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1 di 10 Domande

Quale di queste caratteristiche è tipica dell'Artrite Reumatoide?







La risposta corretta è la C
La caratteristica tipica dell'Artrite Reumatoide è la presenza di rigidità articolare mattutina di lunga durata. Questo sintomo è fondamentale per la diagnosi e il monitoraggio della malattia, poiché distingue l'Artrite Reumatoide da altre forme di artrite e patologie reumatiche. L'Artrite Reumatoide è una malattia autoimmune sistemica che colpisce prevalentemente le articolazioni. Essa provoca infiammazione cronica, portando alla distruzione progressiva delle articolazioni, dolore e, in alcuni casi, a deformità. Uno dei segni clinici più distintivi e precoci dell'Artrite Reumatoide è appunto la rigidità articolare al risveglio, che dura tipicamente più di un'ora e tende a migliorare con il movimento. Questo contrasta con altri tipi di disturbi articolari, dove la rigidità di solito ha una durata molto più breve. Il meccanismo sottostante alla rigidità mattutina nell'Artrite Reumatoide è legato all'infiammazione delle sinovie, le membrane che rivestono le articolazioni. Durante la notte, l'inattività contribuisce all'accumulo di liquidi infiammatori nelle articolazioni, causando gonfiore, dolore e appunto rigidità. La malattia è caratterizzata da fasi di remissione e di riacutizzazione, con un potenziale significativo di provocare danni articolari irreversibili e disabilità a lungo termine. Nonostante non ci sia una cura, i trattamenti disponibili oggi, focalizzati sull’attenuazione dell'infiammazione e sull’arresto della progressione della malattia, possono migliorare sensibilmente la qualità della vita dei pazienti. Oltre alla rigidità mattutina, altri sintomi comuni includono dolore e gonfiore articolare, affaticamento e, nei casi più gravi, danni articolari che possono portare a deformità. La malattia può anche colpire altri sistemi del corpo, come la pelle, gli occhi, i polmoni e il cuore. In conclusione, la presenza di rigidità articolare mattutina di lunga durata è un indicatore significativo dell'Artrite Reumatoide, riflettendo l'infiammazione cronica e l'attività della malattia. Questo sintomo è essenziale per i clinici per distinguere l'Artrite Reumatoide da altre malattie reumatiche e stabilire un piano di trattamento efficace.

2 di 10 Domande

Quale dei seguenti vizi di rifrazione è più comunemente associato al glaucoma ad angolo stretto?







La risposta corretta è la C
L'ipermetropia è il vizio di rifrazione più comunemente associato al glaucoma ad angolo stretto. Ciò significa che tra i vari difetti visivi, l'ipermetropia ha una maggiore propensione a correlarsi con lo sviluppo o la presenza del glaucoma ad angolo stretto. L'ipermetropia è una condizione refrattiva in cui, a causa della lunghezza assiale dell'occhio che è più corta del normale o di una potenza diottrica del sistema ottico dell'occhio insufficiente, i raggi luminosi provenienti da oggetti distanti si focalizzano dietro la retina, anziché direttamente sulla stessa come avviene in un occhio normale. Questo difetto visivo fa sì che le persone affette da ipermetropia vedano più chiaramente gli oggetti distanti, mentre hanno difficoltà a vedere nitidamente quelli vicini. Nel contesto del glaucoma ad angolo stretto, il meccanismo attraverso il quale l’ipermetropia può aumentare il rischio è principalmente legato all'anatomia dell'occhio. In presenza di ipermetropia, il segmento anteriore dell'occhio può essere anatomicamente più stretto. Questa condizione può favorire una chiusura dell'angolo irido-corneale, soprattutto in situazioni in cui il diametro dell'iride aumenta, come in condizioni di poca luce, provocando una ridotta fuoriuscita dell'umor acqueo. L’aumento della pressione intraoculare che ne risulta può danneggiare il nervo ottico, portando alla condizione nota come glaucoma ad angolo stretto. Il glaucoma ad angolo stretto si verifica quando il fluire dell'umor acqueo dall'occhio è ostacolato a causa dell'angolo ristretto formato tra l'iride e la cornea. Questa condizione può portare rapidamente ad un aumento significativo della pressione intraoculare, causando una serie di sintomi acuti come dolore oculare, visione offuscata, arrossamento dell'occhio, mal di testa, nausea e vomito. Se non trattata tempestivamente, questa patologia può causare danni permanenti alla vista. L'associazione tra ipermetropia e glaucoma ad angolo stretto è, quindi, principalmente una questione di anatomia e dinamica del flusso dell'umor acqueo all'interno dell'occhio. La riconoscenza tempestiva di questo rischio in individui ipermetropi consente di adottare misure preventive e terapeutiche, quali la valutazione periodica dell'angolo irido-corneale e la gestione della pressione intraoculare, per evitare l'insorgenza o la progressione del glaucoma ad angolo stretto.

