Paziente di 67 anni, con storia insufficienza tricuspidale severa, viene da voi in affanno. All’eco: presenza di riduzione della frazione di eiezione. All’ECG si evidenzia?

• Tachicardia nodale

---



• Fibrillazione atriale

---



• Flutter atriale 2:1

---



• Flutter atriale 3:1

---



• Tachicardia da rientro AV

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente di 24 anni con palpitazioni. Assente familiarita' per morte improvvisa ed aritmie. Quale diagnosi e' piu' probabile all’ECG?

• Tachicardia sinusale

---



• Tachicardia atriale ectopica

---



• Tachicardia nodale

---



• Tachicardia da via accessoria AV

---



• BAV III grado

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Uomo di 30 anni con palpitazioni e dispnea. Il paziente arriva in PS, ma cade a terra. PA 60/40 mmHg e FC 200 bpm. In base all’ECG quale opzione e' quella giusta?

• Cardioversione elettrica per tachicardia sopraventricolare

---



• Defibrillazione per fibrillazione ventricolare

---



• Cardioversione elettrica per fibrillazione atriale

---



• Defibrillazione per tachicardia ventricolare senza polso

---



• Wait and see

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente di 70 anni, ricoverato nel reparto di gastroenterologia per sanguinamento da rottura di varici esaofagee (trattata il giorno precedente per via endoscopica). Vi richiedono consulenza in quanto il paziente ha anamnesi positiva per ipertensione ed assume ASA per uno stent impiantato 8 mesi fa. Quale dei seguenti approcci e' il più corretto, in base all’ECG?

• Il paziente deve essere fortemente betabloccato

---



• Il paziente ha un’anemia severa, controllare Hb e correggere cause di sanguinamento, probabilmente ancora attivo

---



• Trasfusione immediata

---



• Il paziente deve effettuare coronarografia

---



• Follow-up senza agire

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente svenuto nella sua abitazione con sensazione di nausea prima dell’avvenimento. Si presenta astenico e confuso. PA 160/70 mmHg., SpO2 90%, Fc 40 bpm. Qual e' la diagnosi piu' probabile anche in base all’ECG?

• Sindrome di Wellens

---



• BAV II grado Mobitz 1

---



• BAV III grado

---



• Tachicardia atriale a conduzione variabile

---



• Fibrillazione atriale

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Ragazzo di 14 anni con palpitazioni. Quali dei seguenti elementi si associa al riscontro dell’ECG?

• Febbre/ ansia/ panico

---



• Via accessoria nodale

---



• Via accessoria atrio-ventricolare

---



• Focus ectopico atriale con esaltato automatismo

---



• Circuito da rientro cavo-tricuspidale

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente 85 anni con disartria e segni di lato. Non presenta documentazione ed anamnesi non puo' essere raccolta, in quanto il parente non e' al momento presente. Si esegue questo ECG che mostra:

• Ritmo da pacemaker atrioguidato

---



• Ritmo da pacemaker DDD

---



• Blocco di branca dx

---



• Blocco di branca sx

---



• STEMI anteriore

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente 65 asintomatico. Anamnesi positiva per ipertensione arteriosa, BPCO, cardiopatia ischemica cronica e pregresso impianto di stent su Cx. Si evidenzia questo quadro. Di che alterazione si tratta e qual e' la frequenza media?

• Fibrillazione atriale a Fc media di 100 bpm

---



• Fibrillazione atriale a Fc media di 200 bpm

---



• Fibrilllazione atriale a Fc media di 150 bpm

---



• Flutter atriale a Fc media di 150 bpm

---



• Tachicardia atriale multiforme

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Donna anziana gia' impiantata di pacemaker 5 anni fa per episodi di spiccata bradicardia e sincope. SI riferisce astenica da qualche mese e con episodi di palpitazioni. Questo e' il tracciato. Qual e' la prima cosa da effettuare?

• Espianto di cassa e cateteri

---



• Espianto di cassa e cateteri con nuovo impianto

---



• Follow-up

---



• Riassestamento dei parametri del pacemaker con programmatore

---



• Ecocardiogramma

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente di 50 anni, giocatore di basket regolarmente, esegue visita medico-sportiva per il rinnovamento del certificato per l’attivita'. Il medico immediatamente nota polso irregolare. Pertanto esegue ECG che evidenzia:

• Fibrillazione atriale

---



• Flutter atriale

---



• Ritmo sinusale

---



• Ritmo sinusale con extrasistoli atriali talora condotte e talora bloccate

---



• Bigeminismo ventricolare

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente di 60 anni, impiantato di pacemaker VVI perche' in fibrillazione atriale al momento del ricovero per il PM, esegue ECG che evidenzia questo quadro. Quale situazione e' piu' plausibile?

• Fibrillazione atriale a stimolazione ventricolare elettroindotta

---



• Flutter atriale a stimolazione ventricolare elettroindotta

---



• Retroconduzione atriale su QRS stimolati

---



• Stimolazione ventricolare con attivita' atriale spontanea sinusale e non sentita

---



• Normale ritmo da Pm in modalita' VVI

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente di 45 anni con epigastralgia e dolore irradiato al giugulo ed al braccio sx con episodi di sudorazione e vomito. Viene pertanto eseguito prelievo enzimatico ed ECG. SI rileva questo quadro. Quale delle seguenti affermazioni e' quella vera?

• STEMI antero-inferiore da interessamento probabile della coronaria dx

---



• STEMI antero-inferiore da interessamento probabile dell’IVA

---



• STEMI anteriore esteso da interessamento dell’IVA prossimale

---



• NSTEMI

---



• Semplice epigastralgia senza riscontri cardiologici

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Effettuate ECG ad un vostro amico ventenne che sta assumendo fluorochinolonici per valutare il suo QT, che risulta essere 405 ms. Quale altra caratteristica e' presente in questo tracciato?

