Veronica è una ragazza di 13 anni che si presenta con questa anomalia delle unghie che si vede su quasi tutte le dita delle mani e dei piedi. Sua madre dice che l'ha notato per la prima volta circa due mesi fa. Quale ulteriore esame o segno sarebbe di aiuto nella tua diagnosi?

• Una chiazza squamosa di alopecia localizzata sul cuoio capelluto

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• Episodio di febbre dengue grave due mesi prima della presentazione

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• Storia familiare di psoriasi

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• Membro della famiglia che è stato recentemente trattato per tinea pedis

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• Trattamento con minociclina per acne moderatamente grave

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• Non seleziono nessuna risposta

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Un uomo di 50 anni si reca presso il tuo ambulatorio riferendo crescente stanchezza, sete e letargia nelle ultime quattro settimane. Dice di aver preso 3 kg nello stesso periodo di tempo. Assume normalmente darunavir e ritonavir per il controllo della sua infezione da HIV. Ha avuto recenti problemi con la rinite allergica e uno scarso controllo della sua asma hanno portato il suo medico generico a prescrivergli alcuni trattamenti aggiuntivi. Un'interazione tra il suo farmaco antiretrovirale e quale farmaco è più probabile che spieghi la sua attuale presentazione clinica?

• beclometasone per via inalatoria

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• Prednisolone orale a basso dosaggio

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• Fluticasone nasale

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• loratadina orale

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• Montelukast orale

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• Non seleziono nessuna risposta

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Chiara è una ragazza di 26 anni alla 13esima settimana di gravidanza e che durante una vista in ambulatorio ha la PA sostenuta, a 170/92 mmHg. Non ha precedenti di anamnesi medica ed è stata bene e asintomatica fino ad ora. Questa è la sua prima gravidanza. L'esame del fondo dell’occhio è normale in generale e non si osservano anomalie alla fundoscopia. L'esame ecografico dei reni mostra che entrambi sono di uguali dimensioni, di 9-10 cm. L'analisi delle urine rivela proteine (+) e sangue (+). Qual è la causa più probabile della sua ipertensione?

• displasia fibromuscolare

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• nefropatia da IgA

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• glomerulonefrite membranosa

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• pre-eclampsia

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• nefropatia da reflusso

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• Non seleziono nessuna risposta

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Tiziana è una ragazza di 19 che si reca dal suo medico di base per ricorrenti episodi di cistite nonostante la terapia con trimetoprim.
Oltre a questi sintomi le è stato diagnosticato il diabete mellito a partire dai 12 anni di età che tiene sotto controllo mediante due dosi di insulina al giorno. Prende anche il contraccettivo orale negli ultimi due anni e fuma 10 sigarette al giorno. Ha due fratelli maggiori che stanno entrambi bene. L'esame obiettivo rivela una un BMI di 21,5 kg / m2, una pressione sanguigna di 108/76 mmHg e un normale esame cardiovascolare, respiratorio e addominale. Le indagini biochimiche rivelano:
Sodio sierico 140 mmol / L (137-144)
Potassio sierico 4,5 mmol / L (3,5-4,9)
Siero urea 5,6 mmol / L (2,5-7,5)
Creatinina sierica 95 μmol / L (60-110)
Glucosio plasmatico a digiuno 10.2 mmol / L (3.0-6.0)
HbA1c 87 mmol / mol (20-42)
10,1% (3,8-6,4)
L' ecografia addominale suggerisce una nefropatia da reflusso. Qual è il miglior trattamento per preservare la sua funzione renale?

• ACEi

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• antibiotici a scopo profilattico

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• Smettere di fumare

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• Controllo rigoroso della glicemia

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• Intervento chirurgico per correggere il reflusso

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• Non seleziono nessuna risposta

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Beatrice è una ragazza di 34 anni che si reca presso l’ambulatorio di Dermatologia della dottoressa Tossi per un controllo. È nota per avere la sindrome di Peutz-Jeghers ed è stata sottoposta a regolari controlli di colonscopia. Con quale frequenza deve essere effettuato lo screening colonscopia?

• Annualmente

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• Ogni 2 anni

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• Ogni 3 anni

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• Ogni 5 anni

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• Ogni 10 anni

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• Non seleziono nessuna risposta

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