3 di 10 Domande

La maculopatia degenerativa senile:







La risposta corretta è la D
La maculopatia degenerativa senile si presenta effettivamente in due forme principali: umida e secca. Questa risposta è corretta poiché la malattia oculare, comunemente nota come degenerazione maculare legata all’età (DMLA), manifesta due distinte modalità di progressione che influenzano la macula, una parte critica della retina responsabile della visione centrale e del dettaglio. La forma secca (atrofica) rappresenta circa il 90% dei casi di DMLA e si caratterizza per il diradamento e l'atrofizzazione dei tessuti della macula. Questo processo è generalmente graduale e può portare a una perdita progressiva della visione centrale. Nella forma secca, si osservano spesso depositi giallastri sotto la retina chiamati drusen, che sono tra le prime indicazioni della malattia. La forma umida (neovascolare o esudativa) è meno comune ma molto più grave. È causata dalla crescita anomala di nuovi vasi sanguigni sotto la macula, attraverso un processo noto come neovascolarizzazione coroideale. Questi nuovi vasi sono spesso permeabili e possono rilasciare fluidi o sanguinare, provocando danni rapidi e severi alla visione. Entrambe le forme di DMLA si manifestano principalmente negli anziani e risultano da un complesso insieme di fattori, tra cui l'età, fattori genetici, uno stile di vita poco sano (come il fumo di sigaretta) e alcune condizioni mediche (come l'obesità e l'ipertensione). Nonostante non esista una cura definitiva per la DMLA, trattamenti come gli integratori vitaminici per la forma secca, e le iniezioni intravitreali di agenti anti-angiogenetici per la forma umida, possono rallentare la progressione della malattia e, in alcuni casi, migliorare la visione. È importante sottolineare che la degenerazione maculare legata all'età è una delle principali cause di perdita della visione tra gli anziani in molti paesi sviluppati. La comprensione delle due forme della malattia è fondamentale per la diagnosi precoce e l'applicazione di strategie terapeutiche appropriate. La ricerca continua a svilupparsi in quest'area, con l'obiettivo di trovare trattamenti sempre più efficaci e, infine, una cura.

4 di 10 Domande

Quale dei seguenti reperti semeiologici non è utile ricercare durante la visita di un paziente che lamenta dolore addominale?







