Il test di Trendelenburg

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Il test di Trendelenburg viene effettuato per la valutazione delle vene varicose e permette di fare una distinzione fra forme primarie o secondarie. Si esegue con il paziente in posizione supina a cui viene chiesto di sollevare un arto al di sopra del livello del cuore al fine di svuotare il letto venoso. Si posiziona un laccio in corrispondenza di metà coscia al fine di occludere le vene superficiali e si chiede al paziente di alzarsi in pieni in modo da osservare le modalità di riempimento della grande safena. In condizioni di normalità, quando il laccio è stretto, si osserva un riempimento lento della safena dal basso verso l’alto, mentre non si osserva alcuna ulteriore dilatazione della safena quando il laccio viene rimosso. In caso di incontinenza del sistema valvolare della grande safena, la situazione sarà analoga a quella prima descritta con il laccio, ma alla sua rimozione si osserverà un riempimento e dilatazione rapido della safena dall’alto verso il basso. In caso di vene varicose secondarie, infine, si osservano riempimento e dilatazione rapidi della grande safena anche con il laccio stretto, a causa dell’insufficienza del sistema valvolare delle vene perforanti, con ulteriore dilatazione della safena in caso di insufficienza anche del sistema valvolare della safena stessa, alla rimozione del laccio.