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Eziologia e patogenesi
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1 di 15 Domande

Una gastrinemia superiore a 1000 pg/ml e' fortemente suggestiva di:

  • A) sindrome dell'antro ritenuto


  • B) sindrome di verner-morrison


  • C) sindrome di mallory-weiss


  • D) sindrome di Zollinger Ellison


  • E) sindrome di menetrier


  • F) Non seleziono nessuna risposta

  • Utenti che rispondono correttamente: 50%

La risposta corretta e' la ' sindrome di Zollinger Ellison '.


2 di 15 Domande

Nella sindrome di Zollinger- Ellison il livello sierico di quale dei seguenti ormoni e' elevato:

  • A) pancreatozimina


  • B) insulina


  • C) glucagone


  • D) gastrina


  • E) eritopoietina


  • F) Non seleziono nessuna risposta

  • Utenti che rispondono correttamente: 50%

La risposta corretta e' la ' gastrina '.


3 di 15 Domande

La sindrome di Zollinger-Ellison e' sostenuta da:

  • A) anticorpi anti mucosa gastrica


  • B) anticorpi anti muscolo liscio della parete gastrica


  • C) un cancro del retto


  • D) un carcinoide


  • E) un gastrinoma


  • F) Non seleziono nessuna risposta

  • Utenti che rispondono correttamente: 50%

La risposta corretta e' la E
La sindrome di Zollinger-Ellison, condizione patologica associata ad ipersecrezione gastrica con conseguente ulcerazione peptica refrattaria alla terapia medica standard, esofagite di grado variabile e diarrea ad eziologia mutifattoriale, è sostenuta da un gastrinoma, ovvero un tumore neuroendocrino a cellule G secernente gastrina solitamente localizzato nel cosiddetto “triangolo del gastrinoma” (regione compresa tra la confluenza del dotto cistico e del coledoco superiormente, dall’unione della seconda e terza porzione del duodeno inferiormente e dalla testa del pancreas lateralmente) e talvolta associato alla sindrome MEN 1. Al contrario, gli anticorpi anti mucosa gastrica si ritrovano nell’ambito della gastrite di tipo A o gastrite autoimmune; in questa forma di gastrite, ad interessamento principale del corpo e del fondo gastrico, la distruzione delle cellule parietali della mucosa comporta diminuita secrezione di HCl, con conseguente acloridia ed ipergastrinemia secondaria associata a maggiore stimolazione delle cellule enterocromaffini-like e rischio di tumore carcinoide gastrico, e diminuita secrezione di fattore intrinseco con rischio di anemia perniciosa (risposta A errata).  Invece, il cancro del retto, tumore della mucosa rettale situato a meno di 15-16 cm dal margine anale, non si associa a produzione di sostanze ormonali ma si presenta più frequentemente con sintomatologia aspecifica gastrointestinale o con tenesmo e rettorragia (risposta C errata). Infine, i tumori carcinoidi, originati dalla cellule neuroendocrine del tratto gastroenterico, del pancreas o dei bronchi, possono associarsi alla sindrome da carcinoide, condizione caratterizzata da vampate cutanee, crampi addominali, diarrea e, talvolta, valvulopatia cardiaca destra (risposta D errata).

4 di 15 Domande

Un uomo di 33 anni arriva dal reparto di gastroenterologia con diagnosi di ipergastrinemia secondaria ad un tumore delle cellule delle isole pancreatiche e gli è stato rilevata una calcemia di 12,3 mg/dL (normale 8,5-10,5). Qual è la diagnosi più probabile?

  • A) Neoplasia endocrina multipla di tipo 1.


  • B) Sindrome di McCune-Albright.


  • C) Complesso di Carney.


  • D) Sindrome poliglandolare autoimmune di tipo I.


  • E) Neoplasia endocrina multipla di tipo 2.


  • F) Non seleziono nessuna risposta

  • Utenti che rispondono correttamente: 50%

La risposta corretta è la A
Nel paziente del caso clinico, che presenta un tumore delle cellule endocrine del pancreas ed ipercalcemia, la diagnosi più probabile è quella di neoplasia endocrina multipla di tipo I (MEN 1), chiamata anche sindrome di Wermer, che comprende tumori alle paratiroidi, pancreas endocrino e adenoipofisi. In particolare, nella quasi totalità dei pazienti rileviamo iperparatiroidismo primario con ipercalcemia, solitamente asintomatica. I tumori del pancreas endocrino che compaiono nella MEN1 sono generalmente glucagonoma, vipoma, insulinoma e gastrinoma che può manifestarsi con diarrea e steatorrea. Al contrario, la neoplasia endocrina multipla di tipo 2 comprende carcinoma midollare della tiroide, feocromocitoma e, in una variante, iperparatiroidismo primitivo (risposta E errata). All’opposto, il complesso di Carney comprende pigmentazione cutanea a chiazze, iperattività endocrina e mixomi (risposta C errata). Inoltre, la sindrome poliglandolare autoimmune di tipo I o sindrome APECED è una patologia genetica che esordisce nell'infanzia o nella prima adolescenza in combinazione con una candidiasi muco-cutanea cronica, con ipoparatiroidismo e insufficienza autoimmune delle ghiandole surrenali (risposta D errata). Infine, la sindrome di McCune-Albright comprende displasia fibrosa delle ossa, macchie “caffè-latte” e pubertà precoce (risposta B errata).

