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1 di 5 Domande

In uno studio sull'utilità del livello di subunità alfa per la diagnosi di tireotossicosi, 100 pazienti del reparto di endocrinologia sono stati sottoposti a test per il dosaggio della subunità alfa e test di funzionalità tiroidea. È stato dimostrato che la subunità alfa sopra l'intervallo di riferimento aveva una sensibilità dell'85% nel rilevare una tireotossicosi. Quale delle seguenti affermazioni è corretta?














La risposta corretta è la A.

È necessario un intervallo di confidenza per quasi tutte le stime statistiche, inclusa la sensibilità o la specificità di un test diagnostico.

L’intervallo di confidenza fornirà ai lettori una stima dell’intervallo in cui potrebbe risiedere la vera sensibilità


2 di 5 Domande

In uno studio controllato randomizzato è stato confrontato il farmaco A (gruppo A) e il farmaco B (gruppo B) per il trattamento dell'infarto miocardico acuto: 100 pazienti sono stati inseriti nel gruppo A e 100 nel gruppo B. È stato riscontrato che la mortalità nel gruppo A era del 20% e la mortalità nel gruppo B era del 30%. Quale dei seguenti è il rapporto di probabilità di mortalità del farmaco A rispetto al farmaco B?














La risposta corretta è la B.

Il Rapporto Odds rappresenta la probabilità che un risultato si verifichi a fronte di una particolare esposizione, rispetto alle probabilità che quel risultato si verifichi in assenza di tale esposizione.

Per calcolare il rapporto di probabilità, possiamo prima costruire la seguente tabella:

 

Morte Sopravvivenza totale

Farmaco A 20      80                       100

Farmaco B 30      70                       100

Il rapporto di probabilità  è pari a 20 × 70 / (30 × 80) = 0,58


3 di 5 Domande

Una donna di 72 anni si reca al suo medico di base, un paio di giorni dopo la dimissione dall’ospedale, in cui era stata ricoverata a causa di una polmonite acquisita in comunità. Lamenta l’insorgenza di cellulite attorno al IV dito della mano sinistra. All'esame obiettivo, è piretica con una T.C. di 37,6°C, un'area di eritema di 5 cm × 3 cm e una fuoriuscita di pus dopo aver inserito l’ago. Le indagini di laboratorio mostrano: emoglobina 116 g/L (115-165), conteggio dei globuli bianchi 11.2 × 10^9/L (4-11), piastrine 193 × 10^9/L (150-400), sodio 138 mmol/L (135-146), potassio 4,3 mmol/L (3,5-5), creatinina 110 μmol/L (79-118). Tampone nel sito di cellulite: MRSA. Quale dei seguenti è l'antibiotico empirico più appropriato per lei?














La risposta corretta è la B.

La paziente del caso clinico presenta una cellulite da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA), che probabilmente risponderà alla terapia antibiotica orale empirica. Inoltre, la paziente mostra globuli bianchi e temperatura corporea solo leggermente elevati. Secondo, le attuali linee guida si raccomanda il trattamento con doxiciclina orale 100 mg BD (se il paziente ha più di 12 anni) o acido fusidico 500 mg TDS o trimethoprim 200 mg BD in combinazione con rifampicina 300 mg BD, per la MRSA comunitaria non complicata.


4 di 5 Domande

Alberto è un uomo di 66 anni ricoverato presso l’ospedale San Raffaele a causa di un’esacerbazione di insufficienza cardiaca congestizia cronica per la quale viene trattato con diuretici per via endovenosa. I suoi risultati circa il potassio sierico sono mostrati sotto. Al ricovero:
Potassio siero 4 mmol / L (3,5-5,0)
Al 3 ° giorno di ammissione:
Potassio siero 3 mmol / L (3.5-5.0)
Qual è la migliore stima della perdita di potassio nel corpo di questo paziente dal ricovero?














La risposta corretta è la E.

Questa domanda evidenzia l’importanza della distribuzione di potassio all’interno del corpo.

Si tratta di uno ione prevalentemente intracellulare; piccole riduzioni del potassio sierico sono associate a riduzioni relativamente ampie del potassio totale del corpo.

1 mmol, 10 mmol, 50 mmol e 75 mmol sono una sottostima del potassio totale del corpo e pertanto sono errati e non dovrebbero essere selezionate come possibili risposte.

Non esiste una formula esatta per derivare che la perdita di potassio nel corpo sia di 200 mmol.

Questa domanda dovrebbe essere correlata all’esperienza clinica. È raro che un grande calo di potassio possa essere corretto con poche compresse di potassio per via orale; solitamente si rende necessario sostituire la terapia orale con quella per via endovenosa a dosi più elevate.


5 di 5 Domande

In uno studio con il regime terapeutico A per il trattamento di 100 pazienti con carcinoma surrenalico, è stato riscontrato che la sopravvivenza globale a 5 anni era del 60%.
Considerato che il rapporto di rischio per i pazienti obesi rispetto ai pazienti non obesi era 0,7 (p = 0,01), quale delle seguenti affermazioni è corretta?














La risposta corretta è la D.

Il rapporto di rischio è inferiore a 1; ciò significa che i pazienti obesi hanno una mortalità più bassa e una sopravvivenza più elevata rispetto ai pazienti non obesi. Pertanto il tasso di sopravvivenza nei pazienti obesi dovrebbe essere superiore al 60% e il tasso di sopravvivenza nei pazienti non obesi dovrebbe essere inferiore al 60%.

L’obesità è un fattore prognostico favorevole in base ai dati riportati.

Non possiamo, invece, giudicare dai dati se l’obesità sia un fattore di rischio per il carcinoma surrenalico o meno.


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