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1 di 5 Domande

Angela, di 46 anni, si reca presso l’ambulatorio di gastroenterologia dell’ospedale di Perugia lamentando una profusa diarrea. Inoltre, riferisce di arrossire se interrogata, soprattutto dopo aver bevuto del vino rosso. All'esame obiettivo, si avverte un soffio pansistolico sopra il precordium, più forte sul bordo sternale in basso a sinistra. L’eccesso di quale composto è la probabile causa della sua diarrea?







La risposta corretta è la C.

Il caso descritto è un classico quadro di sindrome da carcinoide. La sindrome è causata da livelli eccessivi di serotonina secreta da un tumore neuroendocrino derivante da cellule enterocromaffin nell’intestino o, meno frequentemente, nel polmone. La sindrome da carcinoide si manifesta nella malattia metastatica poiché il fegato metabolizza gli ormoni secreti dall’intestino. L’eccessivo rilascio di serotonina causa sintomi come diarrea e malattia della valvola cardiaca destra. La produzione da parte del tumore di istamina, tachichinine e/o prostaglandine può causare vampate e prurito. Il peggioramento o l’esacerbazione dei sintomi da parte dell’alcool sono comuni.

2 di 5 Domande

Fabrizio, di 45 anni e con infezione da HIV, si presenta presso l’ambulatorio di malattie infettive del policlinico San Raffaele di Roma presso cui è in cura poiché di recente ha notato alcune lesioni nodulari sul viso e sul collo. L’ultimo conteggio delle cellule CD4 era <100/mm3 tre settimane fa. La lesione viene sottoposta a biopsia e la colorazione con argento metenamina secondo Gomori mostra l'organismo che ne è la causa. Qual è il trattamento appropriato per questa condizione?







La risposta corretta è la B.

Questo paziente ha lesioni cutanee da Cryptococcus neoformans. L’infezione da C. neoformans è più spesso osservata negli stati di carenza di cellule T e nei pazienti con infezione da HIV con conta dei CD4 <100/mm3.La colorazione con argento metenamina di Gomori mostra i funghi in replicazione. Anche l’antigene sierico del criptococco può essere usato nella diagnosi.Il trattamento prevede la somministrazione per otto settimane di fluconazolo 400 mg/die seguito da 200 mg/die.

3 di 5 Domande

Quale delle seguenti osservazioni e' coerente con le caratteristiche dell’ellissocitosi (alterazione ereditaria della membrana dell’eritrocita)?







La risposta corretta è la A.
I difetti della membrana dei globuli rossi sono generalmente classificati in sferocitosi ereditaria (HS), ellissocitosi ereditaria (HE) e altri.I difetti orizzontali delle proteine ​​di membrana (ad esempio, il difetto di interazione della spettrina ankyrin) risultano in HE, mentre i difetti verticali danno origine a sferocitosi ereditaria.L'ellissocitosi è solitamente causata da difetti della spectrina e della proteina spettrale 4.1.Gli eterozigoti sono asintomatici, ma presentano gli ellissociti allo striscio di sangue periferico; tuttavia, non hanno emolisi e non richiedono alcun trattamento particolare.

4 di 5 Domande

Mariateresa, di 67 anni, si reca dal suo medico curante, il dott. Rossi, lamentando diarrea sanguinolenta e dolore addominale ingravescenti. Riferisce di soffrirne da circa due settimane e che, inoltre, il dolore addominale è esacerbato dal pasto. In anamnesi, presenta ipertensione e angina. Attualmente sta assumendo aspirina, simvastatina e bisoprololo. Recentemente ha assunto ibuprofene sia per i dolori addominali che per quelli articolari. All'esame obiettivo, la FC è 102 bpm ed irregolare, la pressione arteriosa è 112/54 mmHg, la temperatura è di 37,6 ° C e c'è una lieve tenerezza nella fossa iliaca sinistra. La sigmoidoscopia mostra ulcerazione della mucosa che coinvolge il colon discendente fino alla flessura splenica, con risparmio rettale, e un certo numero di diverticoli. Qual è la causa più probabile dei suoi sintomi?







La risposta corretta è la C.

La paziente presenta significativi fattori di rischio per la malattia aterosclerotica ed evidenza clinica di fibrillazione atriale (una potenziale fonte di emboli).La precedente storia di dolore addominale esacerbata dal pasto è suggestiva di ischemia mesenterica ed il dolore sproporzionato rispetto ai reperti addominali è caratteristico. Il riscontro di ulcerazione che risparmia il retto è tipico e l’ulcerazione che si estende alla flessione splenica corrisponde alla fornitura arteriosa dell’arteria mesenterica inferiore.

5 di 5 Domande

Filippo, di 54 anni con storia nota di dipendenza da alcol (beve una bottiglia di whisky e quattro pinte di lager forte al giorno), si presenta presso il pronto soccorso dell’ospedale San Filippo Neri di Roma per dispnea e ridotta tolleranza all’esercizio fisico, comparse negli ultimi sei mesi. All'esame obiettivo, la PA è 100/60 mmHg, presenta fibrillazione atriale con FC 80 bpm. Si repertano crepitii basali bilaterali all'auscultazione del torace e edema di entrambi i piedi. Le indagini di laboratorio mostrano:
Emoglobina 117 g/L (v.n. 135-177)
Globuli bianchi 6.0 × 109/L (v.n. 4-11)
Piastrine 178 × 109/L (v.n. 150-400)
Sodio 136 mmol/L (v.n. 135-146)
Potassio 3,9 mmol/L (v.n. 3,5-5)
Creatinina 110 μmol/L (v.n. 79-118)
Ecocardiogramma - ventricolo sinistro dilatato, frazione di eiezione 34%. Quale dei seguenti è l'intervento a lungo termine più appropriato?







La risposta corretta è la B.

Quest’uomo presenta una cardiomiopatia dilatativa, la cui causa più probabile è l’alcolismo cronico. La condizione è potenzialmente rispondente alla cessazione di alcol.Bisoprololo, ramipril e spironolattone sono tutte terapie efficaci nella gestione a lungo termine dell’insufficienza cardiaca cronica.

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