La risposta corretta è la D
Il segno di Lasegue non è utile ricercare durante la visita di un paziente che lamenta dolore addominale. Questo segno è specificamente associato alla valutazione della radicolopatia lombare o sciatica, dove il dolore lungo il decorso del nervo sciatico è accentuato dall'elevazione passiva della gamba estesa del paziente. Questo reperto è quindi irrilevante nell'ambito della diagnosi di condizioni che causano dolore addominale, in quanto il suo scopo è la valutazione di disfunzioni a livello del nervo sciatico e non di patologie addominali. Analizzando le patologie che causano dolore addominale, è evidente che si abbraccia un vasto spettro di condizioni, che possono variare da problemi gastrointestinali minori fino a malattie gravi che richiedono un intervento chirurgico immediato. Il dolore addominale può essere causato da una moltitudine di fattori, inclusi processi infiammatori, ostruzioni, ischemie e infezioni che influenzano gli organi addominali. Le strategie diagnostiche per comprendere la causa del dolore coinvolgono un'attenta valutazione dei sintomi specifici, l'esame fisico, e potenzialmente ulteriori test diagnostici. La ricerca di specifici segni semeiologici durante l'esame fisico, come il segno di Blumberg, il segno di Rovsing, il segno di Murphy, e il segno del fiotto, è fondamentale per identificare o escludere particolari patologie addominali. Questi segni sono correlati a condizioni quali appendicite, colecistite, e altre patologie addominali acute. Per esempio, il segno di Blumberg è indicativo di irritazione peritoneale, mentre il segno di Murphy si associa a colecistite acuta. In confronto, il segno di Lasegue non ha un'applicabilità diretta nello studio del dolore addominale perché si concentra sul sistema nervoso e non sulle strutture addominali o sul peritoneo. La sua specificità per la radicolopatia indica che il segno di Lasegue è mirato a valutare i disturbi derivanti da pressione o danno ai nervi spinali, particolarmente nel contesto di ernie del disco o altre patologie che affliggono la colonna lombare. Dunque, quando un medico esamina un paziente con dolore addominale, cercare il segno di Lasegue non è coerente con un'indagine focalizzata sulla diagnosi di patologie addominali. La valutazione si concentrerà invece su segni che possono rivelare informazioni riguardanti lo stato dei vari organi addominali e la presenza di eventuali patologie acute che richiedono un trattamento mirato.

5 di 10 Domande

Quale dei seguenti fannaci non è indicato per il trattamento dell'ipertensione arteriosa?







La risposta corretta è la A
La Sulfasalazina non è indicata per il trattamento dell'ipertensione arteriosa. Questo farmaco è invece utilizzato principalmente nel trattamento di alcune malattie infiammatorie croniche come la colite ulcerosa e l'artrite reumatoide. Diversamente dai farmaci menzionati nelle altre opzioni (Valsartan, Enalapril, Nebivololo, Doxazosina), che sono specificatamente impiegati per gestire l'ipertensione attraverso vari meccanismi d'azione (blocco dei recettori dell'angiotensina II, inibizione dell'enzima di conversione dell'angiotensina, blocco dei beta recettori adrenergici, e blocco dei recettori alfa adrenergici, rispettivamente), la Sulfasalazina agisce con un meccanismo differente che non mira alla riduzione della pressione arteriosa. Approfondendo la patologia e il trattamento con Sulfasalazina, questa è un anti-infiammatorio che appartiene alla classe dei farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARDs). Viene metabolizzata nell’intestino in due principali composti attivi: 5-aminosalicilato (5-ASA), che ha un effetto anti-infiammatorio locale sul tratto gastrointestinale, e sulfapiridina, che esercita effetti sia sistemici che locali. Nonostante il meccanismo esatto attraverso cui la Sulfasalazina eserciti il suo effetto nel trattamento della colite ulcerosa e dell'artrite reumatoide rimanga non completamente compreso, si ritiene che l'azione anti-infiammatoria e l'immunomodulazione svolgano un ruolo principale. La Sulfasalazina viene utilizzata per ridurre i segni e sintomi di attività della malattia, migliorando la qualità della vita dei pazienti affetti da tali patologie. Nel contesto dell'artrite reumatoide, può ridurre il dolore e il gonfiore articolare, migliorando la funzionalità articolare a lungo termine. Nel caso della colite ulcerosa, è stata dimostrata efficacia nel ridurre episodi di riacutizzazione e nel mantenere i pazienti in

6 di 10 Domande

Utilizzando la Glasgow Coma Scale (G.C.S.) le lesioni cerebrali sono classificate gravi per un punteggio:







