Paola, una ragazza di 19 anni, viene ricoverata presso il reparto di medicina interna dell’ospedale Riuniti di Foggia per presunto sovradosaggio di paracetamolo avvenuto tre giorni prima. All’ammissione in reparto, inoltre, è profondamente ubriaca. Al momento del ricovero i suoi livelli di paracetamolo nel sangue non sono rilevabili. Rifiuta i liquidi per via endovenosa durante la notte, ma accetta di rimanere in ospedale. Gli esami ematici della mattina successiva mostrano:
Creatinina 180 μmol/L (v.n. 60 – 110)
Bicarbonato 26 mmol/L (v.n. 20 – 28)
ALT 53 U/L (v.n. 5 – 35)
Fosfatasi alcalina 210 U/L (v.n. 45 – 105)
INR 1.1 (v.n. <1.4)
Qual è la diagnosi più probabile?

• Intossicazione acuta da alcol

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• Insufficienza epatica acuta

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• Disidratazione

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• Nefrotossicità da paracetamolo

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• Avvelenamento da salicilato

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• Non seleziono nessuna risposta

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Edoardo si presenta presso il pronto soccorso dell’ospedale san Filippo Neri di Roma per dolore epigastrico; dopo diversi accertamenti i medici ritengo si tratti di dolore alla colecisti di tipo funzionale (in assenza di patologia organica).
Quale delle seguenti serie di sintomi soddisfa i criteri diagnostici di Roma III?

• Dolore quotidiano che si verifica a metà mattina e che si irradia verso la parete posteriore

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• Episodi casuali di dolore lieve e che non causano limitazioni al paziente

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• Episodi casuali e severi con dolore di tipo colico e della durata massima di cinque minuti

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• Episodi casuali e severi della durata di 30-60 minuti che terminano con la posizione supina

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• Episodi casuali e severi che il paziente non è in grado di alleviare senza analgesia e che si associano a vomito

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• Non seleziono nessuna risposta

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Gaetano, di 60 anni, in visita presso l’ambulatorio del suo medico di famiglia, dott. Losurdo, è risultato iperteso (PA=180/100 mmHg), con associato un peggioramento della funzionalità renale. In anamnesi: fumatore (20 sigarette/die) e precedente attacco ischemico transitorio.
Il medico gli prescrive quindi un'ecografia e un’angiografia che rivelano stenosi dell'arteria renale sinistra. Quale percentuale di pazienti con questa malattia ti aspetteresti essere in vita a cinque anni?

• 5%

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• 20%

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• 50%

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• 70%

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• 95%

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• Non seleziono nessuna risposta

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Sabrina, una ragazza di 19 anni, si presenta presso il pronto soccorso dell’ospedale di Como con ittero e febbre. L'imaging rivela una cisti coledocica precedentemente non diagnosticata, descritta dal radiologo di guardia come una dilatazione fusiforme del dotto epatico comune. Di quale tipo di cisti coledocica si tratta secondo la classificazione di Todani?

• Tipo 1

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• Tipo 2

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• Tipo 3

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• Tipo 4

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• Tipo 5

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• Non seleziono nessuna risposta

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Domenico, di 55 anni, esegue la visita di follow up dopo diagnosi di carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) a stadio limitato presso l’ambulatorio di oncologia dell’ospedale di Monza. È stato trattato con quattro cicli di chemioterapia e radiazioni concomitanti nel sito del tumore, con significativa risposta del tumore confermata dalla TC che mostra cicatrici solo nell'area del tumore primitivo nel lobo superiore destro e nessuna evidenza di recidiva. Inoltre, il paziente appare in buone condizioni generali. L'esame obiettivo del torace è nella norma, eccetto che per murmure vescicolare ridotto e crepitii nella parte superiore del torace destro. I risultati dell'esame neurologico sono normali. Quale dei seguenti è il prossimo passo più appropriato nella gestione del paziente?

• Osservazione

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• Prosecuzione della terapia con topotecan

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• Irradiazione cranica profilattica

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• Lobectomia superiore destra e dissezione linfonodale mediastinica

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• Vaccinazione contro il cancro del polmone a piccole cellule

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• Non seleziono nessuna risposta

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