La risposta corretta è la D.
Questo paziente ha una malattia renale policistica autosomica dominante (ADPKD).
In media, i pazienti progrediscono fino allo stadio terminale dell’insufficienza renale tra i 40 ei 60 anni.
In questi pazienti la funzionalità renale di solito si deteriora gradualmente, di solito con una riduzione della clearance della creatinina di 5/6 ml / min / anno (almeno 10 anni per questo paziente o prima se la sua malattia non venisse adeguatamente gestita).
Il trattamento deve includere un’assunzione elevata di liquidi (per prevenire la formazione di calcoli renali o coaguli di sangue) e un follow-up regolare della pressione sanguigna e della funzionalità renale. Il dolore lombare deve essere trattato sintomaticamente e l’ipertensione deve essere gestita con farmaci antipertensivi standard.
L’ematuria deve essere trattata in modo conservativo. Le infezioni del tratto urinario devono essere trattate con farmaci lipofilici (ad esempio, ciprofloxacina, trimetoprim-sulfametossazolo) in quanto hanno la migliore penetrazione vescicale.
Inoltre, essendo una malattia autosomica dominante, al paziente dovrebbe essere offerta consulenza genetica, perché si trasmette al 50% della progenie, anche se comunque la malattia può avere un decorso clinico variabile anche tra i membri della famiglia colpita.