La risposta corretta è la C
Utilizzando la Glasgow Coma Scale (G.C.S.), le lesioni cerebrali sono classificate come gravi per un punteggio uguale o inferiore a 8. Questa classificazione si basa sulla valutazione di tre aspetti cruciali del funzionamento neurologico: l'apertura degli occhi, la risposta verbale e la risposta motoria. Il punteggio totale può variare da un minimo di 3, che indica uno stato di profonda incoscienza o coma profondo, a un massimo di 15, che riflette una funzione neurologica completamente intatta. La classificazione delle lesioni cerebrali in base al punteggio GCS è fondamentale per determinare la gravità dell'infortunio e orientare le decisioni di trattamento. Un punteggio GCS di 8 o inferiore riflette una lesione cerebrale grave, con il paziente generalmente non in grado di seguire comandi o rispondere in modo significativo all'ambiente circostante. Ciò indica un alto rischio di morte o di gravi disabilità e richiede un intervento medico immediato e intenso per preservare la vita e le funzioni cerebrali. La Glasgow Coma Scale fornisce così un metodo rapido e standardizzato per la valutazione della coscienza e della gravità delle lesioni cerebrali. Il valore prognostico e diagnostico del GCS nelle lesioni cerebrali traumatiche (TBI) e in altre condizioni neurologiche severamente compromettenti è ampiamente riconosciuto nella pratica clinica. Le lesioni cerebrali traumatiche possono variare ampiamente nella loro manifestazione e gravità e includono una vasta gamma di disturbi e sintomi a seconda dell'area e dell'estensione del danno al cervello. Questi possono includere traumi cranici chiusi, dove non vi è una penetrazione evidente nel cranio ma può comunque esserci una lesione cerebrale significativa, o traumi penetranti, dove c'è effettività danno fisico al cranio e al cervello. Il trattamento e la gestione delle lesioni cerebrali traumatiche richiedono un approccio multidisciplinare, con la necessità di affrontare sia le complicazioni immediate sia quelle a lungo termine. La rianimazione iniziale e la stabilizzazione dei parametri vitali sono cruciali, così come la gestione delle complicazioni respiratorie, la riduzione della pressione intracranica e l'attenuazione dei danni secondari al cervello, come l'ipossia (mancanza di ossigeno al cervello) e l'ischemia (ridotto afflusso di sangue). In sintesi, la Glasgow Coma Scale è uno strumento di valutazione vitale, che permette di determinare la gravità delle lesioni cerebrali e facilita la comunicazione tra i professionisti della sanità per stabilire il percorso di trattamento più appropriato per il paziente. L'identificazione tempestiva di lesioni cerebrali gravi è imperativa per migliorare le probabilità di recupero e ridurre il rischio di esiti negativi.

7 di 10 Domande

La sindrome di Guillain - Barrè si manifesta nella maggior parte dei casi con:







La risposta corretta è la C
La sindrome di Guillain-Barré si manifesta nella maggior parte dei casi con ipostenia agli arti ad esordio acuto/subacuto. Questo è il sintomo principale e più caratteristico della condizione. La sindrome di Guillain-Barré è una malattia neurologica acuta che provoca debilitazione muscolare progressiva e, in casi severi, paralisi. La malattia interessa il sistema nervoso periferico e, più specificamente, i nervi motori, conducento ad una reazione infiammatoria che danneggia la mielina – il rivestimento protettivo dei nervi. Ciò causa una conduzione nervosa rallentata o interrotta, risultando in debolezza muscolare e, in casi severi, paralisi. La sindrome di Guillain-Barré può svilupparsi rapidamente, con i sintomi che peggiorano notevolmente nell'arco di poche ore o giorni. Il tipico decorso della malattia inizia con un senso di debolezza e formicolii nelle estremità inferiori che gradualmente si diffonde verso l'alto, verso le braccia e il resto del corpo. In alcuni casi, questa debolezza può evolvere fino alla paralisi totale. Sebbene la causa esatta sia sconosciuta, è ben documentato che spesso segue un'infezione delle vie respiratorie o gastrointestinale, suggerendo un meccanismo autoimmune dove il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente i nervi periferici. Il processo patologico inizia con un danno ai nervi periferici causato da un'infiammazione che interessa principalmente la guaina di mielina, il che rallenta o blocca la trasmissione degli impulsi nervosi. Questo spiega la debolezza muscolare e la paralisi come manifestazioni primarie della sindrome. Il trattamento della sindrome di Guillain-Barré si focalizza sulla riduzione della severità dell'attacco immunitario e sul supporto alle funzioni vitali del corpo, dato che, in casi severi, il disturbo può interessare la respirazione e altri organi vitali. In conclusione, l'ipostenia agli arti ad esordio acuto/subacuto è un indicatore clinico fondamentale della sindrome di Guillain-Barré, riflettendo la disfunzione progressiva dei nervi periferici causata dall'infiammazione. La comprensione dei meccanismi alla base della sindrome è cruciale per il riconoscimento precoce e la gestione efficace della malattia, mirata a minimizzare i danni a lungo termine e a sostenere il recupero del paziente.

