La risposta corretta è la E.
Questa paziente ha ipertensione e proteinuria (definita da una pressione sanguigna superiore a 140/90 mmHg e proteinuria superiore a 0,3 g / die).
Non sarebbe considerato normale avere una pressione sanguigna alta o proteinuria.
Disturbi ipertensivi durante la gravidanza si verificano in donne con ipertensione primaria o secondaria preesistente e in donne che sviluppano ipertensione di nuova insorgenza (cioè che si verificano dopo 20 settimane).
Tutti i pazienti che soffrono di ipertensione durante la gravidanza hanno un aumentato rischio di eclampsia. Anche se con un tasso in diminuzione, l’ipertensione in gravidanza rimane una delle principali cause di morte materna. Inoltre, può portare alla nascita di neonati pretermine o bambini piccoli per età gestazionale.
In gravidanza, l’ipertensione cronica è definita come ipertensione che è presente alla visita di prenotazione o prima di 20 settimane, o se la donna sta già assumendo farmaci antipertensivi quando lei concepisce. Può essere primario o secondario nell’eziologia.
L’ ipertensione gestazionale, invece, è nuova ipertensione che si presenta dopo 20 settimane dalla gravidanza senza significativa proteinuria.
La pre-eclampsia è una nuova ipertensione che si manifesta dopo 20 settimane con significativa proteinuria e viene definita severa in presenza di ipertensione grave > 160/110 mmHg e / o associata a sintomi quali mal di testa, disturbi della vista, dolore addominale, vomito, dispnea ed edema o modificazioni biochimiche agli esami di laboratorio.
La presenza di proteinuria significativa nell’ipertensione cronica dovrebbe far sospettare una malattia renale, specialmente in una paziente giovane.
La gestione dell’ipertensione cronica in gravidanza comporta la determinazione della causa (se si sospetta che sia secondaria), la limitazione del sodio nella dieta, i controlli prenatali regolari e il trattamento antipertensivo. La pressione arteriosa deve essere mantenuta a meno di 150/100 mmHg, a meno che non vi siano segni di danni agli organi bersaglio, nel qual caso la pressione arteriosa deve essere mantenuta a meno di 140/90 mmHg.
I pazienti con ipertensione cronica sono ad aumentato rischio di sviluppare pre-eclampsia e pertanto vengono prescritti 75 mg di aspirina al giorno a partire da 12 settimane di gestazione, in quanto si ritiene riduca il rischio di malattia. Gli ACE inibitori e i bloccanti del recettore dell’angiotensina II sono evitati a causa del loro aumentato rischio di malformazioni congenite
