La risposta corretta è la D.
La paziente anziana è portata al Pronto Soccorso in uno stato di agitazione psicomotoria e confusione mentale, che associate alla dolorabilità lombare (segno di Giordano positivo), alla febbre e ai risultati dei test di laboratorio suggeriscono la presenza di una infezione delle vie urinarie che ha condotto la paziente allo stato di delirium (risposta D corretta). Il delirium è un disturbo acuto, in genere reversibile e con andamento fluttuante dell'attenzione, dello stato cognitivo e del livello di coscienza. Le sue cause più frequenti sono i farmaci (in particolare gli anticolinergici, psicoattivi, e oppiacei), alterazioni elettrolitiche e un’infezione. Molte possono essere le origini ed in circa il 10-20% dei pazienti non si identifica la causa. La diagnosi è clinica, ma utilizza esami di laboratorio e indagini radiologiche per identificare l’origine. Il trattamento è mirato alla correzione della condizione che ne è la causa. Invece, l’emorragia subaracnoidea determina un quadro acuto dominato da una cefalea di notevole entità (risposta C errata). Le convulsioni febbrili sono tipiche dell’infanzia e non sono descritte in questo caso (risposta B errata). La demenza colpisce prevalentemente la memoria in maniera irreversibile ed ha un esordio progressivo (risposta D errata).