8 di 10 Domande

Quale delle seguenti affermazioni relative al cardiopalmo è falsa?







La risposta corretta è la E
Il cardiopalmo è una condizione caratterizzata da una percezione sgradevole dei battiti cardiaci, che possono sembrare insolitamente forti, rapidi o irregolari. La risposta corretta alla domanda proposta è che "La prognosi è sfavorevole nella stragrande maggioranza dei pazienti" è una affermazione falsa. Questo perché, nella maggior parte dei casi, il cardiopalmo non è indice di una malattia cardiaca grave e, di conseguenza, la prognosi per chi ne soffre è generalmente buona o ottimale, a meno che non sia indicativo di una condizione sottostante più grave. La patologia del cardiopalmo può avere varie cause, che vanno da motivi relativamente innocui, come lo stress o l'eccesso di caffeina, a condizioni mediche più gravi, come le aritmie cardiache o l'ipertiroidismo. Importante è che mentre la percezione del battito cardiaco accelerato o irregolare può essere allarmante, spesso non è segno di una condizione medica grave se non accompagnata da altri sintomi o se non persiste. Secondo la letteratura medica, molte persone possono esperire episodi di cardiopalmo in momenti di ansia, stress o dopo aver consumato sostanze stimolanti come la caffeina o l'alcol. In questi casi, la gestione delle cause sottostanti tramite modifiche dello stile di vita o terapie comportamentali spesso risolve il problema. Anche condizioni mediche trattabili, come l'ipertiroidismo, possono causare cardiopalmo, e il trattamento efficace della condizione sottostante spesso allevia i sintomi. Per quanto riguarda le condizioni più serie, come le aritmie cardiache, anche se possono provocare una percezione di cardiopalmo, non tutti i casi portano a una prognosi sfavorevole. Molti tipi di aritmie sono ben gestibili con terapie mediche o procedure minimalmente invasive come l'ablazione cardiaca, che possono restituire il ritmo cardiaco normale. Infine, è fondamentale riconoscere che il senso di cardiopalmo può essere un sintomo di disturbi psichiatrici, come l'ansia o gli attacchi di panico. In questi contesti, il trattamento del disturbo psichiatrico sottostante spesso migliora o risolve i sintomi di cardiopalmo. In conclusione, la percezione distorta della prognosi relativa ai sintomi di cardiopalmo evidenzia l'importanza di una valutazione medica completa per determinare la causa sottostante e decidere il corretto approccio terapeutico. La buona notizia è che, con il trattamento adeguato e/o la gestione della causa di base, la maggior parte delle persone con cardiopalmo ha un ottimo esito a lungo termine.

9 di 10 Domande

Stratificando il rischio di una cefalea non traumatica, si considera a rischio basso:







