Il progetto SCORE “Systematic COronary Risk Evaluation” , (Progetto di valutazione del rischio coronarico sistematico) è un semplice strumento per predire decessi associati a problemi cardiaci o di circolazione (malattia cardiovascolare fatale, fatal CVD, cardiovascular disease) nel corso di un periodo di 10 anni. I dati del progetto SCORE si basano su gruppi di dati nazionali europei provenienti da circa 250.000 individui con circa 3 milioni di anni-paziente di follow-up.

Si basa sui seguenti fattori di rischio:

• Sesso
• Età
• Abitudine al fumo
• Pressione arteriosa sistolica
• Livelli di colesterolo totale.

La soglia oltre la quale il rischio è elevato è definita ≥ 5% (pari o superiore al 5 percento); ciò significa che 5 o più di 5 persone su 100 moriranno entro 10 anni. Un esempio: Un uomo di 40 anni, un fumatore, visita il medico per un controllo medico di routine. I controlli mostrano i seguenti elementi:

• La sua pressione sanguigna è 160 (sistolica)/90 (diastolica), un intervallo normale di pressione arteriosa va da 90/60 a 140/90 (mm Hg)
• Il suo livello di colesterolo è di 8 (mmol/L); un normale livello di colesterolo è inferiore al 5,2 (mmol/L).

Applicando questi dati al diagramma SCORE (vedere Figura 1), risulta che il suo rischio di contrarre una CVD fatale è del 3% nel corso di un periodo di 10 anni. Supponiamo che quest’uomo non cambi le sue abitudini e continui con lo stesso stile di vita.  Si può stimare che a un’età di 60 anni il suo rischio di contrarre una CVD fatale sia aumentato in modo drammatico al 24%. In altre parole, 24 persone su 100 con questo rischio moriranno. Sulla base di tali osservazioni il medico e l’uomo di 40 anni dovrebbero concordare azioni preventive per migliorare il suo stato di salute, come:

• consulenza dietetica e modifiche alla sua dieta
• programma di attività fisica
• decisione di smettere di fumare e assistenza per smettere di fumare
• prescrizione di farmaci.

Supponiamo che concordino per un programma e che il quarantenne lo segua. Cambia il suo stile di vita e torna all’età di 60 anni: è un non fumatore con i seguenti dati medici:

• La sua pressione arteriosa è adesso di 140/80 (mm hg), che si trova nell’intervallo di normalità
• Il suo livello di colesterolo è sceso di 5 (mmol/L), che si trova nell’intervallo di normalità.

Utilizzando il diagramma SCORE (vedere Figura 1), il suo rischio di contrarre una CVD fatale è adesso del 5%; che è molto migliore del 24% stimato nel caso in cui non avesse apportato cambiamenti al suo stile di vita precedente. È importante che continui a seguire lo stile di vita sano che ha adottato al fine di ridurre al minimo il rischio di contrarre una CVD fatale invecchiando.

Lo score

Figura 1: Diagramma SCORE per la previsione del rischio totale di CVD fatale in un periodo di 10 anni in base a sesso, età, abitudine al fumo, pressione arteriosa sistolica e livelli di colesterolo totale (Fonte: Società europea di cardiologia).

Tale esempio mostra in che modo i differenti fattori come sesso, età, abitudine al fumo, livelli di colesterolo e pressione arteriosa influenzino il rischio di una CVD fatale. Utilizzando il diagramma SCORE, il medico può mostrare al paziente una rappresentazione visiva di che cosa accadrà se abitudini e stili di vita non cambiano nel corso del tempo. Il paziente e il medico possono quindi lavorare insieme per sviluppare un programma. Se seguito, questo potrà portare a un miglioramento significativo dei fattori d’influenza, riducendo quindi il rischio di una CVD fatale.

Riferimenti bibliografici

1. Linee guida europee sulla prevenzione delle malattie cardiovascolari nella pratica clinica (2012). European Heart Journal 33, 1635-1701.