5 di 15 Domande

Tutti i seguenti reperti clinico-laboratoristici fanno sospettare una diagnosi di sindrome di Zollinger-Ellison tranne:

  • A) livello elevato di gastrina sierica ; positivita' del test di stimolazione della secretina


  • B) livello elevato di gastrina sierica


  • C) positivita' del test respiratorio all'ureasi


  • D) ulcere gastrointestinali multiple


  • E) positivita' del test di stimolazione della secretina


  • F) Non seleziono nessuna risposta

  • Utenti che rispondono correttamente: 50%

La risposta corretta e' la 'positivita' del test respiratorio all'ureasi'.


6 di 15 Domande

La sindrome di Zollinger-Ellison puo' prendere origine da un tumore:

  • A) Gastrico


  • B) Tiroideo


  • C) Ipofisario


  • D) Del pancreas esocrino


  • E) Corticosurrenalico


  • F) Non seleziono nessuna risposta

  • Utenti che rispondono correttamente: 50%

La risposta corretta e' la ' Gastrico '.


7 di 15 Domande

Quale di questi traccianti e' indicato nella diagnosi di gastrinoma?

  • A) Tl-201


  • B) [I-131]-MIBG


  • C) I-131


  • D) [In-111]-octreotide


  • E) [I-131]-iodocolestorolo


  • F) Non seleziono nessuna risposta

  • Utenti che rispondono correttamente: 50%

La risposta corretta e' la ' [In-111]-octreotide '.


8 di 15 Domande

Quale di queste sostanze aumenta nel siero di soggetti con sindrome di Zollinger-Ellison?

  • A) eritropoietina


  • B) pancreozimina


  • C) insulina


  • D) glucagone


  • E) gastrina


  • F) Non seleziono nessuna risposta

  • Utenti che rispondono correttamente: 50%

La risposta corretta e' la ' gastrina '.


9 di 15 Domande

Una gastrinemia superiore a 1000 pg/ml (v.n.<100 pg/ml) e' fortemente suggestiva di:

  • A) sindrome dell'antro ritenuto


  • B) sindrome di Verner-Morrison


  • C) sindrome di Mallory-Weiss


  • D) sindrome di Zollinger Ellison


  • E) sindrome di Menetrier


  • F) Non seleziono nessuna risposta

  • Utenti che rispondono correttamente: 50%

La risposta corretta e' la ' sindrome di Zollinger Ellison '.


10 di 15 Domande

Tutte le seguenti affermazioni riguardanti la sindrome di Zollinger-Ellison sono corrette, tranne:

  • A) si associa a diarrea cronica


  • B) si associa ad ulcera peptica spesso poco responsiva alla terapia


  • C) le ulcere peptiche possono essere multiple


  • D) si accompagna a marcata ipergastrinemia


  • E) guarisce dopo eradicazione dell'Helicobacter pylori


  • F) Non seleziono nessuna risposta

  • Utenti che rispondono correttamente: 50%

La risposta corretta e' la ' guarisce dopo eradicazione dell'Helicobacter pylori '.


11 di 15 Domande

La sindrome di Zollinger - Ellison e' associata con tutte le seguenti condizioni, tranne:

  • A) malattia ulcerosa severa


  • B) ipersecrezione acida gastrica, in condizioni di base


  • C) ipergastrinemia


  • D) riduzione della gastrinemia dopo stimolo con secretina


  • E) diarrea


  • F) Non seleziono nessuna risposta

  • Utenti che rispondono correttamente: 50%

La risposta corretta e' la ' riduzione della gastrinemia dopo stimolo con secretina '.


12 di 15 Domande

Tutti i seguenti reperti clinico-laboratoristici fanno sospettare una diagnosi di sindrome di Zollinger-Ellison tranne:

  • A) aumento della secrezione acido gastrica


  • B) positivita' del test respiratorio all'ureasi


  • C) positivita' del test di stimolazione della secretina


  • D) livello elevato di gastrina sierica


  • E) ulcere gastrointestinali multiple


  • F) Non seleziono nessuna risposta

  • Utenti che rispondono correttamente: 50%

La risposta corretta e' la ' positivita' del test respiratorio all'ureasi '.


13 di 15 Domande

Quale delle seguenti condizioni neoplastiche del pancreas e' causa di malattia ulcerosa del tratto prossimale dell'intestino nella sindrome di Zollinger-Ellison?

  • A) adenoma del pancreas esocrino


  • B) nesidioblastosi


  • C) gastrinoma


  • D) carcinoma del pancreas esocrino


  • E) insulinoma


  • F) Non seleziono nessuna risposta

  • Utenti che rispondono correttamente: 50%

La risposta corretta e' la ' gastrinoma '.


14 di 15 Domande

Nella sindrome di Zollinger-Ellison si ha un'aumentata concentrazione sierica di:

  • A) Gastrina


  • B) Eritropoietina


  • C) Insulina


  • D) Pancreozimina


  • E) Glucagone


  • F) Non seleziono nessuna risposta

  • Utenti che rispondono correttamente: 50%

La risposta corretta e' la ' Gastrina '.


15 di 15 Domande

La sindrome di Zollinger-Ellison e' caratterizzata da:

  • A) Cianosi


  • B) Atrofia della mucosa gastrica


  • C) Ipercloridria gastrica


  • D) Ipogastrinemia


  • E) Crisi di iperinsulinismo


  • F) Non seleziono nessuna risposta

  • Utenti che rispondono correttamente: 50%

La risposta corretta e' la ' Ipercloridria gastrica '.

Gastrinoma

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