La risposta corretta è la B
Straficando il rischio di una cefalea non traumatica, si considera a rischio basso una cefalea cronica che si ripresenta con le stesse caratteristiche o con minimi scostamenti. Questa affermazione si basa sul riconoscimento delle cefalee di tipo primario, come l'emicrania, la cefalea di tipo tensivo o la cefalea a grappolo, le quali si manifestano tipicamente con pattern ricorrenti sia in termini di sintomi che di intensità del dolore. Questi tipi di cefalea sono noti per la loro natura cronica e la loro tendenza a presentarsi con caratteristiche simili nel tempo, pur con lievi variazioni, e rientrano quindi in una categoria di rischio più basso rispetto a cefalee con modalità di insorgenza o caratteristiche insolite che possono suggerire patologie sottostanti più gravi. Le cefalee primarie, come descritte in modo approfondito nei testi medici, non sono generalmente associate a condizioni sottostanti potenzialmente pericolose per la vita. Al contrario, presentano caratteristiche cliniche di relativa benignità, nonostante possano essere estremamente debilitanti per i pazienti che ne soffrono. L'emicrania, per esempio, può presentarsi con attacchi di dolore pulsante di moderata o grave intensità, spesso accompagnati da nausea, vomito, e sensibilità a luce e suoni, ma questi sintomi, pur gravi, non sono di solito correlati a malattie pericolose. Analogamente, la cefalea di tipo tensivo, la più comune tra le cefalee primarie, si caratterizza per un dolore di tipo costrittivo, come se il paziente avesse una fascia stretta intorno alla testa, e anche se può essere cronica e frequente, tende a mantenere un profilo costante nel tempo senza segnalare patologie più serie. Queste condizioni possono essere gestite e trattate con approcci terapeutici specifici, mirati a ridurre la frequenza e l'intensità degli episodi di cefalea. L'osservazione fedele della costanza delle caratteristiche della cefalea nel tempo è fondamentale per la stratificazione del rischio; laddove una cefalea mantiene lo stesso "comportamento" nel tempo, senza segnali di allarme "red flags", è ragionevole classificarla come a basso rischio. Questi segnali includono, tra gli altri, cambiamenti nel pattern della cefalea, esordio improvviso di una cefalea "a tuono", sintomi neurologici focali, cambiamenti nella visione, e sintomi sistemici come febbre o perdita di peso, che non sono tipici delle cefalee croniche primarie. In sintesi, comprendere il profilo clinico e le caratteristiche delle cefalee croniche primarie è essenziale per una corretta valutazione del rischio e per indirizzare i pazienti verso il trattamento più adatto, minimizzando al contempo l'ansia per condizioni sottostanti gravi quando queste non sono indicate dalla natura e dalla storia delle cefalee del paziente.

10 di 10 Domande

Non è tipicamente un segno clinico di disidratazione:







La risposta corretta è la B
Il turgore delle vene giugulari non è tipicamente un segno clinico di disidratazione. Questa affermazione si basa sull'osservazione che la disidratazione si manifesta con vari segni clinici, ma il turgore delle vene giugulari non rientra tra questi. Al contrario, è più comunemente associato a condizioni di sovraccarico di volume piuttosto che a disidratazione. La disidratazione si verifica quando l'organismo perde più liquidi di quanti ne introduca, portando a una riduzione del volume totale di liquidi corporei. I segni e sintomi della disidratazione possono variare ampiamente a seconda del grado di disidratazione, ma includono comunemente riduzione della pressione arteriosa sistolica, tachicardia, riduzione della tensione dei globi oculari e secchezza delle mucose e della lingua. Questi segni sono indicativi di una riduzione del volume di liquidi corporei e della conseguente riduzione del flusso sanguigno e della pressione arteriosa. In particolare, la disidratazione colpisce vari sistemi del corpo, influenzando il volume sanguigno, la distribuzione dei fluidi tra i compartimenti intracellulare ed extracellulare e la funzionalità degli organi. Quando una persona è disidratata, il suo corpo cercherà di compensare la perdita di fluidi riducendo la produzione di urina, aumentando la sensazione di sete e attivando meccanismi ormonali volti a conservare i liquidi rimanenti. Se la disidratazione si aggrava, si possono sviluppare tachicardia e riduzione della pressione arteriosa sistolica come tentativi del corpo di mantenere un adeguato apporto di sangue agli organi vitali. Contrariamente ai segni sopracitati, il turgore delle vene giugulari tende ad indicare uno stato di eccesso di volume nelle vene, spesso dovuto a condizioni come l'insufficienza cardiaca congestizia, in cui il cuore non pompa il sangue in maniera efficiente, causando l'accumulo di liquidi e l'aumento della pressione nelle vene. Quindi, mentre i segni come la tachicardia e la riduzione della pressione arteriosa sistolica riflettono i meccanismi compensatori del corpo alla perdita di fluidi, il turgore delle vene giugulari indica una dinamica fisiologica completamente diversa, non collegata alla disidratazione. In conclusione, la corretta identificazione dei segni clinici di disidratazione è cruciale per la diagnosi e il trattamento tempestivi delle persone affette. La comprensione della varietà di modi in cui il corpo umano regola e risponde alla perdita di fluidi è fondamentale per gli operatori sanitari nella loro pratica clinica.

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