

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• Non seleziono nessuna risposta

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