Giuseppina è una donna di 90 anni che si reca presso il pronto soccorso dell’ospedale Santobono di Napoli a causa di un sospetto stroke che causa sintomi a livello del suo braccio e della sua gamba sinistra: è emiplegica e confusa. Una scansione TAC conferma che la paziente è affetta da un accidente cerebrovascolare. La scansione carotidea, invece, mostra una stenosi del 75% a destra e del 90% a sinistra. Qual è la migliore azione terapeutica in questa paziente?

• Ricovero senza nessun intervento chirurgico

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• Endoarterectomia carotidea bilaterale

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• Dimissioni e follow up presso il suo medico di base

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• Endoarterectomia carotidea sinistra urgente

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• Endoarterectomia carotidea destra urgente

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• Non seleziono nessuna risposta

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Mariachiara è una ragazza di 22 anni si presenta presso l’ambulatorio di ematologia del dottor Ascoli per una visita. È stata indirizzata qui dal suo medico di famiglia dopo un episodio di sanguinamento significativo dal dentista dopo un'estrazione del dente del giudizio. Riferisce che anche suo zio e sua sorella hanno avuto problemi di sanguinamento dal dentista in passato. Gli esami ematochimici di routine si è rivelato del tutto normale, a parte una lieve anemia da carenza di ferro e un tempo prolungato di tromboplastina parziale attivata (APTT) di 58 secondi (25-40). L'esame obiettivo in ambulatorio è del tutto normale. Qual è la diagnosi più probabile?

• Carenza di Fattore X

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• Insufficienza del fattore XI

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• Emofilia A

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• Emofilia B

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• Malattia di Von Willebrand

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• Non seleziono nessuna risposta

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Un paziente si presenta dalla dottoressa lamentando tosse e dispnea progressiva da circa 8 mesi. Viene eseguita una spirometria che riporta i risultati seguenti: FEV1 1,7L (77% previsto), FVC 2.3 L (61% previsto) e FEV1/FVC di 0.73. Quale delle seguenti condizioni è associata a questo quadro polmonare?

• Bronchiectasie

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• Enfisema

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• Obesità

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• Bronchiolite obliterante

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• Pneumoconiosi del lavoratore del carbone

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• Non seleziono nessuna risposta

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Erminia è una signora di 71 anni con una storia di diabete di tipo 2 che giunge al pronto soccorso dove sei di guardia a causa di una estesa eruzione cutanea eritematosa che colpisce la parte inferiore di entrambi i seni e le pieghe della pelle sopra il basso ventre. Nonostante abbia usato un idratante topico, dice che la pelle si sta desquamando, prude e sanguina. All'esame obiettivo ha una PA di 145/89 mmHg e il polso è di 70 bpm; è apiretica e il suo indice di massa corporea è 35. L'eruzione è umida con adese placche giallastre e con papule attorno ai bordi. Gli esami ematochimici di routine mostrano un elevato livello di glucosio e PCR, ma sono altrimenti insignificanti. Il valore più recente di HbA1c è 64 mmol / mol. Quale dei seguenti è l'intervento più utile per la sua eruzione cutanea?

• Controllo glicemico intensificato

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• Fluconazolo orale

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• Clotrimazolo topico

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• Idrocortisone topico

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• Terbinafina topica

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• Non seleziono nessuna risposta

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Gimmarco è un uomo di 43 anni a cui viene diagnosticata una nefropatia diabetica. Se questo paziente avesse il diabete di tipo 1, le sue probabilità di progressione fino alla malattia renale allo stadio terminale (ESRD) sarebbero circa del 50%. Quale percentuale di diabetici di tipo 2 con nefropatia diabetica, invece, progredisce verso l' insufficienza renale terminale?

• 15%

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• 30%

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• 45%

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• 50%

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• 55%

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• Non seleziono nessuna risposta

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