Un uomo di 72 anni riferisce dolore lombare e astenia nelle ultime settimane. In laboratorio, Hb 10 g/dL, MCV 82 fL, VES 110 mm/h, creatinina 2,5 mg/dl e proteinuria della catena leggera Kappa di 4,5 g nelle urine delle 24 h. Nell'aspirato midollare è stata osservata un'infiltrazione del 45% delle plasmacellule indifferenziate. Quale delle seguenti affermazioni è vera in relazione al trattamento raccomandato in questo paziente?

• Il trattamento dipenderà dal risultato dello studio citogenetico.

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• Dopo la terapia di induzione iniziale, l'età del paziente è adeguata per eseguire successivamente un trapianto autologo di cellule progenitrici ematopoietiche da sangue periferico come terapia di intensificazione.

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• Il trattamento di induzione più appropriato dovrebbe includere un regime di tre farmaci per esempio bortezomib insieme a melfalan e prednisone.

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• Il trattamento di prima linea in questo paziente deve essere necessariamente lenalidomide orale a causa dell'età e dell'insufficienza renale.

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• I corticosteroidi sono indicati soltanto nelle fasi iniziali della terapia.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Un paziente va dal suo medico riferendo che al mattino presenta secrezione uretrale dall'aspetto purulento da circa 2 settimane. Al momento della visita non è visibile la secrezione e il paziente nega che si sia prelevato alcun campione intrauretrale. Quale dei seguenti trattamenti ritieni più appropriato?

• Penicillina benzatina più doxiciclina.

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• Cefixime piu' doxiciclina.

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• Spectinomicina piu' clindamicina.

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• Ceftriaxone piu' metronidazolo.

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• Spectinomicina piu' metronidazolo.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Davanti ad un paziente con neutropenia febbrile successiva a chemioterapia per leucemia, con sospetto di aspergillosi invasiva, quale dei seguenti test è considerato il più opportuno?

• Coltura dell'espettorato spontaneo.

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• Esame del fondo oculare.

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• Risonanza magnetica dell'addome e urinocoltura.

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• Rilevazione dell'antigene circolante e TC del torace.

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• Esame ecografico.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Indicare la risposta FALSA:

• L'infezione causata dal virus Zika può essere associata alla sindrome di Guillain Barre'.

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• Il virus Ebola puo' essere trasmesso sessualmente

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• L'infezione da virus Chikungunya può produrre un quadro di artrite e artralgia che può durare diversi mesi.

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• Anopheles e' un vettore che puo' trasmettere Zika, Chikungunya o Dengue.

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• La febbre gialla e' una malattia trasmessa tramite puntura delle zanzare Aedes aegypti.

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• Non seleziono nessuna risposta

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Paziente di 75 anni con diabete mellito di tipo 2 con scarso controllo glicemico negli ultimi anni. Presenta retinopatia proliferativa e microalbuminuria come segni di coinvolgimento degli organi bersaglio. E' stato 3 settimane fa al pronto soccorso per otalgia e otorrea. Gli e' stata prescritta ciprofloxacina per via topica. Oggi torna di nuovo per l'aumento del dolore locale e paralisi del settimo nervo cranico ipsilaterale. Nell'esplorazione del canale uditivo esterno si osserva tessuto di granulazione. Viene eseguita una TC cranica e si osserva la distruzione ossea nell'area dell’osso temporale suggestiva di osteomielite. Quale delle seguenti affermazioni e' FALSA?

• Il paziente richiedera' un trattamento antibiotico endovenoso nella fase iniziale e la durata stimata del trattamento antibiotico totale sarà di circa 8 settimane.

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• Il microrganismo che piu' spesso causa questo quadro clinico è l'Haemophilus influenzae.

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• La ceftazidima endovenosa ad alte dosi è un trattamento empirico ragionevole in attesa dell'esito delle colture.

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• E' importante prelevare campioni dal canale uditivo esterno per la coltura microbiologica e se sono positivi e' necessario eseguire un antibiogramma

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• Una delle complicanze più temute e' la meningite.

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• Non seleziono nessuna risposta

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