La risposta corretta è la E.
Lo studio RALES supporta l’uso di spironolattone in pazienti con insufficienza cardiaca cronica.Alti livelli di aldosterone, indipendentemente dalla pressione arteriosa, hanno dimostrato nei ratti di favorire l’ipertrofia cardiaca e vascolare, il rimodellamento e la fibrosi.I pazienti con iperaldosteronismo primario sviluppano ipertrofia ventricolare e disfunzione diastolica, che è più grave di quella osservata nei controlli per età, sesso e pressione arteriosa.Nello studio RALES, l’assunzione di un ACE-inibitore e di un diuretico antagonista dell’aldosterone come lo spironolattone, da parte dei pazienti con insufficienza cardiaca grave, ha ridotto la mortalità del 30%.Nei pazienti ipertesi la diagnosi precoce di iperaldosteronismo primario è importante per prevenire danni cardiovascolari a lungo termine. L’iperaldosteronismo primario può essere dovuto sia ad un adenoma che produce aldosterone sia a iperplasia delle ghiandole surrenali bilaterali.La diagnosi prevede il dosaggio dell’urea e degli elettroliti (U & Es), la determinazione del rapporto aldosterone/renina (ARR), la TC addominale e il cateterismo della vena surrenale, se necessario.Il trattamento è con antagonisti dell’aldosterone e/o chirurgia se eseguibile.
