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1 di 5 Domande

Lucia, di 28 anni, si reca dal suo medico curante per l’insorgenza di un'eruzione cutanea, comparsa dopo pochi giorni dalla comparsa di un episodio acuto di mal di gola. Nonostante l’infiammazione si sia risolta, due settimane dopo l'eruzione ancora persiste. All'esame obiettivo si rilevano placche multiple, piccole, rosse e squamose localizzate sul tronco. Le lesioni coprono solo circa il 5% della sua superficie corporea. La paziente riferisce di sentirsi bene e l'eruzione non la disturba in termini di aspetto o di sintomi. Qual è l'approccio gestionale più appropriato?














La risposta corretta è la A.

La paziente ha la psoriasi guttata: questa è in genere un’eruzione acuta caratterizzata da lesioni cutanee psoriasiformi. Il tronco e gli arti sono generalmente affetti e l’insorgenza può verificarsi dopo un’infezione alla gola da streptococco.Nessun trattamento è un’opzione praticabile in quanto è solitamente auto-limitante e in genere si risolve entro tre-quattro mesi. Questo è particolarmente vero se le lesioni non sono diffuse (<10% della superficie corporea) e la persona non è influenzata fisicamente, psicologicamente o socialmente dal problema. Se le lesioni non sono diffuse (<10% della superficie corporea) e il trattamento è desiderato, allora può essere usato un trattamento topico come sarebbe usato per qualsiasi psoriasi del tronco o degli arti.Se le lesioni sono molto diffuse (> 10% della superficie corporea), è opportuno indirizzarle con urgenza a un dermatologo poiché si può prendere in considerazione la fototerapia.


2 di 5 Domande

Gennaro, di 38 anni, è stato recentemente dimesso da un programma di disintossicazione da oppiacei. Viene trasportato in ambulanza presso il policlinico Umberto I di Roma dalla stazione ferroviaria locale dove è collassato. Una bottiglia vuota di diazepam e una bottiglia vuota di metadone sono state trovate al suo fianco. All'esame obiettivo, la sua frequenza respiratoria è 8 atti/min, la pressione arteriosa è 90/70 mmHg e la FC è 85 bpm. Le sue pupille sono di dimensioni normali, è scarsamente reattivo e il punteggio GCS è 7/15. Gli esami di laboratorio mostrano:
pH 7,25 (v.n. 7,36-7,44)
pO2 10.1 kPa (v.n. 10.5-13.5)
pCO2 6.7 kPa (v.n. 4.7-6.0)
Quale delle seguenti è la migliore opzione terapeutica per il paziente?














La risposta corretta è la C.

Il paziente è in ipoventilazione e presenta una via respiratoria a rischio, per cui intubazione e ventilazione sono essenziali per eliminare il rischio di aspirazione. Vi è una significativa ritenzione di CO2 e acidosi e senza supporto del ventilatore è probabile un ulteriore deterioramento.Le opzioni contenenti flumazenil sono inadeguate in quanto la risoluzione repentina del sovradosaggio da benzodiazepine può precipitare la condizione causando convulsioni.


3 di 5 Domande

Lucia, di 70 anni, accusa da circa quattro settimane atassia, vertigini e disartria progressive. Non fuma e beve alcol solo occasionalmente. Non assume farmaci regolarmente. Non c'è storia di episodi simili in altri membri della famiglia. La RM cerebrale è nella norma. La puntura lombare e la successiva analisi del LCR non ha mostrato cellule e proteine e glucosio sono nella norma. L’EEG è nella norma. Altre indagini mostrano:
• Emocromo normale
• Urea ed elettroliti sierici normali
• Test di funzionalità tiroidea Normale
• Calcio sierico normale
• VES nella norma
• Proteina reattiva C Normale
• Anticorpo anti-nucleare Negativo
• Anticorpi citoplasmatici anti-neutrofili Negativi
• Anticorpo anti-Hu positivo
Qual è la diagnosi più probabile?














La risposta corretta è la D.

La presenza di anticorpi anti-Hu (un tipo di anticorpo antineuronale) supporta una diagnosi di sindrome paraneoplastica.La sindrome cerebellare subacuta è una delle più comuni sindromi paraneoplastiche; solitamente è associata a carcinoma polmonare a piccole cellule, carcinoma mammario e ovarico.La TC total body e la mammografia sono necessarie per cercare la neoplasia primaria.La scansione tomografia a emissione di positroni (PET) di tutto il corpo è preferibile ma non ampiamente disponibile.


4 di 5 Domande

Elena, un'infermiera di 42 anni, viene trovata svenuta fuori dal suo appartamento. Quando viene portata al pronto soccorso il suo livello di glucosio nel sangue risulta 1,9 mmol/L. Quali indagini dovrebbero essere eseguite immediatamente?














La risposta corretta è la C.

Gli operatori sanitari hanno accesso a un numero di farmaci che non sono generalmente disponibili al pubblico.Questi possono essere auto-somministrati per cercare attenzione, per perdere peso o nel tentativo di danneggiare se stessi.L’abuso di agenti ipoglicemizzanti non è raro tra gli operatori sanitari


5 di 5 Domande

Giacomo, di 70 anni, negli ultimi quattro giorni ha sviluppato improvvisa diplopia indolore. La sua acutezza visiva era 6/6 in entrambi gli occhi sulla tabella di Snellen; nega debolezza generalizzata. L'esame oculare ha rivelato una combinazione di diplopia variabile orizzontale e verticale, sia nello sguardo rivolto verso destra che verso il basso. È stata anche rilevata ptosi bilaterale. Le pupille erano isocoriche e reattive alla luce, con riflesso accomodativo valido. Non sono stati osservati proptosi ed eritema oculare. Qual è la diagnosi più probabile?














La risposta corretta è la B.

In considerazione della ptosi e della diplopia variabile, senza proptosi o eritema degli occhi, si dovrebbe prendere in considerazione la diagnosi di miastenia oculare.


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