• Nessuna, il ritmo e' sinusale

---



• Fibrillazione atriale

---



• Flutter atriale

---



• Extrasistolia sopraventricolare

---



• Segni di pericardite

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Siete di guardia in un piccolo presidio ospedaliero, dal Pronto Soccorso l’OSS vi porta questo tracciato, appartenente ad un paziente trentenne in affanno. Quali considerazioni si possono fare?

• Il paziente quasi sicuramente avra' destrocardia

---



• Il paziente avra' un cuore polmonare acuto

---



• siamo di fronte ad una fibrillazione atriale

---



• errato posizionamento degli elettrodi

---



• extrasistoli atriali

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente di 70 anni, trovato in casa senza sensi. Anamnesi positiva per ipertensione arteriosa, insufficienza renale cronica, dislipidemia. I parenti riferiscono una forte diarrea nei giorni precedenti. Quale e' il primo sospetto?

• STEMI laterale

---



• Iperkalemia

---



• Ipokalemia

---



• Ipocalcemia

---



• TV

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente in arresto di 60 anni, trovato a terra dai vicini. In ambulanza si esegue ECG, poi trasferito alla rete IMA., evidenziante STEMI. Qual e' la sede?

• Probabilmente posteriore

---



• Probabilmente inferiore

---



• Probabilmente anteriore

---



• Probabilmente laterale

---



• Probabilmente esteso

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente di 14 anni con febbre esegue ECG in quanto ha familiarita' per Brugada, in particolare il padre ha un pattern Brugada tipo 1 spontaneo e  5 anni prima ha ricevuto un impianto di defibrillatore automatico. Cosa si evidenzia nel tracciato del ragazzino?

• Brugada tipo 2

---



• Tachicardia sinusale

---



• TPSV

---



• Flutter atriale

---



• Brugada tipo 1

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente di 60 anni con palpitazioni e storia bigeminismo ventricolare, seppur benigno. Viene da voi per eseguire ECG? Quale delle seguenti caratteristiche e' la più giusta?

• Si tratta non di un bigeminismo ventricolare, ma sopraventricolare

---



• Le extrasistoli ventricolari sono probabilmente provenienti dal’efflusso dx

---



• Le extrasistoli ventricolari sono probabilmente provenienti dall’efflusso sx

---



• Le extrasistoli ventricolari sono probabilmente provenienti dalla parete inferiore dx

---



• Le extrasistoli ventricolari sono probabilmente provenienti dalla parete inferiore sx

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Quale tra le seguenti affermazioni e' più idonea alla descrizione di questi ECG in paziente con dita a bacchetta di tamburo?

• Il blocco di branca dx e' completo ed il QRS e' largo

---



• Si puo' associare a patologie come la stenosi aortica severa

---



• E’ presente BAV II grado Mobitz 1

---



• C’e' un ritardo dx (blocco di branca dx incompleto) con prevalenza dx

---



• AQRS tra 0 e 30 gradi

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente di 60 anni si dirige al PS per dispnea. EO: MV aspro ma senza aggiunti respiratori e rumori da stasi, cute fredda e sudata, toni bradiritmici e validi, non edemi declivi. Si esegue un RX che e' in attesa di refertazione ed un ECG. Quale tra le seguenti affermazioni e' vera?

• E’ presente soltanto bradicardia sinusale

---



• E’ meglio attendere l’Rx in quanto cardiologicamente non sono presenti anomalie

---



• BAV III grado

---



• BAV II grado Mobitz 2

---



• Extrasistoli atriali non condotte

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente di 77 anni con storia di fibrillazione atriale e trattato con digossina e beta bloccanti si presenta alla visita di routine ed esegue ECG. Cosa evidenzia il tracciato?

• Blocco di branca dx con ipertrofia ventricolare sx

---



• tachicardia da rientro AV

---



• STEMI inferiore

---



• WPW con ipertrofia ventricolare sx

---



• FA preeccitata

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Nel seguente tracciato di questo giovane uomo con palpitazioni e senza altri sintomi quale puo' essere la terapia da consigliare?

• Amiodarone e beta-bloccanti

---



• Impianto di defibrillatore automatico

---



• Impianto di pacemaker

---



• Ibutilide

---



• Beta bloccanti

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Paziente di 30 anni con dispnea. Viene eseguito un ECG. Qual e' la caratteristica principale che ci fa sospettare in tal caso un’embolia polmonare?

• Tachicardia sinusale

---



• Segni di sovraccarico dx

---



• S1Q3T3

---



• Segni di sovraccarico sx

---



• Flutter atriale

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Quali delle seguenti alterazioni non e' presente al tracciato?

• Extrasistoli ventricolari in bigeminismo a partenza dall’efflusso dx

---



• BAV II grado Mobitz 1

---



• Ritardo dx (aspetto rSR1)

---



• Ritmo sinusale

---



• Bradicardia

---



• Non seleziono nessuna risposta

---

Vi chiama il vostro medico di base che si e' auto-eseguito un ECG per la valutazione delle sue palpitazioni, ma che non e' riuscito bene ad interpretare il tracciato. Allora vi viene inviato via fax. Quale consiglio gli dareste?

• Prendere beta bloccanti

---



• Consigliargli un test da sforzo

---



• Consigliargli una cardioversione

---



• imparare a posizionare gli elettrodi e prendere beta bloccanti

---



• Nessuno, perche' e' tutto nei limiti

---



• Non seleziono nessuna risposta

---